主任张红萍

张红萍主任医师

山东大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科

个人简介

简介:

张红萍,山东大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师,致力于鼻-鼻窦疾病及睡眠呼吸障碍疾病的诊疗,在嗅觉障碍、鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻腔鼻窦良恶性肿瘤、鼻-颅底及鼻-眼相关疾病,睡眠呼吸障碍等的诊治方面均具有丰富临床经验。尤其擅长嗅觉障碍,过敏性疾病的诊疗,鼻内镜微创手术、视神经减压术、脑脊液鼻漏修补术、睡眠呼吸障碍相关手术。 社会兼职:山东省医学会变态反应分会第四届委员会副主任委员,中国医学装备协会耳鼻咽喉头颈外科专业委员会第三届委员,山东省疼痛医学会第一届耳鼻喉专业委员会常务委员,山东省康复医学会第二届鼻内镜分会委员。 科研教学:主要研究方向是过敏性鼻炎、主持山东省科技攻关项目科研课题1项。参加国家自然科学基金面上项目,山东省重点研发计划各1项。以第一作者或通讯作者发表SCI论文4篇,参编专著5部。

擅长疾病

擅过敏性鼻炎、嗅觉障碍、鼻内镜下鼻腔鼻窦,鼻-颅底,鼻-眼相关外科手术,以及成人、儿童睡眠呼吸障碍相关手术。

TA的回答

问题:鼻子出血是白血病吗

鼻子出血不一定是白血病,大部分鼻出血由局部或全身良性因素引起,白血病仅为少数情况,需结合症状和检查综合判断。 一、鼻出血的常见原因(以良性因素为主) 局部因素是最常见原因,包括鼻腔黏膜干燥(干燥季节、空调环境等导致黏膜脆弱)、挖鼻或外力撞击(儿童多见)、鼻炎/鼻窦炎引发黏膜充血(如过敏性鼻炎)、鼻中隔偏曲等结构异常。全身因素中,高血压(血压波动时鼻黏膜血管破裂)、急性感染(如感冒发热致黏膜充血)、长期服用阿司匹林等抗血小板药物(影响凝血)是常见诱因。流行病学数据显示,普通人群中鼻出血发生率约60%,90%以上与上述良性因素相关。 二、白血病相关鼻出血的特征 白血病患者因骨髓造血异常,血小板数量减少或功能异常、凝血因子缺乏或白血病细胞浸润鼻黏膜,可导致鼻出血。特点为:出血频率高(数日内多次发作)、出血量较大(难以自行止血)、常伴随皮肤瘀点瘀斑、牙龈渗血、不明原因发热、乏力、体重下降等全身症状。这些症状并非白血病特有,但当频繁鼻出血与上述全身症状组合出现时需高度警惕,《中国白血病诊疗指南》指出此类出血需优先排查血液系统异常。 三、初步判断与就医时机 普通鼻出血通常可通过按压鼻翼5~10分钟止血,局部因素明确(如挖鼻后出血),无全身症状。白血病相关鼻出血若出现“频繁出血+难以止血+全身症状”,需立即就医。检查项目包括血常规(血小板计数、白细胞形态)、凝血功能(PT、APTT),骨髓穿刺为确诊白血病的金标准。《临床诊疗指南·血液病学分册》建议,出现不明原因鼻出血且伴随其他全身症状时,24小时内完成初步检查。 四、特殊人群的注意事项 儿童鼻出血多与挖鼻习惯、环境干燥相关,家长需保持室内湿度50%~60%,用生理盐水喷鼻清洁鼻腔,避免孩子挖鼻;老年人鼻出血常合并高血压,需每日监测血压,控制情绪稳定,避免血压骤升;长期服用抗凝药(如华法林)或有凝血障碍病史者,出现鼻出血需联系医生调整用药剂量。 五、鼻出血的正确处理步骤 发生鼻出血时,立即低头前倾(勿仰头),手指捏住两侧鼻翼5~10分钟,同时用冷毛巾冷敷鼻梁;10分钟未止血或出血频繁时,需尽快就医。儿童避免使用成人止血药,优先物理方法,必要时用儿童专用止血凝胶。特殊人群(如高血压患者)处理前建议测量血压,出血量大时需警惕休克风险,及时前往急诊。

问题:感冒并发鼻炎可以买什么药

感冒并发鼻炎可购买的药物主要包括减充血剂、抗组胺药、鼻用糖皮质激素及黏液溶解促排剂等,具体需结合症状及特殊人群特点选择。 1. 减充血剂类药物 ①口服伪麻黄碱:适用于缓解鼻塞症状,通过收缩鼻黏膜血管减轻肿胀,需注意连续使用不超过3天,避免反跳性鼻充血;高血压、心脏病、甲状腺功能亢进患者禁用,老年患者慎用。②鼻用减充血剂(如羟甲唑啉滴鼻液、赛洛唑啉鼻喷雾剂):直接作用于鼻黏膜,起效快,适用于短期鼻塞严重者,但同样避免连续使用超过3天,萎缩性鼻炎患者禁用,闭角型青光眼患者慎用。 2. 抗组胺药类药物 ①第二代抗组胺药(如氯雷他定、西替利嗪):通过阻断组胺H1受体缓解鼻痒、打喷嚏、流清涕等过敏样症状,嗜睡副作用较第一代(如氯苯那敏)显著减少,适用人群更广,儿童需按年龄调整剂型,2岁以上可使用儿童剂型。②第一代抗组胺药(如氯苯那敏):仅适用于症状较轻且无驾驶、操作机械需求者,可能引起口干、嗜睡,服药期间避免从事需集中注意力的活动。 3. 鼻用糖皮质激素 如布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂,通过抑制鼻黏膜炎症反应减轻鼻塞、流涕,长期使用需在医生指导下进行,儿童推荐使用低剂量剂型并注意正确喷鼻方法,6岁以下儿童使用前需评估必要性,孕妇及哺乳期女性优先选择布地奈德鼻喷雾剂。 4. 黏液溶解促排剂 如桉柠蒎肠溶软胶囊、乙酰半胱氨酸颗粒,适用于鼻塞伴黄色脓涕时,帮助稀释鼻分泌物并促进排出,儿童需选择颗粒剂型或软胶囊剂,肝肾功能不全者需监测药物代谢情况,避免与镇咳药联用。 5. 特殊人群用药提示 ①低龄儿童(<2岁):禁用复方感冒药及成人剂型,鼻塞优先生理盐水洗鼻(每日2-3次,每次每侧鼻孔1-2滴),流涕可通过抬高上半身缓解,2-6岁儿童用药需经儿科医生评估,避免自行使用减充血剂。②孕妇及哺乳期女性:氯雷他定、西替利嗪在妊娠B类药物中相对安全,需避免使用口服伪麻黄碱;哺乳期女性优先选择鼻用糖皮质激素局部用药,减少全身吸收。③老年患者:合并高血压、冠心病者慎用伪麻黄碱,建议优先选择抗组胺药或鼻用糖皮质激素,避免同时使用多种含减充血剂的复方制剂。④基础疾病患者:高血压、糖尿病、甲状腺功能亢进患者慎用伪麻黄碱;闭角型青光眼患者禁用鼻用减充血剂;肝肾功能不全者需调整黏液溶解促排剂剂量。

问题:神经性耳鸣能治疗好吗

神经性耳鸣的治疗效果存在显著个体差异,多数情况下难以完全根治,但通过科学干预可有效改善症状、提升生活质量。 一、治疗效果的核心决定因素:病因与病程 病因是否可逆是关键:由耳毒性药物、突发性耳聋等急性可逆性病因引发的耳鸣,早期干预后80%~90%患者症状可显著缓解;而因听神经损伤、老年退行性病变等不可逆病因导致的耳鸣,改善幅度有限。病程长短影响预后:病程<6个月的急性耳鸣干预成功率高于慢性耳鸣(>6个月),因慢性耳鸣易伴随神经可塑性改变,需更长期综合管理。 二、主要干预手段与临床证据 非药物干预是一线选择:声音掩蔽疗法(通过环境音、耳鸣掩蔽器降低听觉感知)、认知行为疗法(CBT)经随机对照试验证实可降低耳鸣困扰度,尤其对合并焦虑抑郁的患者效果显著;高压氧治疗对缺血性耳鸣(如内耳供血不足)有明确改善作用,机制为增加血氧分压促进神经修复。药物干预需谨慎选择:改善内耳微循环的银杏叶提取物、神经营养类的甲钴胺等药物,在部分研究中显示可缩短耳鸣持续时间;需避免自行用药,尤其儿童、孕妇等特殊人群。 三、特殊人群的干预原则 儿童群体:6岁以下低龄儿童禁用氨基糖苷类等耳毒性药物,优先采用行为干预(如亲子互动分散注意力)和声音掩蔽疗法,定期监测听力发育;老年患者:合并高血压、糖尿病时需平衡用药安全性,优先选择非药物干预(如规律作息、低盐饮食),避免因药物相互作用加重耳鸣;妊娠期女性:禁用水杨酸类、奎宁等致畸风险药物,以心理疏导+低频声音疗法为主,降低焦虑对胎儿的影响。 四、长期管理与康复策略 生活方式调整:避免咖啡因、酒精等刺激性物质,规律作息减少睡眠障碍;耳鸣再训练疗法(TRT)通过长期低强度声音刺激+心理认知重建,使70%~80%患者逐步适应耳鸣;定期筛查:对病程>1年或伴随听力骤降的患者,需排查听神经瘤、多发性硬化等进展性疾病。 五、预后差异与预期管理 短期预后较好的情况:突发性耳鸣(发病72小时内干预)、药物中毒性耳鸣(停药后),多数患者可实现症状缓解;长期预后稳定的情况:慢性耳鸣患者通过综合干预(如TRT+生活方式调整),80%以上可维持耳鸣强度稳定,不影响正常生活;需注意:完全“根治”(耳鸣消失且无复发)的案例罕见,临床目标以“症状控制”和“心理适应”为主。

问题:左耳朵耳鸣是怎么回事

左耳朵耳鸣是单侧左耳出现异常声音感知,常由耳部疾病、全身系统异常或环境刺激引发,部分为生理性短暂现象,部分提示病理性问题。 一、核心成因分类 1. 耳部局部病变:外耳耵聍栓塞、急慢性中耳炎;中耳鼓膜穿孔、咽鼓管功能障碍;内耳突发性耳聋、梅尼埃病、耳硬化症(单侧高音调耳鸣为主)。 2. 全身系统性疾病:高血压(血管压力波动致血流异常)、糖尿病(内耳微循环障碍)、甲状腺功能异常(甲亢/甲减影响代谢),耳鸣多为双侧,但单侧加重时需警惕。 3. 环境与药物因素:长期职业性噪音(>85分贝)、耳机不当使用(音量>60分贝持续1小时);氨基糖苷类抗生素(如庆大霉素)、利尿剂(如呋塞米)等耳毒性药物,停药后多可缓解。 二、影响因素分析 1. 年龄与生理变化:40岁以上人群因内耳毛细胞退化、血管硬化风险增加,耳鸣发生率上升;儿童单侧耳鸣需排查先天性耳道畸形、听神经瘤。 2. 生活方式与心理因素:长期熬夜、吸烟(尼古丁致血管痉挛)、咖啡因过量;焦虑抑郁、压力过大诱发或加重耳鸣,女性更年期因激素波动可能更敏感。 3. 基础疾病史:既往中耳炎、听力下降、高血压/糖尿病患者,耳鸣发生率高2-3倍,需重点监测原发病控制情况。 三、处理与干预原则 1. 非药物优先:规律作息(避免熬夜)、减压训练(冥想)、减少噪音暴露;白噪音疗法(如雨声)或掩蔽设备改善不适。 2. 药物治疗:仅持续1个月以上且影响睡眠/情绪时,医生指导下短期使用改善微循环药物(如银杏叶提取物)、营养神经药物(如甲钴胺),禁止自行调整剂量。 3. 就医指征:单侧耳鸣伴听力骤降、眩晕、耳流脓,或持续2周无缓解,需立即就诊耳鼻喉科,排查耳部CT、纯音测听及血压血糖检查。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童:禁用成人耳机,单侧耳鸣需排查先天性耳道闭锁,由儿科耳鼻喉专科评估。 2. 老年人:优先排查高血压、动脉硬化,避免高剂量阿司匹林(诱发耳鸣),伴随步态不稳需同步就诊神经内科。 3. 女性:更年期单侧耳鸣需检查激素水平,减少辛辣饮食,规律运动调节自主神经。 五、预防与长期管理 避免长期暴露>85分贝环境,每周用耳塞<3小时;定期体检监测血压血脂;耳鸣发作期避免频繁挖耳,记录发作时段及伴随症状。

问题:慢性咽炎会癌变吗

慢性咽炎通常癌变概率极低,但也不能完全排除个别情况,其主要由多种因素引起,患者有相应症状,绝大多数不会癌变,极少数癌变可能与长期受强烈致癌物质刺激等有关,不同人群无明显特异性差异,长期不良生活方式和环境因素会影响癌变可能性,有慢性咽炎病史人群建议定期检查,异常时及时就医排除癌变。 一、慢性咽炎的一般情况 慢性咽炎主要是由于急性咽炎反复发作、各种鼻病及呼吸道慢性炎症、长期张口呼吸、烟酒过度、粉尘、有害气体刺激以及辛辣食物等因素引起。患者主要表现为咽部不适感、异物感、痒感、灼热感、干燥感或刺激感,还可有微痛等症状。 二、癌变的相关情况及依据 1.癌变概率极低的原因 从大量的临床研究和流行病学调查来看,绝大多数慢性咽炎患者不会发生癌变。慢性咽炎主要是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症,其病理改变主要是细胞的慢性炎性浸润等,与肿瘤细胞的恶性增殖等癌变特征有本质区别。例如,相关的长期随访研究发现,大部分慢性咽炎患者经过规范的对症治疗等,病情可以得到控制,并不会向癌变方向发展。 2.极少数癌变的情况及可能因素 虽然概率极低,但在一些特殊情况下,慢性咽炎有可能发生癌变。比如长期受到强烈的致癌物质刺激,像长期大量吸烟且同时接触其他如化学毒物等致癌因素,可能会增加咽部细胞发生恶变的风险。不过这种情况非常罕见,相关的研究也表明其发生机制是长期的不良刺激导致咽部黏膜上皮细胞的基因发生突变等一系列复杂变化,最终发展为癌变,但这样的案例在总体慢性咽炎患者中所占比例极小。 对于不同年龄、性别等人群,在慢性咽炎的发生发展及癌变风险方面,总体上没有明显的特异性差异。但在生活方式方面,长期吸烟、酗酒、喜好食用过烫或辛辣刺激食物的人群,相对来说慢性咽炎的发病风险更高,而长期处于粉尘、有害气体环境中的人群也是慢性咽炎的高危人群,这些不良生活方式和环境因素可能会在一定程度上影响慢性咽炎向癌变发展的可能性。对于有慢性咽炎病史的人群,建议定期进行咽部检查,以便早期发现可能出现的异常情况,特别是对于那些存在长期不良刺激因素的人群,更要提高警惕,一旦出现咽部症状突然加重、长期不愈等异常情况,要及时就医进行详细检查,以排除癌变等严重情况。

上一页456下一页