内蒙古国际蒙医医院影像科
简介：李斯琴，女，主任医师，就职于内蒙古国际蒙医医院影像科，擅长利用磁共振功能成像对中枢神经系统病变的诊断；乳腺及腹部各类疾病MRI诊断；
利用磁共振功能成像对中枢神经系统病变的诊断；乳腺及腹部各类疾病MRI诊断；
主任医师
CT检查涉及辐射，不同类型辐射剂量不同，儿童和孕妇对辐射更敏感，单次诊断性CT检查辐射致癌风险低，可通过严格把握检查指征、采用适当防护措施、优化检查技术来降低其潜在危害。 一、CT检查的辐射剂量情况 CT检查是利用X射线成像，会涉及辐射。不同类型的CT检查辐射剂量不同，普通的胸部CT检查辐射剂量大约在5-10毫西弗（mSv）左右，而腹部CT等可能会稍高一些。一般来说，诊断性CT检查的辐射剂量通常在可接受范围内，但多次频繁的CT检查可能会累积辐射风险。 （一）儿童群体 儿童对辐射更为敏感，因为儿童的细胞分裂活跃，辐射可能对其生长发育产生潜在影响。例如，儿童进行头部CT检查时，需要更加谨慎评估必要性，在必须进行检查时，要采取适当的防护措施，如使用铅衣遮盖非检查部位以减少辐射暴露。 （二）孕妇群体 孕妇应尽量避免CT检查，因为胎儿对辐射极其敏感，辐射可能导致胎儿畸形、智力发育障碍等。如果孕妇因病情必须进行CT检查，需由专业医生充分权衡利弊，并且在检查时要对腹部采取严格的防护措施。 二、CT检查危害的相关科学依据 从科学角度看，辐射对人体细胞具有潜在损伤作用，如果辐射剂量超过一定限度，可能会增加患癌症等疾病的风险。但需要明确的是，单次诊断性CT检查的辐射剂量通常远低于会立即导致明显健康损害（如急性辐射综合征）的剂量水平。大量的流行病学研究表明，如果是因临床诊断需求合理进行的CT检查，则因检查导致辐射致癌风险非常低。例如，有研究统计显示，因一次胸部CT检查额外增加的患癌风险大约是百万分之几的水平，远远低于自然背景辐射和其他日常环境因素导致患癌风险增加的程度。 三、如何降低CT检查潜在危害 （一）严格把握检查指征 医生应根据患者的病情，严格评估进行CT检查的必要性。只有当临床怀疑某些疾病必须通过CT检查来明确诊断或者制定治疗方案时，才考虑安排CT检查，避免不必要的CT检查。例如，如果患者只是轻微的感冒症状，则不应该轻易进行胸部CT检查来排查病情。 （二）采用适当的防护措施 在进行CT检查时，对于非检查部位要采取有效的防护措施保护。对于儿童、孕妇等特殊人群，更要加强防护。比如，在对儿童进行腹部CT检查时，可以用铅围裙等防护用具遮盖儿童的性腺等敏感部位；对于孕妇，使用铅当量合适的防护装置覆盖腹部以外的区域。 (三)优化检查技术 随着医学影像技术的发展，现在有低剂量CT等技术手段，可以在保证图像质量能够满足诊断要求的前提下，尽可能降低辐射剂量例如，在肺部疾病筛查中，低剂量胸部CT已经逐渐推广应用它通过降低X射线的管电流等参数來减少辐射剂量，但依然能够清晰显示肺部病变情况。
磁共振可清晰显示脑部组织结构用于查看脑梗死病灶范围部位及早期缺血改变、精准定位脑出血部位等，观察脊髓病变，评估椎间盘病变及脊柱骨折，检测关节软骨损伤、骨骼病变、关节积液，检查腹部盆腔各器官病变，孕妇检查需专业医生严格评估必要性，儿童检查需安抚配合必要时用镇静剂由有儿科经验医护操作。 一、中枢神经系统 1.可清晰显示脑部组织结构，用于查看脑梗死病灶的范围、部位及早期缺血改变，能在发病早期发现微小梗死灶，为及时治疗提供依据；对于脑出血能精准定位出血部位、准确判断出血量及周围脑组织受压状况；还能检测脑部肿瘤，明确肿瘤的位置、大小、形态以及与周围组织的毗邻关系，辅助区分肿瘤的良恶性等，不同性质的脑部肿瘤在磁共振图像上有特定的信号特点和表现。 2.对于脊髓病变，能观察脊髓的形态、信号改变，如脊髓肿瘤可显示肿瘤在脊髓内的位置和范围，脊髓炎能看到脊髓的水肿、信号异常等情况，脊髓空洞症可清晰呈现脊髓内的空洞形态及大小等。 二、脊柱脊髓方面 1.在椎间盘病变的评估中，能精确观察椎间盘突出的程度，包括髓核突出的方向（如向椎管内前突、后突等）、对神经根及脊髓的压迫程度，为临床制定治疗方案提供重要依据；对于脊柱的骨折，可明确骨折的具体部位、骨折的类型（如压缩性骨折、爆裂性骨折等）以及是否累及椎管，判断脊髓是否受到骨折碎片的压迫等。 三、骨关节系统 1.对于关节软骨损伤的检测，能发现膝关节半月板的撕裂、肩关节盂唇的损伤等情况，通过磁共振的不同序列成像可清晰显示软骨损伤的部位和程度；在骨骼病变的诊断上，可检测骨肿瘤的大小、范围以及是否侵犯周围软组织等，对于骨髓炎能观察骨髓内的炎症信号改变、骨质破坏等情况；还能准确判断关节积液的量及性质，如积液是血性、炎性还是单纯性等。 四、腹部盆腔方面 1.肝脏病变检查中，可发现肝囊肿、肝血管瘤、肝癌等病变，能清晰显示病灶的形态、大小以及血供情况，比如肝癌在磁共振增强扫描时通常有特定的强化特点；胰腺病变方面，能查看胰腺炎的胰腺水肿、渗出情况，以及胰腺肿瘤的位置、大小等；盆腔检查时，可对子宫、卵巢的病变进行评估，如子宫肌瘤的大小、数目、位置，卵巢囊肿的性质，宫颈癌的病灶范围等；泌尿系统方面，能观察泌尿系统结石的位置、大小，以及肿瘤的有无等情况。 特殊人群注意事项：孕妇进行磁共振检查需由专业医生严格评估必要性，虽然磁共振相对安全，但仍需权衡潜在风险与检查对诊断的价值；儿童进行磁共振检查时需尽量安抚使其保持安静配合，必要时可能需要使用镇静剂，要由具备儿科磁共振检查经验的医护人员操作，密切关注儿童在检查过程中的耐受性和安全，确保检查顺利且保障儿童健康。
血管造影是借助导管等器械引入水溶性碘造影剂利用X线透视摄影等技术使血管显影观察血管形态结构及血流情况的检查方法，按造影部位分冠脑外周血管造影，按造影方式分选择性和非选择性动脉造影，操作包括准备阶段询问过敏史等、导管插入至目标血管部位、注入造影剂同时用X线设备摄片或透视获取图像，临床应用于心血管疾病协助诊断冠心病等、脑血管疾病诊断脑动脉瘤等、外周血管疾病诊断下肢动脉硬化闭塞症等，注意严格询问造影剂过敏史儿童谨慎评估过敏风险等，关注老年患者心肾功能儿童严控用量，术后平卧压迫止血观察出血及造影剂不良反应并及时处理。 一、定义与原理 血管造影是借助导管等器械将水溶性碘造影剂引入血管内，利用X线透视、摄影等技术使血管显影，以观察血管形态、结构及血流情况的影像学检查方法。其原理是利用造影剂在血管内的充盈，借助X线的成像特性，将血管影像清晰记录，从而展现血管的解剖细节与病变状况。 二、分类 1.按造影部位分：包括冠状动脉造影（用于明确冠状动脉有无狭窄、阻塞等病变）、脑血管造影（检测脑血管异常，如动脉瘤、血管畸形等）、外周血管造影（观察四肢等部位血管状况）。 2.按造影方式分：有选择性动脉造影（将导管选择性插入目标血管分支注入造影剂）和非选择性动脉造影（将导管置于主动脉等大血管内注入造影剂使各级分支显影）。 三、操作步骤 1.准备阶段：询问患者过敏史（尤其造影剂过敏史），完善心、肝、肾功能等检查评估。对局部皮肤消毒，实施局部麻醉。 2.导管插入：通过穿刺等方式将导管插入血管，逐步引导导管至需造影的血管部位。 3.造影剂注入与成像：注入造影剂的同时，利用X线设备进行连续摄片或实时透视，获取血管显影的图像资料。 四、临床应用 1.心血管疾病：协助诊断冠心病，明确冠状动脉狭窄的部位、程度等；对心肌病、先天性心脏病等可了解心脏血管情况。 2.脑血管疾病：帮助诊断脑动脉瘤、脑血管畸形、脑梗死等，为制定治疗方案（如介入治疗）提供依据。 3.外周血管疾病：诊断下肢动脉硬化闭塞症、脉管炎等外周血管病变，评估血管狭窄或阻塞情况。 五、注意事项 1.过敏风险：严格询问造影剂过敏史，有过敏史者提前预处理（如使用抗过敏药物）。儿童患者因代谢等特点，需谨慎评估过敏风险，必要时行皮试等检查。 2.基础疾病影响：老年患者常伴心、肾功能不全，检查前评估心肾功能，检查中监测生命体征，检查后水化助造影剂排泄。儿童患者需严控造影剂用量，关注检查中呼吸、心率等情况。 3.术后护理：患者检查后平卧，穿刺部位压迫止血，观察有无出血、血肿等，关注造影剂相关不良反应（如恶心、呕吐、过敏反应加重等），及时处理。
心脏造影是向心脏血管注入含碘造影剂借X线等显影查血管形态的检查，流程为穿刺血管、注入造影剂、影像分析，可诊断冠心病并指导治疗方案制定，检查前需评估身体状况、询问过敏史、禁食禁水，老年人要控基础病指标，糖尿病患者要调降糖方案并监测血糖，儿童需极谨慎优先非侵入性检查。 一、心脏造影的定义 心脏造影是一种通过向心脏血管内注入含碘造影剂，利用X线等影像学技术显示心脏血管形态的检查方法。医生借助此检查能清晰观察冠状动脉等血管的走行、有无狭窄或堵塞等病变情况，从而辅助诊断心脏血管相关疾病。 二、检查流程简述 1. 穿刺血管：通常选择桡动脉或股动脉进行穿刺，将导管沿血管送至冠状动脉开口处。2. 注入造影剂：通过导管向冠状动脉内快速注入造影剂，此时在X线透视下，可实时显示冠状动脉的影像。3. 影像分析：医生根据显影的血管图像判断冠状动脉是否存在病变，如狭窄的部位、程度等。 三、临床应用价值 1. 诊断冠心病：能明确冠状动脉有无狭窄及其具体位置、范围等，是诊断冠心病的“金标准”。例如，通过心脏造影可发现冠状动脉某段出现70%以上的狭窄，提示该部位存在严重病变，需进一步治疗。2. 指导治疗方案制定：依据心脏造影显示的血管病变情况，医生可决定患者是采取药物保守治疗、介入治疗（如放置支架）还是外科搭桥手术治疗等。若造影显示多支冠状动脉严重病变，可能更倾向于搭桥手术；若仅单支血管轻度狭窄，可先考虑药物治疗。 四、检查前准备要点 1. 身体状况评估：需评估患者心功能、凝血功能等，如心功能较差的患者可能需先改善心功能后再行检查；凝血功能异常者可能增加出血风险，需调整凝血状态。2. 过敏史询问：重点询问患者是否对造影剂过敏，若有过敏史需提前与医生沟通，采取相应防范措施。3. 禁食禁水：检查前一段时间需禁食禁水，一般要求成人检查前6 - 12小时禁食，4小时禁水，避免检查时发生呕吐误吸。 五、特殊人群注意事项 1. 老年人：老年人常合并高血压、糖尿病等基础疾病，检查前需严格控制基础疾病指标。例如高血压患者需将血压控制在相对稳定范围，糖尿病患者要调整血糖至合适水平，因为造影剂可能对心、肾功能有一定影响，需保障患者重要脏器功能稳定以耐受检查。2. 糖尿病患者：造影剂可能影响血糖波动，检查前需调整降糖方案，检查后密切监测血糖变化，防止出现低血糖或高血糖等并发症。3. 儿童群体：儿童进行心脏造影属于有创检查，需极其谨慎，一般优先考虑非侵入性检查方法，仅在病情极为复杂且非侵入性检查无法明确诊断时，经严格评估风险后才可实施，且要遵循儿科安全护理原则，严格把控操作规范以降低风险。
孕妇在孕期是否可以做核磁共振，取决于孕期阶段、医学必要性、潜在风险等因素，需与医生充分沟通后，由医生评估并决定。 孕妇在孕期可能会面临一些健康问题，需要进行影像学检查来辅助诊断。核磁共振成像（MRI）是一种常用的医学检查技术，它可以提供关于胎儿和孕妇的详细信息。然而，对于孕妇是否可以接受MRI检查，存在一些担忧和限制。以下是关于孕妇能否做核磁共振的具体分析： 一般来说，孕妇在孕期可以进行MRI检查，但需要在医生的指导下进行评估和决策。以下是一些需要考虑的因素： 1.孕期阶段：在怀孕的早期（前3个月），由于胎儿的器官形成和发育阶段较为敏感，MRI检查可能会带来较小的风险。因此，在这个阶段，医生通常会更谨慎地考虑是否进行MRI检查。在怀孕的后期（后3个月），胎儿的器官已经基本形成，MRI检查的风险相对较低。 2.医学必要性：医生会根据孕妇的具体情况评估是否有必要进行MRI检查。如果其他检查方法（如超声检查）无法提供足够的信息，或者存在特定的医学问题需要更详细的评估，MRI可能是一种合适的选择。 3.潜在风险：MRI检查可能对孕妇和胎儿产生一些潜在风险，如磁场对胎儿的影响、对比剂的使用等。然而，这些风险通常是非常小的，并且在大多数情况下是可以接受的。医生会在检查前具体分析这些风险，并与孕妇进行充分的沟通。 4.特殊情况：如果孕妇存在以下情况，可能不适合进行MRI检查或需要特殊的注意： 体内有金属植入物：如心脏起搏器、金属节育环等，可能会受到MRI磁场的影响。 幽闭恐惧症或对MRI环境不适应：如果孕妇对封闭的空间或MRI检查过程感到极度恐惧或不适应，可能不适合进行MRI检查。 其他健康问题：如严重的心脏病、肾脏疾病等，可能会增加MRI检查的风险。 在决定是否进行MRI检查之前，孕妇应该与医生进行详细的讨论。医生会考虑孕妇的具体情况、孕期阶段、检查的必要性以及潜在风险等因素。如果医生认为MRI检查对孕妇和胎儿的益处大于风险，通常会建议进行检查。在检查过程中，孕妇应该遵循医生的指示，保持放松和配合。 此外，对于一些特殊情况，如胎儿的健康问题或孕妇的紧急情况，医生可能会根据具体情况决定是否进行MRI检查。在这些情况下，时间的紧迫性可能超过对潜在风险的评估。 需要注意的是，每个孕妇的情况都是独特的，因此最好在每次产前检查时与医生讨论具体的医疗决策。医生会根据最新的医学证据和孕妇的个体情况提供个性化的建议。 总之，孕妇在孕期可以进行MRI检查，但需要在医生的指导下进行评估和决策。如果孕妇对MRI检查有任何疑虑或担忧，应及时与医生沟通，以便做出明智的选择。