主任张辉

张辉主任医师

山东大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科

个人简介

简介:

张辉,致力于耳内科疾病的诊疗,包括耳鸣、特发性突聋、老年性聋、周围性眩晕等。在省内较早开展周围性眩晕的综合治疗,在眩晕症诊疗方面具有丰富的临床经验,尤其擅长前庭周围损害后前庭康复策略的制定。 社会兼职:山东省医药学会眩晕康复分会副主任委员,中国研究型医院眩晕医学专业委员会常务委员,中国中西医结合耳鼻咽喉科专业委员会 眩晕专家委员会委员,山东省变态反应学会 委员,《中华肿瘤防治杂志》编委。 科研教学:主要研究方向是耳内科疾病临床治疗对策选择、变态反应性鼻炎的发病机制。参加国家自然科学基金及山东省科技厅课题多项,主持省科技攻关课题1项。在国内外杂志发表论文10余篇。 获得荣誉:获山东省科技进步奖、山东高等学校优秀科研成果奖,山东省优秀科技论文等多个奖项。

擅长疾病

擅长耳内科疾病的综合治疗、疑难眩晕症及耳聋耳鸣的鉴别与治疗、耳鼻喉科疑难病症诊断。

TA的回答

问题:治疗咽喉炎喝什么茶好

治疗咽喉炎可选择具有抗炎、舒缓黏膜作用的茶饮,具体需结合症状特点及个体情况。以下分点说明推荐茶饮及其适用场景: 一、金银花茶:1. 含绿原酸、木犀草苷等成分,临床研究表明其对金黄色葡萄球菌、链球菌的抑制率达60%~80%,可减轻咽喉红肿、灼热症状;2. 适用于急性咽炎(风热型),表现为咽干口渴、咽痛明显者;脾胃虚寒(长期腹泻、怕冷)者、孕妇需谨慎使用,建议每次取3~5g干品冲泡,每日不超过2次。 二、胖大海茶:1. 含半乳糖醛酸、阿拉伯聚糖等成分,能促进咽喉黏膜分泌,缓解干燥刺激,改善吞咽不适;2. 仅适用于急性咽炎发作期(病程<7天),连续饮用不超过3天,避免损伤脾胃阳气;婴幼儿(<3岁)、12岁以下儿童禁用,糖尿病患者需选择无糖茶饮包,每次用量不超过1枚。 三、麦冬茶:1. 含麦冬皂苷、氨基酸等成分,可滋阴润燥,调节咽喉黏膜水液平衡,临床观察显示对慢性咽炎(阴虚型)伴随的咽干少津、异物感效果显著;2. 适合教师、歌手等长期用嗓人群,每次取5~10g干品,脾胃虚寒者可搭配少量生姜片调和药性,孕妇每日用量不超过10g。 四、薄荷茶:1. 薄荷醇通过刺激冷觉感受器产生清凉感,快速缓解咽喉灼热,同时抑制组胺释放,降低炎症反应;2. 适用于咽喉痒、干咳无痰者,高血压患者慎用(薄荷碱有轻微降压作用),甲状腺功能亢进者避免饮用,2岁以下儿童禁用。 五、陈皮茶:1. 含橙皮苷、挥发油等成分,理气化痰,适合伴随咽喉痰多、黏痰难咳者,与桔梗搭配可增强排痰效果;2. 糖尿病患者禁用含糖茶包,建议用干陈皮(每次3~5g),胃食管反流者避免空腹饮用,以防刺激胃酸分泌加重反流。 特殊人群需注意:婴幼儿(<3岁)、孕妇优先选择温凉白开水、淡蜂蜜水(1岁以上儿童)等非药物干预方式;有高血压、糖尿病基础疾病者,建议咨询医生后选择茶饮类型及用量,避免茶饮成分与基础病药物相互作用。

问题:突然头晕耳鸣

突然头晕耳鸣可能由多系统异常引起,常见于内耳循环障碍、耳石症、心血管波动、精神心理因素等情况,多数为良性,但需警惕与严重疾病相关的预警信号。 一 突发性内耳循环障碍。内耳血管痉挛或栓塞会影响听觉和平衡功能,常见诱因包括突然应激、长时间熬夜、剧烈运动后脱水。高血压、高血脂、糖尿病患者血管硬化风险高,女性更年期激素波动也可能加重血管舒缩异常。发作时应立即坐下休息,避免强光和噪音刺激,症状持续超过30分钟或伴听力下降需就医。 二 良性阵发性位置性眩晕(耳石症)。头部快速转动(如起床、转头)时突发短暂眩晕,伴耳鸣或耳闷感,耳石脱落至半规管所致。中老年人、长期伏案工作者(颈椎劳损)及女性因激素变化(如更年期)更易发生。复位后避免弯腰低头动作,睡眠时枕头高度以10-15厘米为宜,减少头部剧烈晃动。 三 体位性低血压。从卧位/坐位起身时血压骤降,脑部供血不足引发头晕耳鸣、眼前发黑,常见于降压药使用者、长期卧床者及脱水人群。女性围绝经期雌激素水平下降影响血管弹性调节,男性随年龄增长血管硬化也会增加风险。应对需缓慢起身,站立前做30秒肢体活动,避免空腹服药,随身携带糖果预防低血糖。 四 精神心理应激反应。长期焦虑、压力大或睡眠障碍(如年轻人熬夜刷手机、女性产后情绪波动)会激活自主神经,引发头晕耳鸣、心慌胸闷。儿童因学习压力、考试焦虑也可能出现类似症状。建议采用“4-7-8呼吸法”调节自主神经,每天固定30分钟放松训练,避免睡前使用电子设备。 五 特殊人群预警。儿童突发头晕耳鸣可能与感冒、鼻窦炎引发咽鼓管堵塞有关,需观察是否伴鼻塞流涕,避免用力擤鼻。孕妇因血容量增加(比非孕期多40%)易出现血压波动,症状加重时需立即监测血压。老年人合并心脑血管疾病者,若症状持续超2小时或伴肢体麻木、言语不清,可能提示脑供血不足或脑血管意外,应立即拨打急救电话。

问题:咽炎用药

咽炎用药需根据类型(急性/慢性/过敏性等)及个体情况(年龄、基础疾病等)选择,非药物干预优先,避免盲目使用抗生素,低龄儿童需特别注意药物安全性。 一、常见咽炎类型及用药原则 1. 急性咽炎:多由病毒感染(如流感病毒、腺病毒)或细菌感染(如链球菌)引起。病毒性咽炎以对症治疗为主,如含漱液、含片缓解症状;细菌性感染需在医生指导下使用抗生素(如青霉素类)。 2. 慢性咽炎:常因长期刺激(吸烟、粉尘)或急性咽炎反复发作所致,局部用药为主,如清咽利喉类含片、中成药(如清热解毒类)缓解咽部不适,避免滥用广谱抗生素。 3. 过敏性咽炎:由过敏原刺激(花粉、尘螨)引发,需使用抗组胺药(如氯雷他定)控制过敏反应,配合生理盐水洗鼻减少过敏原接触。 二、特殊人群用药注意事项 1. 儿童(<6岁):优先非药物干预(如温盐水含漱、蜂蜜水缓解干咳),禁用成人剂型药物;急性咽炎无明确细菌感染证据时避免使用抗生素,以防耐药性;需在医生指导下使用儿童专用含片或喷雾。 2. 孕妇/哺乳期女性:用药前需咨询医生,避免使用含咖啡因、阿司匹林的药物,选择对胎儿/婴儿影响小的局部用药(如生理盐水含漱)。 3. 老年人:合并高血压、糖尿病等基础疾病者,需评估药物对血压、血糖的影响,避免使用刺激性强的含漱液,优先选择温和剂型。 三、非药物干预核心措施 1. 日常护理:多饮温水(40℃左右),每日1500~2000ml,保持咽喉湿润;温盐水(250ml温水+0.9g盐)含漱,每日3~4次,减轻局部炎症。 2. 环境调整:避免接触烟雾、粉尘、刺激性气体,雾霾天佩戴口罩;保持室内湿度40%~60%,使用加湿器,减少咽部干燥刺激。 3. 生活方式:戒烟限酒,避免辛辣、过烫食物;保证充足睡眠(每日7~8小时),增强免疫力;过敏体质者避免接触已知过敏原。

问题:嗓子发炎,有3个月了

持续3个月的嗓子发炎属于慢性咽喉炎症范畴,需警惕慢性咽炎、反流性咽喉炎、鼻后滴漏综合征等病因,应优先排查非感染性因素及基础疾病。 一、核心病因分析 1. 慢性咽炎:长期吸烟、空气污染、职业用嗓过度等刺激咽喉黏膜,导致黏膜慢性充血、淋巴滤泡增生,表现为咽部异物感、干燥,症状持续超过3个月。 2. 反流性咽喉炎:胃酸反流刺激咽喉黏膜,尤其夜间平躺时更明显,常伴反酸、烧心,需结合胃镜或食管pH监测确诊。 3. 鼻后滴漏综合征:鼻炎、鼻窦炎等分泌物长期倒流至咽喉,持续刺激引发炎症,多伴鼻塞、流涕等鼻部症状。 4. 过敏因素:长期接触尘螨、花粉等过敏原,诱发咽喉黏膜过敏反应,表现为咽痒、刺激性咳嗽。 二、非药物干预措施 1. 生活方式调整:避免辛辣刺激饮食,戒烟酒,减少熬夜;教师、歌手等职业人群需掌握科学发声方法,避免声带过度疲劳。 2. 环境优化:保持室内湿度40%~60%,使用空气净化器过滤粉尘,外出戴口罩减少空气污染接触。 3. 口腔护理:每日早晚用淡盐水漱口,饭后清洁口腔,减少细菌滋生。 三、药物使用原则 1. 抗生素禁忌:仅明确细菌感染(如链球菌性咽炎)时遵医嘱使用,病毒感染无效且滥用易致耐药。 2. 对症药物选择:含漱液(复方氯己定)、含片(西瓜霜含片)等缓解局部症状,儿童需使用儿童剂型。 3. 特殊人群用药:孕妇禁用含伪麻黄碱药物,老年人慎用复方感冒药(避免加重心脑血管负担)。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童:避免接触二手烟,禁用成人润喉糖(含薄荷脑可能刺激呼吸道),出现发热、拒食需立即就医。 2. 孕妇:优先通过调整饮食(少食多餐)、抬高床头等缓解反流,药物需经产科医生评估。 3. 合并基础疾病者:糖尿病患者需严格控制血糖,避免高糖饮食加重炎症;过敏体质者需提前规避过敏原。

问题:感冒后引起的耳鸣

感冒后耳鸣多因病毒感染引发咽鼓管功能障碍或内耳血液循环改变所致,多数可通过非药物干预缓解,少数需及时就医排查其他病因。 一、原因分析 1. 病毒感染引发咽鼓管功能障碍:感冒病毒(如鼻病毒、腺病毒)可导致咽鼓管黏膜充血水肿,管腔狭窄或阻塞,中耳腔气压失衡,引发耳鸣、耳闷胀感,儿童因咽鼓管较平直且短粗,更易受累。 2. 内耳微循环改变:病毒感染可能激活免疫反应,释放炎症因子,影响内耳毛细胞营养血管,导致局部缺血缺氧,诱发神经性耳鸣,常伴随高频听力下降。 二、临床特征 1. 单侧多见:多数为单侧耳鸣,若双侧发病需考虑全身因素(如病毒血症),持续时间通常随感冒症状缓解(1周~2周)逐渐减轻。 2. 伴随症状差异:部分患者伴鼻塞、流涕、咽痛等感冒症状,若耳鸣持续超3天且无缓解,或出现耳痛、发热、头痛加重,需警惕中耳炎等并发症。 三、处理原则 1. 非药物干预优先:① 鼻腔冲洗(生理盐水/海盐水)保持咽鼓管通畅;② 避免用力擤鼻(防中耳压力骤变);③ 调整作息(保证7~8小时睡眠,避免熬夜加重循环负担);④ 减少噪音暴露(耳机音量<60分贝)。 2. 药物使用原则:仅在明确合并细菌感染(如流脓、高热)时,遵医嘱短期使用抗生素(如阿莫西林克拉维酸钾),避免自行使用扩血管药或营养神经药物。 3. 特殊人群注意事项:① 儿童:禁用成人药物,2岁以下避免鼻腔减充血剂;② 老年人:合并高血压、糖尿病者需监测基础病指标,优先控制感冒症状;③ 孕妇:首选生理盐水洗鼻,症状持续超3天建议产科或耳鼻喉科评估。 四、就医指征 1. 耳鸣持续超2周未缓解或加重,尤其高频尖锐耳鸣(提示内耳损伤风险)。 2. 伴随耳痛、耳流脓、听力明显下降(提示中耳炎、鼓膜穿孔),或头晕、恶心呕吐(排除迷路炎等严重病变)。

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