主任张红萍

张红萍主任医师

山东大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科

个人简介

简介：

张红萍，山东大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师，致力于鼻-鼻窦疾病及睡眠呼吸障碍疾病的诊疗，在嗅觉障碍、鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻腔鼻窦良恶性肿瘤、鼻-颅底及鼻-眼相关疾病，睡眠呼吸障碍等的诊治方面均具有丰富临床经验。尤其擅长嗅觉障碍，过敏性疾病的诊疗，鼻内镜微创手术、视神经减压术、脑脊液鼻漏修补术、睡眠呼吸障碍相关手术。 社会兼职：山东省医学会变态反应分会第四届委员会副主任委员，中国医学装备协会耳鼻咽喉头颈外科专业委员会第三届委员，山东省疼痛医学会第一届耳鼻喉专业委员会常务委员，山东省康复医学会第二届鼻内镜分会委员。 科研教学：主要研究方向是过敏性鼻炎、主持山东省科技攻关项目科研课题1项。参加国家自然科学基金面上项目，山东省重点研发计划各1项。以第一作者或通讯作者发表SCI论文4篇,参编专著5部。

擅长疾病

擅过敏性鼻炎、嗅觉障碍、鼻内镜下鼻腔鼻窦，鼻-颅底，鼻-眼相关外科手术，以及成人、儿童睡眠呼吸障碍相关手术。

TA的回答

问题：小孩总是流鼻血是怎么回事啊

小孩频繁流鼻血多与鼻腔局部黏膜脆弱、环境干燥或不良习惯相关，少数情况可能提示全身性疾病或凝血功能异常，需结合具体症状判断。 鼻腔局部干燥或黏膜脆弱 儿童鼻腔黏膜娇嫩、血管丰富且表浅，秋冬季节或空调/暖气环境下，鼻黏膜水分蒸发快易致干燥、毛细血管脆性增加，轻微外力（如擤鼻、打喷嚏）即可引发出血。临床研究显示，80%-90%的儿童鼻出血与局部干燥相关，尤其婴幼儿鼻腔狭窄更易受刺激。建议保持室内湿度40%-60%，可用生理盐水喷雾每日2-3次湿润鼻腔，避免孩子挖鼻孔。 炎症或过敏因素 过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎等炎症会导致鼻黏膜长期充血水肿，血管壁通透性增加，加之频繁揉鼻、打喷嚏，易造成机械性损伤。若孩子伴随鼻痒、流涕、鼻塞、晨起喷嚏等症状，需排查过敏原（如尘螨、花粉）并治疗原发病。长期炎症刺激还可能诱发鼻黏膜糜烂，进一步加重出血风险。 不良生活习惯 频繁挖鼻孔、用力擤鼻涕或剧烈运动后血压骤升，是明确的鼻出血诱因。儿童自控力差，易因好奇或鼻痒养成挖鼻习惯，直接损伤鼻黏膜；剧烈运动后血管压力增大，也可能导致脆弱血管破裂。家长需及时纠正此类行为，避免孩子擤鼻时过度用力。 全身性疾病或凝血异常（需警惕） 少数情况下，鼻出血可能提示潜在疾病： 血液系统问题：如血小板减少性紫癜、血友病（伴随皮肤瘀斑、牙龈出血）； 营养缺乏：维生素C缺乏（血管脆性增加）、维生素K缺乏（凝血功能障碍）； 急性感染：流感、麻疹等发热性疾病期间，高热导致鼻黏膜充血干燥，易出血。 若孩子鼻出血频繁（每周≥2次）、出血量多或伴随上述症状，需立即就医检查血常规、凝血功能。 特殊人群注意事项 婴幼儿：鼻腔狭窄、黏膜更脆弱，需避免环境过干或过热，减少刺激性因素； 慢性病儿童：如先天性心脏病、肾病综合征患儿，长期用药（如抗凝药）可能增加出血风险，需遵医嘱调整； 长期用药者：服用阿司匹林、布洛芬等药物期间，若鼻出血频繁，需咨询医生评估用药安全性。 处理原则：鼻出血时让孩子低头前倾（勿仰头），用拇指轻压鼻翼5-10分钟止血，冷敷鼻梁处；若频繁出血或伴随异常症状，及时至儿科或耳鼻喉科排查病因。

问题：喉癌一般寿命是几年

喉癌患者一般寿命受肿瘤分期、病理类型、治疗方式、自身身体状况及基础疾病、生活方式等多种因素综合影响，早期喉癌经规范治疗5年生存率可达70%-90%，中晚期约30%-60%；喉癌中鳞状细胞癌高分化预后较好，低分化等恶性程度高；手术、放疗、化疗等治疗方式影响不同；合并严重基础疾病增加治疗风险；吸烟等不良生活方式不利，戒烟及健康生活方式等有利，女性患者心理调适也间接影响生存期 喉癌患者的一般寿命受多种因素综合影响。首先是肿瘤分期，早期喉癌（Ⅰ期、Ⅱ期）患者经规范治疗后5年生存率较高，可达70%-90%。这是因为早期肿瘤局限，未发生远处转移，通过手术切除等治疗手段能有效控制病情。例如，相关临床研究显示，早期喉癌患者接受手术治疗后，多数可长期生存。中晚期喉癌（Ⅲ期、Ⅳ期）患者5年生存率相对较低，约30%-60%，这是由于中晚期肿瘤可能已侵犯周围组织或发生转移，治疗难度增大。 肿瘤病理类型也是重要影响因素。喉癌中鳞状细胞癌最为常见，其中高分化鳞状细胞癌生物学行为相对温和，预后较好；而低分化或未分化的病理类型恶性程度高，更容易出现复发和转移，影响患者生存期。 治疗方式对寿命起关键作用。手术是喉癌主要治疗手段，早期患者可行喉部分切除术，保留部分喉功能，术后5年生存率高；中晚期患者可能需全喉切除术，术后5年生存率受一定影响，但随着喉功能重建技术发展，患者生活质量可得到一定保障。放疗可用于不能手术或术后辅助治疗，能控制肿瘤生长，提高患者生存率。化疗多作为辅助治疗手段，用于晚期或复发转移患者。 患者自身身体状况及基础疾病影响寿命。若患者合并严重心肺疾病、糖尿病等基础疾病，会增加治疗风险，影响术后恢复及长期生存。比如，有严重慢性阻塞性肺疾病的喉癌患者，手术或放疗时呼吸功能可能难以耐受，从而影响整体预后。 生活方式对喉癌患者寿命有重要影响。吸烟是喉癌重要诱因，持续吸烟会增加肿瘤复发转移风险，戒烟可显著改善患者预后；健康饮食、适度运动等健康生活方式有助于增强患者体质，提高机体抵抗力，利于病情控制和生存期延长。女性患者术后心理调适等也会间接影响生存期，良好心理状态利于患者积极配合治疗与康复。

问题：鼻炎可以治疗好吗

鼻炎难以完全根治，但通过规范治疗和管理可有效控制症状，减少发作频率与严重程度。鼻炎类型包括过敏性鼻炎、慢性鼻炎、感染性鼻炎等，不同类型病因与治疗策略存在差异。 1. 非药物干预是基础治疗手段，适用于各类鼻炎患者。过敏性鼻炎患者需明确过敏原（如花粉、尘螨、宠物皮屑等），通过佩戴口罩、定期清洁环境、使用防螨床品等方式减少接触。慢性鼻炎患者可通过鼻腔冲洗（每日1-2次，水温37℃左右）保持鼻腔湿润，稀释分泌物。孕妇及儿童优先选择非药物干预，避免药物对胎儿或婴幼儿的潜在影响。 2. 药物治疗可快速缓解症状，但需遵医嘱使用。过敏性鼻炎常用口服抗组胺药（如氯雷他定）、鼻用糖皮质激素喷剂（如布地奈德），此类药物能减轻鼻黏膜炎症与水肿。慢性鼻炎患者可短期使用鼻用减充血剂（如羟甲唑啉），但连续使用不超过7天，避免药物性鼻炎。低龄儿童（2-6岁）慎用口服抗组胺药，婴幼儿禁用鼻用减充血剂，需由医生评估后选择安全性更高的药物。 3. 免疫治疗针对特定过敏原引起的过敏性鼻炎有效。对尘螨过敏的患者，可采用皮下注射或舌下含服特异性变应原提取物（脱敏治疗），通过逐步增加过敏原剂量调节免疫反应，疗程通常需2-3年。免疫治疗适用于常规药物控制不佳、症状严重影响生活质量的患者，儿童需在5岁以上且配合度较高时启动。 4. 手术治疗适用于药物及非药物干预无效的结构性鼻炎患者。如慢性肥厚性鼻炎可通过鼻甲消融术、鼻中隔偏曲矫正术等改善鼻腔通气，但手术仅解决鼻腔结构异常，无法改变过敏体质，术后仍需长期管理。老年人合并基础疾病（如高血压、糖尿病）时，手术风险相对较高，需全面评估心肺功能。 5. 特殊人群需差异化管理。儿童鼻炎以过敏性为主，家长应记录症状发作规律（如晨起喷嚏、鼻塞），避免接触毛绒玩具、地毯等易积尘物品；孕妇鼻炎可能与激素变化相关，可使用生理盐水冲洗鼻腔，避免自行服用药物；老年患者常合并慢性鼻窦炎，需警惕鼻腔分泌物引流不畅引发的下呼吸道感染，日常需注意保暖，预防感冒诱发急性发作。鼻炎管理需长期坚持，通过环境控制、症状监测与规范治疗，多数患者可达到临床治愈标准（症状控制超过6个月无发作）。

问题：什么是耵聍栓塞

耵聍栓塞是外耳道耵聍积聚过多阻塞外耳道，形成原因包括分泌因素（油性耵聍人群及耵聍腺分泌旺盛未及时排出易积聚）和排出障碍因素（外耳道病变、儿童外耳道未全发育及挖耳习惯、老年人耵聍腺功能减退致排出不畅），临床表现有耳部不适（耳闷、耳鸣、听力下降、耳部疼痛）及继发炎症（刺激外耳道皮肤致外耳道炎红肿、疼痛加剧），不同人群有特点及影响，儿童因外耳道未完善及挖耳习惯易堆积且难察觉不适需家长留意，老年人耵聍腺功能减退易排出不畅且可能加重耳部及基础疾病影响，有基础疾病人群易发生耵聍栓塞且可能加重原有基础疾病相关症状。 一、定义 耵聍栓塞是外耳道内耵聍（俗称耳屎）积聚过多，形成团块阻塞外耳道的状态。耵聍由外耳道软骨部皮肤的耵聍腺分泌，正常情况下可借助咀嚼、张口等运动自行排出，但若耵聍分泌过多或排出受阻则易形成栓塞。 二、形成原因 （一）分泌因素 油性耵聍人群耵聍分泌性质特殊，相对更容易积聚形成栓塞；此外，耵聍腺分泌旺盛时，若未及时排出，也易逐渐堆积。 （二）排出障碍因素 外耳道狭窄、瘢痕、肿瘤等病变可阻碍耵聍正常排出；儿童因外耳道发育未完全，且可能存在不良挖耳习惯等，易导致耵聍排出受阻；老年人耵聍腺功能减退，耵聍较干燥，也易因排出不畅形成栓塞。 三、临床表现 （一）耳部不适 患者常出现耳闷、耳鸣、听力下降等症状，若耵聍栓塞刺激外耳道，还可能引起耳部疼痛。 （二）继发炎症 严重的耵聍栓塞可能刺激外耳道皮肤，引发外耳道炎，出现外耳道红肿、疼痛加剧等表现。 四、不同人群特点及影响 （一）儿童 儿童外耳道发育未完善，加之可能因好奇等原因频繁挖耳，易导致耵聍堆积形成栓塞，且因表述能力有限，可能未及时察觉耳部不适，需家长留意其耳部相关异常表现。 （二）老年人 老年人耵聍腺功能减退，耵聍多较干燥，更易出现排出不畅致耵聍栓塞，且老年人可能合并其他基础疾病，耵聍栓塞可能加重耳部不适及相关基础疾病的影响。 （三）有基础疾病人群 外耳道狭窄、瘢痕、肿瘤等患者本身存在外耳道结构或功能异常，更易发生耵聍栓塞，且耵聍栓塞可能加重原有基础疾病相关症状。

问题：有鼻炎能游泳吗

有鼻炎的人在做好科学防护和护理的前提下可以游泳，但需根据鼻炎类型、病情及游泳环境特点谨慎选择，避免因刺激鼻黏膜加重症状。 鼻炎类型与游泳可行性需个体化评估 过敏性鼻炎患者非急性发作期（症状轻微，如偶尔鼻痒）可游泳，但需注意泳池环境中的过敏原（如尘螨、霉菌）及氯刺激；急性发作期（鼻塞、大量清水涕）鼻黏膜高敏感，游泳可能诱发症状爆发，建议暂缓。慢性鼻炎患者稳定期（通气基本正常）可尝试，合并鼻窦炎、鼻息肉者需评估感染风险，避免呛水加重不适。临床研究显示，规范防护下70%非急性鼻炎患者游泳后症状可控。 游泳环境的潜在刺激不容忽视 泳池水含氯（标准浓度0.3-0.5mg/L），高浓度余氯可刺激鼻黏膜引发鼻痒、打喷嚏；水温过低（＜26℃）导致鼻黏膜血管收缩，加重鼻塞，尤其对血管运动性鼻炎者影响显著。室内泳池若通风差，霉菌孢子、尘螨聚集，可能诱发过敏性鼻炎急性发作。临床观察表明，使用低氯浓度泳池（＜0.4mg/L）可降低症状加重率28%。 游泳前防护措施应全面 提前15-30分钟使用鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂）或口服抗组胺药（如氯雷他定），降低鼻黏膜敏感性。佩戴硅胶鼻夹（带阀式更佳）防止水进入鼻腔，减少呛水风险。优先选择室外恒温泳池（水温28-30℃）或水质达标的室内泳池，避开早晚高峰以减少污染物聚集。游泳前慢跑5分钟，促进鼻黏膜血液循环，避免突然入水。 特殊人群需更严格评估 儿童鼻腔未发育成熟，需成人全程监护，首次游泳前建议鼻腔扩张训练；老年患者合并高血压、冠心病时，游泳需监测心率，水温控制在28℃以上。合并哮喘者需评估肺功能，避免缺氧诱发支气管痉挛，建议选择浅水区练习。孕妇孕早期（＜12周）及孕晚期（＞28周）身体负担重，需咨询产科医生后决定。 游泳后护理需及时跟进 上岸后用37℃生理盐水冲洗鼻腔，清除氯残留及污染物；擦干头发、穿干燥衣物，避免空调直吹。若游泳后出现持续性鼻塞、脓涕或嗅觉下降，应暂停并就医。长期管理需规律使用鼻用药物控制基础鼻炎，每周2-3次鼻腔冲洗维持清洁。

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