北京协和医院骨科
简介：李晔，男，北京协和医院骨科副主任医师，医学博士，对于关节外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。兼任北京医学会骨质疏松和骨矿盐分会青年委员、中华医学会骨科学分会足踝外科组青年委员，挪威奥斯陆大学医院访问学者，在国内外专业核心期刊发表文章20余篇。
对于关节外科，脊柱外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。
副主任医师骨科
骨巨细胞瘤（GCT）是一种介于良性与恶性之间的交界性肿瘤，既非典型良性肿瘤也非传统意义上的癌症（恶性肿瘤），但具有局部侵袭性，需规范诊治。 一、肿瘤性质：交界性与恶性的本质区别 骨巨细胞瘤归为“中间性（局部侵袭性）”肿瘤，无包膜且增殖能力强，术后复发率高达20%-60%，但远处转移率＜1%（远低于骨肉瘤等恶性肿瘤）。其核心特征为多核巨细胞与间质细胞混合增殖，病理活检是区分良恶性的关键依据。 二、诊断关键：影像学与病理活检的结合 典型X线/MRI表现为长骨干骺端偏心性溶骨性破坏，CT可见“肥皂泡样”泡沫状影像；病理活检需明确多核巨细胞分布、基质细胞异型性，与骨肉瘤、骨转移瘤等鉴别，避免误诊。 三、治疗原则：以手术为主，药物辅助控制复发 手术是核心手段：低危患者可行刮除+灭活（激光/液氮冷冻）后植骨；高复发或侵袭性病例需瘤段切除+关节置换。药物仅用于辅助治疗：双膦酸盐（如帕米膦酸钠）可降低复发风险，化疗药物（顺铂、甲氨蝶呤）仅用于无法手术的晚期患者。 四、特殊人群注意事项 儿童患者肿瘤生长更快、复发率更高，术后需每3-6个月复查MRI；老年患者常合并骨质疏松，术前需评估骨密度及手术耐受性；孕妇患者优先保守观察，避免放化疗对胎儿影响，产后再评估手术指征。 五、随访与预后：密切监测复发迹象 无论治疗方式如何，术后10年内均需定期随访（X线+MRI），重点排查局部复发。早期规范治疗者5年生存率超90%，晚期或转移病例预后较差，需多学科协作制定方案。
膝关节半月板疼痛多因外伤或退变引起，需结合损伤程度采取休息、保守治疗或手术干预，明确诊断后规范处理是关键。 纠正部位与明确诊断 通常所说的半月板疼痛多发生于膝关节（足部无半月板结构），需通过MRI检查明确损伤类型（如撕裂、退变）及分级（I-III级），排除韧带损伤、骨折等其他问题，由骨科或运动医学科医生评估损伤程度。 急性期处理（损伤后48小时内） 遵循RICE原则：休息（避免负重行走）、冰敷（每次15-20分钟，每日3-4次）、加压包扎（弹性绷带适度固定）、抬高患肢（高于心脏平面），严禁热敷或按摩，以防加重炎症。 药物对症缓解症状 可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）缓解疼痛与炎症，或外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂；胃病史、肝肾功能不全者需遵医嘱调整，孕妇及哺乳期女性禁用非甾体抗炎药。 保守治疗与康复训练 适用于轻度损伤（I-II级），重点进行股四头肌等长收缩、直腿抬高训练（增强关节稳定性），避免深蹲、跳跃等动作；可佩戴护膝或支具保护，康复周期需3-6个月，需在康复师指导下逐步恢复运动。 手术干预与特殊人群注意事项 严重损伤（如III级撕裂、关节交锁）需关节镜手术（缝合或部分切除），术后2周内避免负重，康复期需强化关节功能锻炼；老年人、糖尿病患者需术前评估基础疾病控制情况，骨质疏松者术后愈合可能延迟，需加强营养支持。 注：以上内容基于《骨科临床诊疗指南》及《运动损伤诊疗共识》，具体治疗需结合个体情况，建议尽早至专科门诊规范处理。
上手臂疼痛的原因有很多，如肌肉劳损或拉伤、肩周炎、肱骨外上髁炎、颈椎病、关节炎、神经病变、感染等。如果疼痛持续时间较长、严重影响日常生活或伴有其他症状，应及时就医，进行详细的检查和治疗。同时，在日常生活中，应注意保持正确的姿势，避免过度使用，进行适当的运动和休息。 1.肌肉劳损或拉伤：过度使用上手臂的肌肉，如提重物、运动过度或重复性动作，可能导致肌肉劳损或拉伤，引起疼痛。 2.肩周炎：肩周炎是肩关节周围炎的简称，常导致肩部疼痛和活动受限，疼痛可能放射至上手臂。 3.肱骨外上髁炎：又称网球肘，主要因伸肌总腱起点处的慢性损伤性炎症而引起，疼痛通常在肱骨外上髁处，并可放射至前臂。 4.颈椎病：颈椎间盘突出或颈椎管狭窄等颈椎病可压迫神经根，导致上肢疼痛、麻木等症状。 5.关节炎：如类风湿关节炎、骨关节炎等，可侵犯关节，引起疼痛、肿胀和僵硬。 6.神经病变：胸廓出口综合征、肘管综合征、腕管综合征等周围神经病变，也可能导致上手臂疼痛。 7.感染：上手臂的感染，如蜂窝织炎、脓肿等，可引起疼痛和红肿。 8.其他原因：心脏疾病、肺部疾病、肿瘤等也可能引起上手臂疼痛，但这种情况相对较少见。 如果上手臂疼痛持续时间较长、严重影响日常生活或伴有其他症状，如麻木、无力、肿胀等，应及时就医，进行详细的身体检查和相关的影像学检查，以确定具体病因，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中，应注意保持正确的姿势，避免过度使用上手臂，进行适当的运动和休息，以预防上手臂疼痛的发生。
肌肉型小腿减脂关键在于降低肌肉紧张度与体积，需通过科学运动调整、肌肉放松、生活习惯改善及必要时的医美干预实现。 一 运动训练方案调整 1 避免过度力量训练：深蹲、提踵等动作中，负重过大或次数过多会刺激肌肉增生，16-30岁成人单次训练负重不超过体重的30%，青少年更需控制在15%以下。 2 选择低强度有氧+拉伸：游泳、快走等有氧运动可减少全身脂肪，结合侧弓步、原地踏步等动态拉伸改善肌肉柔韧性，每次训练30-45分钟，运动后进行10分钟静态拉伸。 二 拉伸与放松策略 1 针对性拉伸动作：①靠墙小腿拉伸：距墙站立，后腿伸直脚跟贴地，身体前倾，每侧保持25秒，3组；②坐姿勾腿：单腿伸直，脚尖上勾轻拉脚掌，每侧20秒，3组。 2 日常放松措施：用筋膜枪低档位（2-3档）滚动小腿10分钟，睡前双腿靠墙15分钟促进血液回流。 三 药物干预与医美手段 肉毒素注射适用于非药物干预3个月无效的严重肌肉型小腿，需由三甲医院医师操作，18-55岁适用，孕妇、哺乳期女性及神经肌肉疾病患者禁用，2-3周起效，每6-8个月复查。 四 生活习惯调整 1 减少穿5cm以上高跟鞋，选3cm以下中跟鞋，鞋底≥1.5cm；2 每45分钟做30秒“踮脚-踩跟”交替；3 每日钠摄入≤5g，减少水分潴留。 五 特殊人群注意事项 青少年（12-18岁）：优先拉伸与运动姿态调整，禁用肉毒素；运动员：减少跳跃训练，增加游泳等低负荷运动；产后女性：产后6周内避免提踵，采用靠墙静蹲逐步恢复。
轻度崴脚三天能好吗？ 轻度崴脚（韧带Ⅰ度损伤或单纯软组织挫伤）三天内通常难以完全恢复，但规范处理可显著缓解疼痛与肿胀，多数人症状在一周内基本消退，具体恢复程度因损伤类型和处理措施而异。 一、组织修复的时间规律 崴脚后炎症与修复分阶段进行：前48小时为急性渗出期（肿胀、疼痛高峰），48-72小时后炎症逐渐消退，开始进入纤维组织修复期。临床研究显示，单纯韧带拉伤基础恢复期约2-3周，三天仅为修复启动阶段，症状缓解但未完成结构重建。 二、急性期后仍需规范保护 即使过了急性期（48小时），仍需坚持RICE原则延续：避免负重行走，用弹性绷带适度加压（每2小时检查血运），抬高患肢至心脏水平，必要时佩戴护踝。研究表明，3-5天后轻柔踝泵运动（勾脚-绷脚）可促进循环，减少粘连。 三、症状评估与就医指征 需警惕异常信号：若三天后疼痛加重（VAS评分＞5分）、肿胀扩大（超过脚踝周径1/3）或活动受限，可能提示韧带撕裂或骨折。建议通过超声/X光排除隐匿损伤，避免延误治疗。 四、药物使用注意事项 对症缓解可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需警惕胃肠道刺激；外用消肿药（如双氯芬酸乳胶剂）急性期后使用。特殊人群（胃溃疡、哮喘）禁用非甾体抗炎药，孕妇优先物理治疗。 五、特殊人群恢复建议 老年人（愈合能力下降）需延长观察至2-4周；糖尿病患者需控糖促进修复；孕妇避免药物，优先冷敷+休息。若三天后症状无改善，应及时就医排查感染或血管损伤。