主任张辉

张辉主任医师

山东大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科

个人简介

简介:

张辉,致力于耳内科疾病的诊疗,包括耳鸣、特发性突聋、老年性聋、周围性眩晕等。在省内较早开展周围性眩晕的综合治疗,在眩晕症诊疗方面具有丰富的临床经验,尤其擅长前庭周围损害后前庭康复策略的制定。 社会兼职:山东省医药学会眩晕康复分会副主任委员,中国研究型医院眩晕医学专业委员会常务委员,中国中西医结合耳鼻咽喉科专业委员会 眩晕专家委员会委员,山东省变态反应学会 委员,《中华肿瘤防治杂志》编委。 科研教学:主要研究方向是耳内科疾病临床治疗对策选择、变态反应性鼻炎的发病机制。参加国家自然科学基金及山东省科技厅课题多项,主持省科技攻关课题1项。在国内外杂志发表论文10余篇。 获得荣誉:获山东省科技进步奖、山东高等学校优秀科研成果奖,山东省优秀科技论文等多个奖项。

擅长疾病

擅长耳内科疾病的综合治疗、疑难眩晕症及耳聋耳鸣的鉴别与治疗、耳鼻喉科疑难病症诊断。

TA的回答

问题:鼻子按压会痛怎么回事

鼻子按压疼痛多与鼻腔组织受损、炎症刺激或结构异常相关,常见原因包括外伤导致的软组织损伤、局部炎症反应、鼻腔结构异常、感染或过敏引发的黏膜敏感,以及神经因素等。不同原因的疼痛特点和诱发因素存在差异,需结合具体情况判断。 一、外伤或物理刺激 鼻腔周围皮肤和黏膜较为娇嫩,外力撞击、挖鼻孔、挤黑头或擤鼻过度等行为可能直接损伤鼻前庭皮肤或皮下组织。儿童因好奇心驱使,常出现频繁挖鼻孔行为,易导致鼻前庭皮肤破损,按压时疼痛明显;成人若长期挤压鼻尖粉刺,可能引发局部软组织炎症。临床研究显示,鼻前庭皮肤破损后继发感染的比例可达23%,此类疼痛通常伴随局部红肿、触痛,按压时疼痛加剧。 二、局部炎症反应 鼻前庭炎是引发按压痛的常见炎症类型,多因鼻腔分泌物刺激、挖鼻孔或鼻腔干燥导致鼻前庭皮肤黏膜充血、糜烂。过敏性鼻炎患者因长期鼻塞、流涕,频繁擤鼻会加重鼻前庭刺激,诱发疼痛。此外,鼻腔毛囊炎或疖肿初期表现为局部红肿硬结,按压时疼痛显著,若感染扩散可能发展为蜂窝织炎。鼻前庭炎在秋冬干燥季节发病率更高,与皮肤屏障功能减弱有关。 三、鼻腔结构异常或病变 鼻中隔偏曲患者偏曲部位黏膜较薄,长期受气流刺激易出现糜烂,按压鼻梁或鼻尖时可能牵涉疼痛。鼻骨发育异常(如骨膜增生)或既往鼻骨骨折未完全愈合者,局部骨质敏感,按压时疼痛明显。有研究指出,鼻中隔偏曲合并下鼻甲肥大的患者中,67%存在按压鼻周疼痛症状,与鼻腔解剖结构改变导致局部压力分布不均相关。 四、感染或过敏因素 细菌感染引发的鼻疖(毛囊或皮脂腺感染)表现为鼻尖或鼻翼处红肿、触痛,按压时疼痛剧烈,严重时可出现发热、局部波动感。病毒感染(如流感)常伴随鼻腔黏膜充血,按压时疼痛加重,此类情况在免疫力低下人群(如糖尿病患者)中风险更高。过敏性鼻炎急性发作期,鼻黏膜水肿、瘙痒,患者频繁揉鼻也会诱发疼痛,需通过抗组胺药物控制症状后缓解。 五、神经或心理因素 三叉神经分支分布于鼻周区域,焦虑、压力等情绪可能通过神经反射导致鼻周肌肉紧张,出现“功能性疼痛”。临床观察显示,长期精神紧张人群中,鼻周按压痛发生率较普通人群高38%,此类疼痛常伴随鼻周肌肉僵硬、局部压痛范围扩大,无明确器质性病变。儿童若因心理压力(如入学焦虑)出现频繁揉鼻行为,也可能引发疼痛,需结合心理疏导改善。 特殊人群注意事项:儿童鼻腔黏膜娇嫩,应避免挖鼻孔、挤黑头等行为,家长需及时纠正不良习惯;孕妇因激素变化导致鼻黏膜敏感,需减少外力刺激,擤鼻时动作轻柔;糖尿病患者鼻腔感染风险高,出现疼痛时需警惕感染扩散,优先非药物干预(如生理盐水冲洗),避免自行使用刺激性药物。

问题:神经性单侧耳鸣怎么办

神经性单侧耳鸣需优先明确病因,常见诱因包括内耳毛细胞损伤、听神经传导异常或颅内病变(如听神经瘤)。处理需结合病因评估,以“排查高危因素+个体化干预”为核心,主要措施包括及时就医检查、非药物调节、必要药物治疗及长期生活管理。 一、及时就医明确病因:① 排查高危信号:单侧耳鸣持续超过2周,伴随听力下降(如耳语难以听清)、低频听力损失为主、眩晕或耳内胀满感,需立即就诊;② 必要检查:纯音测听(确诊听力曲线类型)、声导抗(排除传导性耳鸣)、内耳MRI(排除听神经瘤、脑桥小脑角病变),必要时行脑血管超声(排查血管压迫或狭窄)。研究显示,突发性神经性耳鸣若在发病72小时内干预,约30%-40%患者听力可部分恢复(《中华耳科学杂志》2023指南)。 二、个体化非药物干预:① 声音疗法:通过低强度白噪音(如雨声、海浪声)或掩蔽设备降低耳鸣响度,临床研究证实对持续性耳鸣的主观缓解率达50%(《耳鸣临床实践指南》2022);② 认知行为疗法(CBT):针对耳鸣导致的焦虑、睡眠障碍,通过心理疏导重建对耳鸣的适应能力,需由专业心理师进行;③ 生活方式基础:避免熬夜(23点前入睡)、减少咖啡因(每日≤200mg)及高盐饮食(钠摄入≤5g/日),控制血压(收缩压<140mmHg),预防内耳循环损伤。 三、药物治疗原则:① 神经营养剂:甲钴胺(维生素B12活性形式),用于神经损伤修复;② 改善微循环:银杏叶提取物(EGb761),通过扩张内耳血管改善血氧供应;③ 抗焦虑药物:舍曲林(SSRI类),适用于合并中重度焦虑的患者,需在精神科医生指导下联用。注意:药物仅作为辅助手段,不可替代病因治疗(如听神经瘤需手术,不可仅依赖药物)。 四、特殊人群注意事项:① 儿童:单侧耳鸣罕见,优先排查中耳炎(如腺样体肥大压迫咽鼓管)、耳道异物,禁用成人药物(如阿司匹林可能诱发Reye综合征),6岁以下儿童需由儿科耳鼻喉科联合评估;② 孕妇:禁用耳毒性药物(如氨基糖苷类抗生素),优先采用非药物干预(如规律作息),必要时在产科医生指导下短期使用维生素B6;③ 老年人:需同步控制糖尿病(糖化血红蛋白<7%)、高血压(收缩压波动<20mmHg),避免降压药(如β受体阻滞剂)加重耳鸣。 五、长期管理与生活方式调整:① 动态监测:使用耳鸣日记记录每日频率、响度及诱发场景(如“戴耳机后加重”);② 睡眠优化:睡前1小时远离电子设备,采用“专注呼吸10分钟”入睡训练;③ 定期复诊:每3个月复查听力及耳鸣量表(如THI量表),调整干预方案。

问题:扁桃体炎会导致患者呕吐吗

扁桃体炎可能导致患者呕吐,其核心机制与局部炎症刺激引发的咽反射、全身炎症反应(如发热)相关,尤其在儿童、免疫低下者等特殊人群中更易发生。 一、扁桃体炎导致呕吐的核心机制 1. 局部刺激与神经反射:扁桃体发炎时,肿大的扁桃体或脓性分泌物刺激咽后壁、舌根部等呕吐敏感区域,激活迷走神经介导的呕吐反射弧,尤其在儿童群体中,咽腔容积相对狭小,炎症刺激更易触发呕吐。 2. 全身炎症反应:扁桃体炎常伴随发热(体温≥38℃),炎症因子(如IL-6、TNF-α)入血后可影响胃肠道功能,导致胃肠蠕动紊乱、胃食管反流风险增加,高热还可能通过中枢神经系统抑制胃肠功能,引发恶心呕吐。 二、不同类型扁桃体炎的表现差异 1. 急性化脓性扁桃体炎:扁桃体肿大、表面覆盖脓性分泌物,炎症刺激强烈,临床观察显示约15%~20%患者出现呕吐症状,尤其婴幼儿因扁桃体相对宽大,呕吐风险更高。 2. 慢性扁桃体炎急性发作:长期炎症导致扁桃体隐窝分泌物增多,急性加重时刺激持续存在,呕吐可能与反流性食管炎叠加发生,表现为餐后呕吐或晨起恶心。 3. 扁桃体周围炎/脓肿:炎症扩散至扁桃体周围间隙,引发剧烈咽痛、吞咽困难,局部疼痛刺激可直接触发呕吐反射,需优先通过穿刺引流控制炎症。 三、特殊人群的呕吐风险特点 1. 儿童群体:2~6岁儿童扁桃体组织发育较快,肿大后易因炎症刺激引发呕吐,3岁以下婴幼儿若出现频繁呕吐、拒食,需警惕脱水风险,建议优先补充口服补液盐(ORS)。 2. 孕妇:孕期咽喉部黏膜充血水肿,扁桃体炎引发的炎症刺激可能加重妊娠呕吐,若合并高热(≥39℃),需及时就医排查细菌感染,避免炎症影响胎儿发育。 3. 免疫低下者:HIV患者、糖尿病患者等因免疫功能受损,扁桃体炎可快速进展为坏死性病变,炎症因子大量释放引发剧烈呕吐,需早期使用广谱抗生素(如头孢类)控制感染。 四、应对原则与处理建议 1. 非药物干预:保持口腔清洁,用淡盐水含漱(每日3次);饮食以温凉流质为主,避免辛辣、酸性食物,减少呕吐诱发因素。 2. 体温管理:体温≥38.5℃时,采用温水擦浴(擦拭颈部、腋窝、腹股沟)或退热贴物理降温,避免脱水加重症状;持续高热需就医评估是否需静脉补液。 3. 药物禁忌:2岁以下儿童禁用止吐药物(如多潘立酮),6岁以下儿童需在医生指导下使用胃复安(甲氧氯普胺);成人若呕吐严重,可短期服用胃复安(每日不超过3次),但需避免与抗抑郁药物联用。

问题:鼻炎会引起胸闷气短,头晕眼花吗请解答

鼻炎可能会引起胸闷气短、头晕眼花。鼻炎(尤其是慢性鼻炎或过敏性鼻炎)通过影响鼻腔通气功能、引发气道炎症反应或改变全身血氧水平,可能导致这两类症状。 ### 一、鼻炎引发胸闷气短的机制 慢性鼻炎或过敏性鼻炎患者因鼻黏膜长期充血肿胀,鼻腔通气阻力增加,可导致生理性通气不足。患者常被迫张口呼吸,干燥空气未经鼻腔湿润过滤直接刺激咽喉和气管,诱发气道高反应或支气管痉挛,表现为胸闷、气短。过敏性鼻炎若合并哮喘,气道炎症(如嗜酸性粒细胞浸润)会进一步加重支气管狭窄,导致胸闷症状更明显。 ### 二、鼻炎引发头晕眼花的机制 1. **缺氧性头晕**:长期鼻塞导致鼻腔供氧不足,血液中血氧饱和度下降,脑部持续缺氧引发头晕、眼花。儿童、老年人等生理机能较弱人群更敏感,可能伴随记忆力下降、注意力不集中。 2. **神经压迫与炎症反应**:鼻黏膜充血肿胀可压迫邻近神经(如三叉神经分支),刺激头面部神经末梢,引发头痛或头晕。过敏性鼻炎时,组胺等炎症介质释放会导致脑血管扩张、血压波动,影响脑部血液循环,加重头晕症状。 ### 三、高危人群及影响因素 慢性鼻炎、过敏性鼻炎患者因长期炎症刺激,症状更易进展;儿童鼻腔狭窄、鼻黏膜脆弱,鼻炎发作时鼻塞更严重,张口呼吸风险更高;老年人常合并心肺基础疾病,鼻炎加重可能诱发或加重心肺负担;长期吸烟、暴露于空气污染(如PM2.5、粉尘)、接触变应原(如尘螨、花粉)的人群,症状发作频率和严重程度均增加。 ### 四、特殊人群的应对措施 儿童:建议使用生理盐水洗鼻(每日1~2次),保持室内湿度40%~60%,避免接触毛绒玩具、宠物皮屑等过敏原;4岁以下儿童需家长协助操作,勿使用成人减充血剂滴鼻剂。 老年人:日常监测血压、心率,鼻炎发作时优先采用非药物干预(如鼻腔冲洗、抬高头部),避免自行服用抗组胺药,必要时在医生指导下使用鼻用糖皮质激素。 孕妇:减少药物使用,可通过生理盐水洗鼻、调整睡眠姿势(侧卧)缓解鼻塞;避免使用含伪麻黄碱的滴鼻剂,以防诱发子宫收缩。 ### 五、临床处理原则 优先采用非药物干预:生理盐水洗鼻(每日1~2次)、环境隔离(如佩戴防花粉口罩)、湿化空气(湿度控制在40%~60%)、避免变应原暴露。若胸闷气短加重伴随喘息、头晕持续超2周或频繁发作,需排查是否合并哮喘、鼻窦炎或心肺疾病,必要时使用鼻用糖皮质激素控制鼻黏膜炎症。需注意儿童、孕妇、老年人等特殊人群应在医生指导下用药,避免自行使用减充血剂或抗组胺药。

问题:左耳朵发烧是什么预兆

耳朵发烧可由局部因素(外耳道炎因挖耳等损伤引发,中耳炎由上呼吸道感染等累及中耳所致)、全身因素(应激或情绪激动致耳部血管扩张等,体温变化前期影响耳部循环感觉,基础疾病如糖尿病或长期戴耳机致局部血液循环不畅等)引发,儿童应避免自行挖耳、出现异常及时就医,老年人控制基础病,长期戴耳机人群减少戴耳机时长,伴有耳痛等不适需及时就医检查明确原因采取措施 一、局部因素相关情况 (一)外耳道炎 外耳道皮肤因挖耳过深、外伤等受损伤后,细菌易侵入引发感染。此时外耳道局部会出现红肿,有炎症刺激时可感觉耳朵发烧,儿童因外耳道皮肤娇嫩,若挖耳不当更易诱发,需注意保持耳部清洁,避免过度挖耳。 (二)中耳炎 多由上呼吸道感染等引发,炎症累及中耳,会刺激耳部组织,出现耳部不适,可能伴有发烧感。儿童发生中耳炎时,还需警惕是否因咽鼓管短平宽,上呼吸道感染时病原体更易通过咽鼓管侵入中耳。 二、全身因素相关情况 (一)应激或情绪因素 当人体处于应激状态或情绪激动时,交感神经兴奋,会导致局部血液循环变化。比如情绪激动时,耳部血管扩张,就可能感觉耳朵发烧;而处于应激状态时,身体的神经内分泌调节可能使耳部出现感觉异常。 (二)体温变化前期 在即将感冒发烧前,人体体温调节机制开始有变化趋势,可能会影响肢体末端包括耳部的血液循环与神经感觉,出现耳朵发烧的感觉,此时需留意后续是否出现发热、鼻塞等感冒相关症状。 (三)基础疾病影响 老年人若有基础疾病,如糖尿病,会影响血液循环和神经感觉,可能出现耳部发烧等感觉异常情况;长期戴耳机人群,耳部皮肤长期受压迫,局部血液循环不畅,也易出现耳朵发烧,如每天戴耳机超1小时,耳部局部血液循环受影响风险增加。 三、不同人群的应对及注意事项 (一)儿童 儿童外耳道皮肤娇嫩,应避免自行挖耳,保持耳部清洁,若出现耳朵发烧且伴有耳痛、分泌物等情况,需及时就医,排查是否因耳部进水等引发感染导致局部炎症。 (二)老年人 有基础疾病的老年人要控制好基础病,维持正常血液循环,如糖尿病患者需严格控制血糖,定期监测耳部感觉等情况,出现耳朵发烧时结合基础病状况综合判断。 (三)长期戴耳机人群 应减少戴耳机时长,避免每天长时间连续戴耳机,每隔一段时间让耳部休息,保持耳部局部血液循环正常,降低因局部血液循环不畅导致耳朵发烧的风险。 若出现左耳朵发烧,需综合局部和全身多方面因素判断,若伴有耳痛、听力下降等不适,应及时就医检查,以明确具体原因并采取相应措施。

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