扬州大学附属医院肿瘤科
简介：张正荣，扬州大学附属医院，肿瘤科副主任医师；擅长胸部肿瘤、结直肠癌的诊治。
胸部肿瘤、结直肠癌的诊治。
副主任医师肿瘤科
化疗对人体的危害程度因个体差异、药物种类及治疗方案而异，通常在治疗期间及结束后短期内出现，多数可通过医疗干预缓解，长期严重后遗症发生率较低。1.短期不良反应常见于治疗后1~2周内，包括恶心呕吐、食欲下降、脱发、白细胞减少等。恶心呕吐可通过预防性使用止吐药物控制，脱发多为暂时性，停药后头发可再生。2.器官功能影响心脏、肝脏、肾脏等器官可能受药物毒性影响，如蒽环类药物可能导致心肌损伤，需定期监测心功能；肾功能损伤多见于大剂量顺铂等药物，需配合水化治疗。3.生殖系统影响女性可能出现月经紊乱或提前绝经，男性精子质量下降，建议治疗前咨询生殖保存方案。
异常糖链糖蛋白tap检测是一种通过检测血清中异常糖链糖蛋白水平，辅助筛查肿瘤的血液学检测项目，其异常可能提示多种恶性肿瘤风险，尤其在消化系统肿瘤中敏感性较高，检测结果需结合临床综合判断。检测原理异常糖链糖蛋白tap检测基于肿瘤细胞表面糖蛋白糖链结构异常，通过检测血清中这些异常糖链的糖蛋白，辅助识别肿瘤相关糖蛋白标志物，为肿瘤筛查提供参考。适用场景高危人群筛查：有肿瘤家族史、长期不良生活习惯（如吸烟、酗酒）、慢性疾病史（如肝炎、萎缩性胃炎）者，可作为初步筛查手段。肿瘤辅助诊断：与影像学检查、病理活检等联合，辅助判断肿瘤性质、疗效及复发风险。
癌症晚期化疗获益与否需综合评估，若患者身体状况良好（ECOG评分0~1分）、预期生存期较长且化疗可能延长生存（如无远处转移的乳腺癌、肺癌等），建议考虑化疗；若患者身体虚弱、预期生存期短（如ECOG评分2~4分）或化疗副作用风险较高（如高龄、合并严重基础疾病），则以姑息治疗为主，减轻痛苦、提升生活质量。对于身体状况良好的患者，化疗可杀灭或抑制癌细胞，延缓肿瘤进展，延长生存时间，如晚期非小细胞肺癌患者使用顺铂联合培美曲塞方案，中位生存期较单纯支持治疗延长3~6个月。但需注意，化疗可能导致白细胞降低、恶心呕吐等副作用，需在医生指导下权衡利弊。
肺癌脚肿多因肿瘤转移、心功能异常、低蛋白血症或药物副作用等引起，需结合具体病情分析。肿瘤转移相关肺癌晚期易发生下肢静脉或淋巴系统转移，压迫血管或淋巴管导致回流受阻，引发脚肿。此类情况常伴随疼痛、皮肤变色，需及时就医排查转移灶。心功能不全肺癌可能诱发心功能不全，尤其老年患者或有心脏病史者。心脏泵血能力下降，血液淤积下肢，表现为对称性水肿，活动后加重，休息后缓解。低蛋白血症肿瘤消耗或营养不良导致血浆白蛋白降低，血管内液体渗出至组织间隙，引起全身性水肿。需关注饮食营养，必要时补充白蛋白改善症状。药物副作用部分肺癌治疗药物（如靶向药、化疗药）可能引发水钠潴留，表现为脚踝或小腿凹陷性水肿。需定期监测体重及电解质，遵医嘱调整用药。
鼻咽癌靶向药主要包括针对表皮生长因子受体（EGFR）的药物，如西妥昔单抗，以及针对血管内皮生长因子（VEGF）的药物，如尼妥珠单抗。这些药物主要用于晚期或转移性鼻咽癌的联合治疗，需在医生指导下使用。针对EGFR的靶向药西妥昔单抗是首个用于鼻咽癌的靶向药，通过抑制EGFR信号通路发挥作用，常与化疗联合用于晚期患者，可提高客观缓解率。需注意，对本品过敏者禁用，用药期间需监测皮疹、腹泻等不良反应。针对VEGF的靶向药尼妥珠单抗通过阻断VEGF与受体结合，抑制肿瘤血管生成，与放疗联合可延长局部晚期患者生存期。孕妇及哺乳期女性禁用，用药前需评估心功能。