内蒙古国际蒙医医院心血管内科
简介：孙晓珍，女，副主任医师，就职于内蒙古国际蒙医医院心内科，擅长高血压和冠心病的诊治。
高血压和冠心病的诊治。
副主任医师心血管内科
心源性猝死是指因心脏原因导致的突然、意外死亡，通常发生在症状出现后1小时内，多由冠心病、心律失常等心血管疾病引发，是心血管疾病的严重急症。一、冠心病相关心源性猝死冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧，斑块破裂引发急性心梗，可直接导致心脏电活动紊乱。高血压、高血脂、糖尿病及长期吸烟是重要危险因素，尤其40岁以上人群风险更高。二、心律失常相关心源性猝死室颤、室速等恶性心律失常是主要诱因，常见于器质性心脏病患者（如心肌病、心衰）。遗传性心律失常综合征（如Brugada综合征）也会增加年轻人群猝死风险，需警惕家族史。
肌酸激酶是一种主要存在于骨骼肌、心肌和少量存在于脑组织中的酶，其升高提示肌肉或心肌细胞可能受损。健康成人肌酸激酶正常值参考范围为25~200U/L（不同实验室检测方法可能略有差异）。一、生理性肌酸激酶升高常见于剧烈运动后、肌肉注射、长时间肌肉牵拉等情况，通常为暂时性升高，休息后可自行恢复，无需特殊处理。二、病理性肌酸激酶升高骨骼肌疾病：如多发性肌炎、横纹肌溶解综合征等，常伴随肌肉疼痛、无力，需及时就医明确诊断。心肌损伤：急性心肌梗死、病毒性心肌炎等，常伴随胸痛、胸闷、心悸等症状，需紧急医疗干预。其他：甲状腺功能减退、严重感染、药物副作用（如他汀类药物）等也可能导致升高，需结合临床综合判断。
高血压患者长期用药需个体化选择，无绝对"最好"药物，需结合年龄、合并症、耐受性等综合决定。优先考虑长效降压药（如氨氯地平、缬沙坦），多数患者需终身服药，不可自行停药。高龄患者（≥75岁）：首选利尿剂或钙通道阻滞剂（CCB），如氢氯噻嗪、氨氯地平，降压平稳且对认知功能影响小。避免β受体阻滞剂（如美托洛尔），可能加重乏力、心动过缓风险。合并糖尿病/肾病：优先选择血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）或血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），如缬沙坦、依那普利，可减少尿蛋白，延缓肾功能恶化。合并冠心病/心力衰竭：首选β受体阻滞剂（如美托洛尔）或ACEI/ARB，能改善心肌重构，降低心血管事件风险。需从小剂量开始，监测心率及血压波动。
血液粘稠度高（高粘血症）的药物治疗需根据病因选择，常见药物包括抗血小板药物（如阿司匹林）、抗凝药物（如华法林）、调脂药物（如他汀类）及红细胞单采术药物（如双嘧达莫），但优先推荐非药物干预（饮食调整、运动、控制基础病）。一、抗血小板药物适用于有血栓风险者，如心脑血管疾病史人群，通过抑制血小板聚集降低血液粘稠度，代表药物为阿司匹林。需注意：活动性出血者禁用，老年患者需评估胃肠道风险。二、抗凝药物用于高凝状态（如房颤、血栓病史），通过延缓凝血过程降低血栓风险，如华法林。需定期监测凝血功能，孕妇及哺乳期女性禁用，老年患者需调整剂量。
嘴唇发乌调理需先明确原因，通过改善循环、调整生活方式及治疗基础疾病逐步恢复正常色泽，通常需1~4周见效。一、心肺功能异常导致的嘴唇发乌若伴随胸闷、气短、活动后加重，需排查心肺疾病。建议及时就医，通过心电图、心脏超声、胸部CT等检查明确诊断，遵医嘱治疗原发病，如冠心病、心力衰竭、肺部疾病等。日常避免剧烈运动，保持室内空气流通，戒烟限酒。二、循环障碍引起的嘴唇发乌长期寒冷环境或肢体末端血液循环不畅可能导致嘴唇发绀。注意保暖，避免长时间暴露于低温环境。适当运动如快走、慢跑，促进血液循环，改善末梢供血。饮食中增加富含维生素B族、铁元素的食物，如瘦肉、菠菜、坚果等。