主任张辉

张辉主任医师

山东大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科

个人简介

简介:

张辉,致力于耳内科疾病的诊疗,包括耳鸣、特发性突聋、老年性聋、周围性眩晕等。在省内较早开展周围性眩晕的综合治疗,在眩晕症诊疗方面具有丰富的临床经验,尤其擅长前庭周围损害后前庭康复策略的制定。 社会兼职:山东省医药学会眩晕康复分会副主任委员,中国研究型医院眩晕医学专业委员会常务委员,中国中西医结合耳鼻咽喉科专业委员会 眩晕专家委员会委员,山东省变态反应学会 委员,《中华肿瘤防治杂志》编委。 科研教学:主要研究方向是耳内科疾病临床治疗对策选择、变态反应性鼻炎的发病机制。参加国家自然科学基金及山东省科技厅课题多项,主持省科技攻关课题1项。在国内外杂志发表论文10余篇。 获得荣誉:获山东省科技进步奖、山东高等学校优秀科研成果奖,山东省优秀科技论文等多个奖项。

擅长疾病

擅长耳内科疾病的综合治疗、疑难眩晕症及耳聋耳鸣的鉴别与治疗、耳鼻喉科疑难病症诊断。

TA的回答

问题:治疗鼻窦炎最佳方法

治疗鼻窦炎的最佳方法是基于病因的综合干预,优先通过非药物措施改善鼻腔环境,必要时联合药物或手术治疗。关键在于明确病因、控制炎症、清除鼻腔分泌物并避免复发诱因。 一、病因与基础病管理 急性鼻窦炎多由病毒或细菌感染引发,需通过血常规、鼻腔分泌物检测明确感染类型,细菌感染时使用敏感抗生素。慢性鼻窦炎若合并过敏(如尘螨、花粉过敏),需通过过敏原检测确定致敏原并严格规避;存在鼻中隔偏曲、鼻息肉等结构性异常时,需在控制炎症后评估手术指征。 二、非药物干预措施 1. 鼻腔冲洗:每日1-2次使用32-35℃生理盐水或海盐水冲洗鼻腔,可清除分泌物、减轻黏膜水肿,改善通气。冲洗时保持头部稍前倾,避免呛咳。 2. 环境与生活调整:保持室内湿度40%-60%,避免干燥或高温环境;戒烟并远离二手烟,减少烟雾对鼻黏膜的刺激;饮食清淡,避免辛辣食物诱发鼻黏膜充血。 三、药物治疗 1. 鼻用糖皮质激素:作为慢性鼻窦炎一线用药,能减轻鼻黏膜炎症反应,改善鼻塞、流涕症状,需连续使用2-4周起效,长期使用者需监测鼻黏膜安全性。 2. 黏液溶解剂:帮助稀释黏稠分泌物,促进鼻窦引流,适用于黏液黏稠、引流不畅者。 3. 抗生素:仅适用于急性细菌性鼻窦炎(如黄绿色脓涕持续>10天),需按疗程规范使用,避免耐药性。 四、手术治疗 适用于药物及非手术干预无效,且存在鼻息肉、鼻中隔偏曲等解剖异常的患者。鼻内镜手术可精准开放鼻窦、清除病变组织,术后需坚持鼻腔冲洗及药物维持治疗6-12个月以降低复发率。 五、特殊人群护理 1. 儿童(6岁以下):优先保守治疗,禁用成人剂型药物;鼻腔冲洗需用低压力洗鼻器,家长操作时避免水流过猛;合并腺样体肥大者需同步评估干预必要性。 2. 孕妇:孕期首选鼻用糖皮质激素(如布地奈德)局部治疗,口服抗组胺药需医生评估;避免使用口服抗生素,尤其是妊娠早期。 3. 老年人:合并高血压、糖尿病者需注意药物相互作用,鼻腔冲洗时避免过度用力以防血压波动;干燥性鼻炎患者可联合生理盐水喷雾保湿。

问题:咳嗽后喉部有异物及紧绷感如何治疗

咳嗽后喉部异物感及紧绷感多由呼吸道感染后咽喉黏膜炎症、分泌物刺激或长期咳嗽导致的黏膜损伤引起,治疗以优先非药物干预、缓解局部刺激及促进黏膜修复为主,必要时结合药物对症处理。 一、非药物干预措施:保持咽喉湿润可选择适量温水、温蜂蜜水(1岁以上儿童适用,1岁以下禁用)或淡茶水,每日饮水量建议成人1500~2000ml,少量多次饮用;用淡盐水(500ml温水加4.5g盐)漱口,每日3~4次,可减轻黏膜充血水肿;避免接触烟酒、辛辣、过烫食物及粉尘环境,减少黏膜刺激;室内湿度维持在50%~60%,干燥时使用加湿器,避免干燥空气加重不适。 二、对症缓解局部炎症:可使用含漱液(如复方氯己定含漱液)抑制咽喉部细菌繁殖,减轻炎症反应;含片(如西吡氯铵含片)通过局部抗菌作用缓解异物感,使用时需注意避免儿童误吞,建议含服后暂不饮水;局部喷雾(如利多卡因凝胶)可临时缓解疼痛,但需遵医嘱使用,避免长期应用。 三、针对病因治疗:若为普通感冒、病毒感染所致咳嗽,通常无需抗生素,通过休息、补水及上述措施可自愈;若痰液呈黄色或绿色且持续发热,怀疑细菌感染时,需经医生诊断后使用抗生素(如阿莫西林类);若伴随反酸、烧心,提示反流性咽喉炎,需睡前2小时禁食,减少高糖高脂食物摄入,抬高床头15~20cm,必要时在医生指导下使用抑酸药(如奥美拉唑)。 四、特殊人群注意事项:儿童(<18岁):禁用成人含片,可用生理盐水雾化(需在医生指导下进行)或含漱,1岁以下婴儿禁用蜂蜜;孕妇及哺乳期女性:优先非药物干预,需用药时咨询产科或儿科医生,避免对胎儿/婴儿有风险的药物;老年人(≥65岁):合并高血压、糖尿病者,需注意药物相互作用,避免刺激性药物,优先选择温和的润喉方式,如蜂蜜水(需确认无糖尿病禁忌)。 五、就医指征:症状持续超过2周且无改善,异物感加重影响吞咽或呼吸;出现发热(体温≥38.5℃)、咳血、呼吸困难;伴随声音嘶哑、吞咽疼痛明显,需及时就医排查反流性食管炎、咽喉异物、喉炎等严重情况。

问题:声带息肉一定要手术吗

声带息肉并非都需手术,是否手术需结合息肉大小、症状严重程度、病程及保守治疗效果综合判断。 1. 非手术治疗的适用情形:①息肉较小(直径<5mm)且症状较轻(间歇性声音嘶哑,不影响日常生活);②病程较短(<3个月)且无明显声带形态异常;③因用声不当、反流性咽喉炎等可逆因素诱发的息肉。非手术措施包括:声带休息(减少发声,避免大声喊叫、长时间讲话)、发声训练(通过专业指导学习正确发声方式,降低声带摩擦)、药物干预(如质子泵抑制剂改善反流,局部雾化吸入糖皮质激素减轻水肿)。有研究显示,对于轻度声带息肉,规范保守治疗2周后约30%~40%患者症状可缓解。 2. 手术治疗的适用情形:①息肉较大(直径≥5mm)或基底宽大,导致持续性声音嘶哑(晨轻暮重,影响工作/生活);②保守治疗2-3个月无改善;③怀疑息肉恶变(病理检查提示不典型增生);④反复复发息肉。手术方式以支撑喉镜下声带息肉切除术为主,属于微创手术,术后需噤声1-2周。临床数据显示,术后规范护理者复发率约5%~10%。 3. 特殊人群注意事项:①儿童:优先保守治疗,避免过度干预;若息肉较大(如导致呼吸困难)或保守治疗无效,需在耳鼻喉科与儿科联合评估后决定手术,因儿童声带较脆弱,手术可能影响发音发育;②孕妇:孕期激素变化可能加重声带充血,优先保守治疗,避免手术刺激;分娩后复查,根据恢复情况决定是否手术;③老年人:术前需评估心肺功能及基础疾病(如高血压、糖尿病)对手术耐受性的影响,术后加强感染预防,避免用力咳嗽。 4. 治疗后康复管理:术后需严格声带休息,避免吸烟、饮酒及辛辣刺激饮食;日常用嗓需控制时长(单次连续用声不超过30分钟,每2小时休息10分钟);定期复查喉镜(术后1、3个月各一次),防止复发。 5. 治疗后康复管理:术后需严格声带休息,避免吸烟、饮酒及辛辣刺激饮食;日常用嗓需控制时长(单次连续用声不超过30分钟,每2小时休息10分钟);定期复查喉镜(术后1、3个月各一次),防止复发。

问题:嗓子发炎发烧怎么回事

嗓子发炎伴随发烧多由病毒或细菌感染引发,少数为过敏或环境刺激。病毒感染占比超90%,细菌感染(如链球菌)多继发于病毒感染,发烧是免疫系统清除病原体的生理反应,体温升高可抑制病原体复制、增强免疫细胞活性。 一、常见致病原因 1. 病毒感染:以腺病毒、鼻病毒、流感病毒为主,表现为咽部红肿、轻微咽痛,伴鼻塞、流涕、咳嗽,部分病毒(如EB病毒)可引发高热及淋巴结肿大。 2. 细菌感染:A组β溶血性链球菌最常见,表现为高热(39℃以上)、扁桃体化脓(白色脓点)、吞咽剧痛,颈部淋巴结肿大,需抗生素治疗。 3. 非感染因素:过敏性咽炎(接触花粉、尘螨后发作,伴打喷嚏、皮肤瘙痒)、反流性咽喉炎(夜间加重,伴烧心)、环境刺激(干燥空气、刺激性气体引发黏膜充血)。 二、发烧的生理意义与分级 发烧是体温调节中枢受致热原刺激后,通过提高调定点(38℃以上)实现的防御反应。体温<38.5℃时,免疫细胞活性增强;>39℃时可能引发脱水、惊厥(儿童风险更高),需及时干预。 三、典型症状与鉴别 1. 病毒感染:低热(37.3~38.5℃)、咽部红肿、无脓点,伴鼻塞、流涕,病程3~7天自愈。 2. 链球菌感染:高热、扁桃体化脓、颈部淋巴结肿大,需抗生素(医生评估后开具)。 3. 非感染因素:无发热或低热,以咽痒、干咳为主,脱离过敏原或调整饮食后缓解。 四、处理原则与特殊人群 1. 非药物干预:多喝温水、温盐水漱口(每日3~4次)、保持空气湿润(湿度40%~60%)、充分休息。 2. 药物使用:体温≥38.5℃时,2月龄以上用对乙酰氨基酚,6月龄以上用布洛芬,禁用阿司匹林(儿童)。 3. 特殊人群: - 婴幼儿:禁用阿司匹林,>38.5℃优先物理降温,持续发热或拒食、抽搐需就医。 - 孕妇:用药前咨询医生,选单一成分药物。 - 老年人:伴胸痛、呼吸困难需排查肺炎,及时就医。 - 基础疾病者:糖尿病监测血糖,哮喘避免冷空气刺激。

问题:喉咙有滤泡怎么样能痊愈

喉咙有滤泡多由慢性炎症刺激引起,如慢性咽炎、反流性咽喉炎等,痊愈需结合病因干预、生活方式调整及必要时药物辅助。 一、明确病因分类 1. 慢性咽炎:急性咽炎反复发作、长期烟酒刺激或空气污染诱发,表现为咽部异物感、干燥。 2. 反流性咽喉炎:胃酸反流刺激咽喉,夜间平躺时更易加重,常伴烧心、反酸。 3. 过敏性咽炎:接触花粉、尘螨等过敏原后,咽喉黏膜长期受刺激,伴打喷嚏、流鼻涕。 4. 鼻后滴漏综合征:鼻炎、鼻窦炎分泌物倒流至咽喉,长期刺激形成滤泡,有频繁清嗓动作。 二、针对病因的干预措施 1. 慢性咽炎:优先用含漱液清洁口腔,每日2-3次;必要时在医生指导下使用含片类药物缓解症状。 2. 反流性咽喉炎:调整饮食,减少高脂、辛辣、酸性食物,晚餐避免过饱,睡前2小时禁食;必要时遵医嘱使用抑酸药物。 3. 过敏性咽炎:避免接触已知过敏原,外出佩戴口罩,室内保持通风;症状明显时可使用抗组胺药物。 4. 鼻后滴漏综合征:用生理盐水鼻腔冲洗,治疗原发鼻炎或鼻窦炎,必要时使用鼻用糖皮质激素喷剂。 三、生活方式调整 1. 戒烟限酒,避免二手烟及刺激性气体,雾霾天佩戴防颗粒物口罩。 2. 每日饮水1500-2000ml,以温水或淡盐水为宜,减少咖啡、酒精等刺激性饮品摄入。 3. 规律作息,保证7-8小时睡眠,研究表明长期熬夜会降低免疫细胞活性,加重咽喉炎症。 4. 减少长时间用嗓,避免大声喊叫或频繁清嗓,教师、歌手等职业人群需注意发声方式。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童:6岁以下禁用成人含片,可用生理盐水雾化缓解症状;滤泡持续2周以上需排查扁桃体肥大,及时就医。 2. 孕妇及哺乳期女性:用药前必须咨询医生,优先通过饮食调整(如减少油腻食物)和环境控制(如抬高床头)缓解反流。 3. 老年人:合并高血压、糖尿病等基础疾病时,需注意药物相互作用,避免自行使用多种药物,建议每3个月复查咽喉情况。

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