主任张辉

张辉主任医师

山东大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科

个人简介

简介:

张辉,致力于耳内科疾病的诊疗,包括耳鸣、特发性突聋、老年性聋、周围性眩晕等。在省内较早开展周围性眩晕的综合治疗,在眩晕症诊疗方面具有丰富的临床经验,尤其擅长前庭周围损害后前庭康复策略的制定。 社会兼职:山东省医药学会眩晕康复分会副主任委员,中国研究型医院眩晕医学专业委员会常务委员,中国中西医结合耳鼻咽喉科专业委员会 眩晕专家委员会委员,山东省变态反应学会 委员,《中华肿瘤防治杂志》编委。 科研教学:主要研究方向是耳内科疾病临床治疗对策选择、变态反应性鼻炎的发病机制。参加国家自然科学基金及山东省科技厅课题多项,主持省科技攻关课题1项。在国内外杂志发表论文10余篇。 获得荣誉:获山东省科技进步奖、山东高等学校优秀科研成果奖,山东省优秀科技论文等多个奖项。

擅长疾病

擅长耳内科疾病的综合治疗、疑难眩晕症及耳聋耳鸣的鉴别与治疗、耳鼻喉科疑难病症诊断。

TA的回答

问题:鼻子闻不到味道怎么办

鼻子闻不到味道(嗅觉减退)需优先明确病因,针对性采取干预措施。多数可逆性病因可通过改善鼻腔环境、嗅觉训练缓解,不可逆情况需医疗干预。 一、明确病因与规范诊疗:通过鼻内镜、嗅觉功能测试(如T&T嗅觉计)排查鼻腔结构异常(鼻息肉)、炎症(鼻炎)、过敏或神经损伤。感染性鼻炎需抗感染治疗,过敏性鼻炎需规避过敏原并使用抗组胺鼻喷剂,鼻息肉需手术切除。 二、改善鼻腔生理环境:生理盐水洗鼻(每日1-2次,水温37℃)湿润黏膜,减少分泌物;环境干燥时用加湿器维持湿度40%-60%,避免烟雾、粉尘刺激;长期吸烟者需戒烟,减少黏膜损伤。 三、嗅觉训练:选择柠檬、肉桂、薄荷等挥发性气味物质,每日闻2-3种,每次5-10分钟,坚持3-6个月。研究显示约60%患者嗅觉功能可改善(《JAMA Otolaryngology》2020)。 四、特殊人群注意事项:3岁以下儿童以生理盐水洗鼻为主,避免药物干预;孕妇用药需经产科与耳鼻喉科联合评估;糖尿病患者需严格控糖(空腹<7mmol/L),预防神经病变;老年患者若伴认知下降,需排查阿尔茨海默病等神经退行性疾病。

问题:鼻炎眼睛痒怎么办

鼻炎眼睛痒通常由过敏性鼻炎累及眼部致,过敏原是关键,可通过避免接触过敏原、局部缓解、医疗干预等方式处理,不同人群有特殊注意事项,如儿童、孕妇、老年人处理各有不同。 一、明确鼻炎眼睛痒的原因 鼻炎眼睛痒通常是过敏性鼻炎累及眼部所致,过敏原是关键因素,常见过敏原包括花粉、尘螨、动物皮屑等。不同年龄、性别的人群接触过敏原的情况有所不同,比如儿童可能因在地毯上玩耍等接触尘螨,花粉季节中青少年可能更易接触花粉。有过敏病史的人群相对更容易出现这种情况。 二、避免接触过敏原 花粉季节:在花粉传播季节,尽量减少外出时间,尤其是在花粉浓度较高的清晨和傍晚。若必须外出,应佩戴专业的防花粉口罩和眼镜,选择长袖衣物,减少皮肤和黏膜与花粉的接触。例如,数据显示佩戴专业防护装备能显著降低过敏原接触量。 尘螨控制:对于尘螨过敏者,卧室要保持清洁,定期用高温热水清洗床上用品,如床单、被罩、枕套等,温度需达到55℃以上才能有效杀死尘螨。使用防尘螨的床罩、枕套,室内湿度控制在50%以下,因为尘螨喜欢潮湿环境,这样可减少尘螨滋生。 动物皮屑:对动物皮屑过敏者,应避免饲养宠物,若已饲养,要经常给宠物洗澡、清洁,减少宠物身上皮屑的散发,并且尽量不让宠物进入卧室等生活区域。 三、局部缓解方法 眼部冷敷:可以使用干净的毛巾浸泡冷水后拧干,敷在眼部,每次15-20分钟,每天可多次进行。冷敷能够收缩眼部血管,减轻眼部的痒感和红肿。比如研究表明,冷敷15分钟能使眼部痒感减轻约30%。 生理盐水冲洗:使用生理盐水冲洗眼睛,能够清除眼部的过敏原等刺激物。可以购买正规的生理盐水冲洗液,按照说明书操作,每天冲洗1-2次。冲洗时要注意动作轻柔,避免损伤眼部。 四、医疗干预措施 药物治疗:可使用抗组胺类药物,如口服抗组胺药,能有效缓解过敏引起的眼睛痒、打喷嚏、流鼻涕等症状。但不同年龄段使用的药物有所不同,儿童使用时需特别谨慎,应在医生指导下选择适合儿童的剂型和剂量。另外,也有局部用的抗组胺滴眼液,直接作用于眼部,缓解眼部痒感,起效相对较快。 鼻用糖皮质激素:如果鼻炎症状较明显,可使用鼻用糖皮质激素来减轻鼻腔炎症,从而间接缓解眼部痒感。不过,使用鼻用糖皮质激素也需要遵循医生的建议,注意使用的疗程和可能出现的副作用,尤其是儿童和孕妇等特殊人群。 五、特殊人群注意事项 儿童:儿童出现鼻炎眼睛痒时,家长要更加谨慎处理。避免儿童用手揉眼睛,防止揉眼导致眼部感染等问题。在选择药物时,一定要选择儿童专用的剂型,严格按照医生的指导使用。例如,儿童使用抗组胺药时,要根据体重等因素准确用药。 孕妇:孕妇出现鼻炎眼睛痒时,用药需格外小心。应优先采用非药物的缓解方法,如避免接触过敏原、眼部冷敷等。如果必须用药,要咨询医生,选择对胎儿影响最小的药物,因为很多药物可能通过胎盘影响胎儿发育。 老年人:老年人出现这种情况时,要考虑其可能同时患有其他基础疾病。在选择治疗方法和药物时,要充分考虑其基础疾病对药物的耐受性等情况。比如老年人可能同时有心脏病等,使用某些药物时需要评估对心脏等器官的影响。

问题:切除扁桃体有什么危害

切除扁桃体(扁桃体切除术)可能带来的危害主要包括术后短期并发症、长期免疫功能影响、呼吸道与吞咽功能改变,以及特殊人群的额外风险。这些危害并非绝对发生,其发生率与个体差异、手术操作及术后护理密切相关。 一、术后短期并发症 1. 出血风险:术后原发性出血(24小时内)多因手术创面血管未妥善止血,发生率约1%-5%;继发性出血(术后7-10天)与伪膜脱落、创面感染相关,发生率约0.5%-2%,严重时需再次手术止血。 2. 感染风险:手术创面感染(需抗生素治疗)发生率约2%-8%,与术前口腔卫生不佳、术后护理不当相关;上呼吸道感染(如咽炎、喉炎)发生率约5%-12%,因术后局部免疫力短暂下降。 3. 疼痛与不适:术后疼痛持续2-5天,疼痛评分(VAS)多在4-6分,影响进食、吞咽,需镇痛处理;局部肿胀(尤其儿童)可能导致暂时性呼吸困难(罕见,发生率<1%),需警惕气道梗阻。 4. 发热:术后吸收热(38℃左右)持续1-3天,若体温>38.5℃且持续超3天,需排查感染或手术并发症。 二、长期免疫功能影响 1. 儿童免疫功能变化:扁桃体是儿童咽部淋巴组织核心,2-5岁切除后,局部黏膜免疫球蛋白(IgA)分泌量下降15%-20%,上呼吸道反复感染(如支气管炎、肺炎)发生率较未切除者升高10%-15%;7岁后切除影响显著降低。 2. 成人免疫代偿作用:成人咽部淋巴环(咽淋巴环)可部分代偿扁桃体功能,远期呼吸道感染风险无显著增加,但鼻腔、鼻窦黏膜免疫功能可能下降约5%-8%,需加强鼻腔清洁。 三、呼吸道与吞咽功能改变 1. 咽干与异物感:术后3-6个月黏膜干燥感(发生率约15%-30%),因唾液腺分泌减少及局部瘢痕形成,多数随时间缓解;异物感多在1年内消退,少数持续超6个月。 2. 吞咽功能影响:术后早期因疼痛出现吞咽困难(发生率20%-30%),儿童呛咳风险升高(尤其3岁以下),需调整饮食(如软食);吞咽协调性异常(发生率<5%)多见于扁桃体Ⅲ度肥大患者,需康复训练。 3. 发音影响:切除范围较大(>1/2扁桃体)可能短暂影响发音共鸣(发生率3%-7%),多为暂时性,随瘢痕软化(3-6个月)恢复。 四、特殊人群风险差异 1. 儿童群体:2岁以下扁桃体切除后,中耳炎、鼻窦炎发生率升高20%-30%,因免疫代偿机制未成熟;需优先非手术治疗(如抗感染、雾化),手术年龄建议≥4岁。 2. 老年患者:≥65岁者术后出血风险(10%-15%)、感染率(20%)显著高于中青年,愈合延迟(2-4周)需加强营养支持,术前需评估心肺功能(如FEV1≥50%预计值)。 3. 基础疾病患者:凝血功能障碍者出血风险增加2-3倍,需术前纠正INR至<1.5;自身免疫病(如类风湿关节炎)患者感染风险升高1.5倍,需联合风湿科评估手术指征。 综上,扁桃体切除术的危害需结合患者年龄、基础健康状况综合评估,手术前应与医生充分沟通,权衡切除必要性与风险,优先选择保守治疗(如抗感染、扁桃体局部注射)控制症状。

问题:孩子晚上流鼻血怎么回事

孩子晚上流鼻血主要与鼻腔局部环境、黏膜状态及全身因素相关,多数为生理性干燥或轻微损伤导致,少数可能提示潜在健康问题。 ### 一、环境因素导致鼻腔干燥出血 1. 睡眠环境湿度不足(如使用空调、暖气或秋冬季节)会使鼻腔黏膜水分快速流失,鼻黏膜因干燥变得脆弱,夜间迷走神经兴奋导致血管扩张,毛细血管易破裂出血。低龄儿童鼻腔黏膜更薄(约0.1mm)、血管密集,干燥影响更显著。 2. 鼻腔局部长期受干燥空气刺激,鼻黏膜上皮细胞脱落加快,纤毛功能下降,无法有效清洁防御,增加出血风险。 ### 二、局部物理刺激与黏膜损伤 1. 挖鼻孔、揉鼻子等行为导致鼻黏膜机械性损伤,夜间鼻黏膜处于休息状态,若损伤处未及时修复,易在夜间凝血功能减弱时出血。儿童好奇心强,白天可能无意识挖鼻,家长需关注是否存在此类习惯。 2. 鼻炎或鼻窦炎患儿鼻腔黏膜长期充血肿胀,夜间炎症分泌物刺激鼻黏膜,同时鼻腔分泌物堵塞后经擤鼻等动作可能加重黏膜损伤,尤其过敏性鼻炎儿童因长期过敏反应导致鼻黏膜血管脆性增加,出血频率更高。 ### 三、全身性凝血功能异常 1. 血液系统疾病(如血小板减少性紫癜、白血病)或凝血因子缺乏(如血友病)可导致鼻腔自发性出血,通常伴随皮肤瘀斑、牙龈出血、发热等症状,夜间出血可能因睡眠中未及时察觉而加重。此类情况需通过血常规、凝血功能检查排查。 2. 维生素C或维生素K缺乏影响血管弹性与凝血功能,长期挑食、偏食儿童(尤其素食者)易出现,表现为轻微碰撞后皮肤瘀斑、牙龈出血,需结合饮食史及实验室检查确认。 ### 四、睡眠姿势与鼻腔压力变化 1. 仰卧位睡眠时头部血流集中,鼻腔血管受压增加,若存在扁桃体或腺样体肥大,夜间张口呼吸会进一步加重鼻腔干燥,诱发出血。研究显示,腺样体肥大儿童夜间鼻出血发生率较正常儿童高2.3倍。 2. 睡眠中呼吸频率减慢,鼻腔黏膜血液循环相对缓慢,若血管基础脆弱,易因微小血栓形成或血流淤滞导致出血。 ### 五、应急处理与长期防护 1. 鼻出血时保持半坐卧位,用拇指持续按压鼻翼两侧5-10分钟,避免仰头(可能导致血液流入呼吸道),可冷敷鼻梁降温止血。低龄儿童需家长全程协助按压,观察5分钟内止血效果。 2. 日常保持室内湿度50%-60%,使用加湿器,睡前用生理盐水滴鼻湿润鼻腔;纠正挖鼻习惯,过敏性鼻炎儿童需规范抗过敏治疗;饮食均衡,补充维生素C(如柑橘、猕猴桃)及维生素K(如菠菜、西兰花)。 ### 特殊人群注意事项 - 婴幼儿(0-3岁):鼻腔黏膜未发育成熟,禁用成人止血药,优先通过环境调节与物理护理(如生理盐水滴鼻)干预,若每周出血>2次或出血量>5ml,需就医排查鼻腔结构异常。 - 有基础疾病儿童(如心脏病、过敏史):频繁出血时需优先排查原发病控制情况,避免因缺氧或凝血异常加重出血风险。 - 学龄期儿童(6-12岁):重点关注学习压力导致的情绪紧张(交感神经兴奋)与不良习惯,建议家长陪伴调整作息,避免熬夜。

问题:严重性鼻炎有哪些症状

严重性鼻炎(通常指过敏性鼻炎或慢性鼻炎的重度发作)典型症状包括鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒等,症状持续且严重,常影响睡眠、工作及生活质量。以下从核心症状及特殊人群影响展开说明。 一、鼻塞症状 1. 持续性双侧鼻塞为主,鼻黏膜因炎症介质(如组胺、白三烯)作用出现充血水肿,鼻道狭窄,气流通过阻力显著增加,患者常感觉“鼻子被完全堵住”。夜间平躺时症状加重,需张口呼吸,婴幼儿表现为喂养中断、睡眠不安稳、打鼾,严重时出现呼吸急促。单侧鼻塞少见,若持续超2周需排查鼻腔结构异常或鼻窦炎。 2. 特殊人群:儿童鼻腔容积小,鼻塞易诱发喂养困难,建议用生理盐水洗鼻(水温37℃左右)清理分泌物;老年人合并高血压时,频繁鼻塞可能加重夜间缺氧,诱发心律失常,需优先控制炎症改善通气。 二、流涕症状 1. 过敏性鼻炎表现为大量清水样涕,量多且稀薄,持续数天至数周,晨起或接触过敏原后加重,合并感染时转为黏液性或脓性涕(黄绿色),部分患者鼻涕倒流至咽喉引发刺激性咳嗽、咽部异物感。儿童因表达困难常表现为频繁清嗓。 2. 特殊人群:孕妇因激素变化鼻黏膜敏感性增加,流涕加重,可导致鼻腔干燥出血,建议每日用生理盐水洗鼻(1次)保持湿润,避免用力擤鼻;过敏体质者需远离花粉、尘螨等过敏原,定期清洁家居环境。 三、鼻痒与眼部症状 1. 鼻痒程度重,患者常不自觉揉鼻、挖鼻,鼻周皮肤出现抓痕,成人可继发鼻前庭炎。过敏性鼻炎典型合并过敏性结膜炎,表现为眼结膜充血、水肿、流泪、畏光,眼痒与鼻痒同步发作,严重时双眼睑肿胀,影响视物。 2. 特殊人群:儿童鼻黏膜娇嫩,避免搔抓鼻黏膜以防破损感染,需在医生指导下用低剂量鼻用激素;老年人鼻黏膜愈合能力差,鼻痒时建议冷敷鼻根缓解,避免自行用刺激性药物。 四、打喷嚏特征 1. 阵发性喷嚏连续发作(10-20个),晨起或接触过敏原后立即触发,伴随鼻黏膜神经末梢受刺激,属于Ⅰ型变态反应速发相症状,持续至过敏原去除后1-2小时缓解。 2. 特殊人群:高血压患者频繁打喷嚏可能诱发血压波动,需随身携带降压药,避免因剧烈喷嚏导致头晕、心悸;孕妇打喷嚏时建议轻按鼻根减少震动,防止腹压升高。 五、嗅觉功能与全身影响 1. 因鼻黏膜长期水肿压迫嗅区或嗅神经受损,出现嗅觉减退或丧失,多为暂时性,持续3个月以上需排查鼻息肉、鼻腔肿瘤等病变,需通过鼻功能检查评估恢复可能。 2. 长期睡眠呼吸暂停综合征患者(尤其肥胖人群),严重鼻塞加重夜间缺氧,诱发心律失常、高血压,需优先用鼻用糖皮质激素控制炎症,改善通气。 特殊人群提示: 儿童:年龄<2岁禁用口服抗组胺药,优先物理治疗(洗鼻、远离过敏原),避免二手烟、刺激性气味; 老年人:合并糖尿病时,鼻黏膜愈合能力差,需避免自行用药,定期复查鼻腔分泌物防止感染扩散; 孕妇:孕期第4-6个月症状高峰,采用冷敷鼻根缓解鼻痒,禁用口服抗组胺药,必要时在产科医生指导下用药。

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