北京协和医院骨科
简介：李晔，男，北京协和医院骨科副主任医师，医学博士，对于关节外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。兼任北京医学会骨质疏松和骨矿盐分会青年委员、中华医学会骨科学分会足踝外科组青年委员，挪威奥斯陆大学医院访问学者，在国内外专业核心期刊发表文章20余篇。
对于关节外科，脊柱外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。
副主任医师骨科
月子期间脊椎疼多因产后激素变化致韧带松弛、长期卧床或哺乳姿势不当引发，需通过科学姿势管理、物理干预、营养补充及必要医疗手段综合缓解，必要时及时就医排查异常。 一、科学姿势调整 产后应避免久坐久躺，卧床时采用侧卧位交替翻身，起身借助手臂支撑；哺乳时用靠垫支撑腰部，保持膝盖与臀部同高，避免弯腰弓背。抱娃时以髋部发力为主，减少腰部负担，日常穿支撑性良好的产后内衣及矫正鞋，维持脊椎自然曲度。 二、物理干预缓解 急性期（产后1-2周）可冷敷疼痛部位减轻水肿，48小时后热敷促进血液循环；轻柔按摩腰背部肌肉，避免按压脊椎骨；在医生指导下进行产后瑜伽、凯格尔运动等核心训练，强化腰背肌群，必要时使用骨盆矫正带辅助稳定关节。 三、营养补充与饮食调整 每日补充1000mg钙及400IU维生素D，促进骨骼修复；增加蛋白质（鸡蛋、瘦肉、鱼类）及Omega-3脂肪酸（深海鱼、亚麻籽）摄入，缓解肌肉炎症；避免过量咖啡因影响钙吸收，多摄入深绿色蔬菜补充镁元素，改善肌肉痉挛。 四、药物与医疗干预 疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）或外用止痛贴膏，但哺乳期女性需遵医嘱；若伴随下肢麻木、刺痛，需及时就诊，排查腰椎间盘突出等问题，避免自行服用强效止痛药。 五、特殊人群与就医指征 高龄产妇、既往脊椎病史者需提前与医生沟通产后康复计划；若疼痛持续超2周或夜间加重、活动受限，应尽快就医，排查骨质疏松、椎管狭窄等病变，必要时通过X光、MRI明确病因，避免延误治疗。
男性左侧腰疼多与肌肉劳损、腰椎间盘突出、泌尿系统结石等有关，建议先通过休息、初步评估症状明确可能病因，必要时及时就医排查，避免延误治疗。 一、明确病因分类 左侧腰疼常见病因包括：肌肉骨骼问题（久坐、姿势不良致腰大肌劳损、腰椎退变），多伴活动时疼痛加重、活动受限；泌尿系统问题（结石、感染）常伴随尿频、尿急、血尿；内脏疾病（如脾脏、胰腺病变）虽少见，但可能伴恶心、放射痛。需通过CT、超声、尿常规等检查明确。 二、急性期基础护理 疼痛48小时内用冰袋冷敷（每次15-20分钟，每日3-4次）缓解炎症；避免长期卧床，2-3天内可轻柔活动；疼痛缓解后改为热敷（热水袋或理疗仪）促进循环；避免弯腰负重，佩戴护腰不超过一周（防止肌肉依赖）。 三、药物缓解疼痛 短期止痛可选用非甾体抗炎药（布洛芬、塞来昔布）；肌肉痉挛者可服用肌松剂（乙哌立松）；需遵医嘱用药，胃溃疡、哮喘、肝肾功能不全者慎用非甾体抗炎药。 四、康复与预防措施 症状缓解后进行腰背肌锻炼（小燕飞、五点支撑）增强稳定性；避免久坐（每30分钟起身活动），坐姿保持腰部挺直；配合物理治疗（红外线、超声波、针灸）加速恢复，减少复发。 五、特殊人群与警示 老年人、糖尿病、免疫力低下者恢复较慢，需早期干预；若出现发热、血尿、疼痛剧烈或持续超一周不缓解，应立即就医排查内脏病变或严重骨骼损伤。 提示：左侧腰疼可能隐藏内脏或骨骼严重问题，切勿自行判断，必要时及时寻求专业医疗帮助。
腰椎穿刺（腰穿）是临床常用诊断手段，后遗症总体发生率低，多数为短期轻微不适，严重并发症罕见。 头痛 最常见后遗症，因穿刺放液导致颅内压短暂降低，脑组织下沉牵拉硬脑膜及血管引发。典型表现为坐起或站立时头痛加重，平卧后缓解，常伴恶心、畏光，多数1-3天内自行消退。老年人、脱水或长期卧床者风险稍高，严重时可通过多饮水、卧床休息或静脉补液缓解。 穿刺部位不适 穿刺点疼痛、酸胀或轻微皮下出血，多因针尖刺激局部组织或损伤小血管所致，通常数天内可自行缓解。冷敷或轻柔按压可减轻症状。凝血功能障碍者需术前评估，避免加重出血风险。 神经损伤与感染 神经损伤罕见，针尖刺激神经根可能引发短暂下肢麻木或疼痛，多可在数小时至数天内恢复。感染风险极低，严格无菌操作下局部红肿热痛或发热发生率＜0.1%，免疫功能低下者需加强预防。 低颅压综合征 除头痛外，还可能出现恶心、呕吐、头晕及体位性眩晕，即站立时症状加重。处理以大量饮水、卧床休息为主，必要时静脉输注生理盐水补充脑脊液。脱水或低血压患者需特别注意，避免症状加重。 罕见严重风险 脑疝是极罕见严重并发症，仅见于颅内压显著增高未提前降颅压者，腰穿前需通过影像学评估颅内压。马尾神经综合征或神经根永久性损伤发生率＜0.01%，多与穿刺技术失误相关，无需过度担忧。 腰穿后遗症以轻微不适为主，严格术前评估、规范操作可进一步降低风险。如出现持续剧烈头痛、高热或肢体异常，需及时联系医护人员。
经常腿疼可能与肌肉骨骼劳损、神经压迫、血管循环障碍、代谢性疾病或特殊生理状态相关，需结合具体症状鉴别。 一、肌肉骨骼系统问题：长期站立或运动过度可引发肌肉疲劳、筋膜无菌性炎症，表现为腿部酸痛；骨关节炎、类风湿关节炎等关节病因关节退变或炎症刺激，可导致关节疼痛、活动受限，尤其晨起或活动后加重。 二、神经压迫性病变：腰椎间盘突出或坐骨神经痛是常见病因，因椎间盘突出压迫神经根，引发从臀部到下肢的放射痛，弯腰、久坐时加重，休息后缓解。糖尿病患者长期高血糖可损伤周围神经，出现对称性麻木、疼痛，夜间明显，需同步监测血糖。 三、血管循环障碍：下肢动脉硬化闭塞症因血管狭窄导致间歇性跛行（行走后腿部酸胀需休息），伴随皮肤冰凉；静脉曲张因静脉瓣膜功能不全，久站后下肢青筋凸起、酸胀，夜间可加重。老年人群因血管弹性下降，风险显著高于年轻人。 四、代谢性与风湿免疫性疾病：痛风急性发作时关节红肿热痛，血尿酸常升高；甲状腺功能减退可因肌肉无力、黏液性水肿引发全身疼痛；类风湿关节炎则以对称性多关节炎为特征，晨僵超过1小时。 五、特殊生理状态影响：孕妇因激素松弛韧带、子宫压迫血管，易出现下肢水肿和疼痛；运动员过度训练可能引发应力性骨折或肌腱炎，表现为局部压痛，需避免过度负重。 若疼痛持续超过2周，伴随活动受限、麻木、发热等症状，或特殊人群（如糖尿病、老年人）需及时就医，通过影像学（腰椎MRI）、血管超声、血尿酸检测等明确病因，避免延误治疗。
手部骨关节炎的治疗需结合非药物干预、药物缓解、康复训练及必要时手术，以减轻疼痛、延缓进展并维持关节功能。 一、非药物干预是基础 需避免手部过度使用，减少频繁屈伸、负重动作（如长期拧瓶盖、提重物）；使用护腕或指套保护易受累关节；进行温和的关节活动度训练（如手指缓慢屈伸）和握力球轻握训练，增强肌肉支撑力；急性期冷敷（每次15-20分钟）减轻肿胀，慢性期热敷（40℃左右）缓解僵硬。 二、药物治疗以对症为主 外用药物可选双氯芬酸二乙胺乳胶剂等非甾体抗炎药（NSAIDs），局部涂抹减轻疼痛；口服常用塞来昔布、氨基葡萄糖（部分研究显示可改善症状），必要时关节腔内注射透明质酸钠（润滑关节），需遵医嘱使用。 三、物理治疗与辅助器具辅助 物理因子治疗可选用超声波（促进局部循环）、经皮神经电刺激（TENS，缓解疼痛）；辅助器具如拇指固定带、指间关节矫形器，减轻关节压力，避免畸形加重；夜间佩戴指套可维持关节功能位，延缓变形。 四、手术治疗适用于非手术无效者 若保守治疗6个月以上无效，可考虑关节镜清理术（去除游离体）、截骨术（矫正力线）；终末期关节严重破坏时，可选择指间关节置换术（如硅橡胶假体），需由骨科医生评估手术适应症。 五、特殊人群注意事项 老年患者需警惕药物相互作用，避免叠加使用NSAIDs；糖尿病患者运动前监测血糖，避免高血糖影响伤口愈合；孕妇哺乳期女性优先非药物干预，必要时咨询医生调整方案。