北京协和医院骨科
简介：李晔，男，北京协和医院骨科副主任医师，医学博士，对于关节外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。兼任北京医学会骨质疏松和骨矿盐分会青年委员、中华医学会骨科学分会足踝外科组青年委员，挪威奥斯陆大学医院访问学者，在国内外专业核心期刊发表文章20余篇。
对于关节外科，脊柱外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。
副主任医师骨科
软组织损伤48小时内的核心处理原则是制动、冷敷、加压、抬高及避免不当活动，以减轻出血与肿胀，促进损伤修复。 制动休息 损伤后立即停止活动，避免损伤部位负重或扭曲（如扭伤脚踝需避免行走）；必要时用弹性绷带或支具临时固定关节；老年人、儿童及关节退变者需在医生指导下制定制动方案，防止关节僵硬或二次损伤。 冷敷干预 采用4℃冰袋或冷水湿敷，每次15-20分钟，间隔1-2小时；冷敷时用毛巾包裹冰袋，避免直接接触皮肤；糖尿病、雷诺氏症患者需观察局部皮肤温度，防止冻伤。 加压包扎 用弹性绷带从损伤部位远端向近端适度加压（力度以减轻肿胀但不阻断血液循环为宜）；包扎后观察肢端皮肤颜色、温度，若出现苍白、麻木需立即松解。 抬高患肢 将损伤部位抬高至高于心脏水平（如脚踝损伤抬高下肢，手腕损伤抬高手臂），每次持续30分钟以上；心衰、肾病患者需遵医嘱调整体位，避免加重心肺负担。 药物与禁忌 疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（布洛芬、双氯芬酸钠等）；禁用活血化瘀类药物（红花油、丹参制剂等）及热敷、按摩、理疗等行为，以防加重出血或肿胀。
月子期间手指关节疼痛多因产后激素变化（松弛素致韧带松弛）、哺乳劳损或受凉引发，科学护理结合适度活动可缓解，持续不愈需排查病理因素。 调整姿势与休息：避免长时间抱娃、打字或家务劳作，减少手部重复动作；哺乳时用靠垫支撑手臂，避免手腕悬空；卧床时保持手指自然放松，预防肌腱劳损。 局部保暖与护理：避免接触冷水，外出戴棉质手套；居家可用40℃热毛巾热敷（10分钟/次）或温水泡手（防烫伤），促进血液循环，缓解僵硬。 均衡营养支持：每日摄入牛奶、豆制品（补钙），瘦肉、鱼类（补蛋白）及坚果（维生素B族），多饮水加速代谢，助力关节修复。 轻柔康复锻炼：每日做手指屈伸（握拳-伸展10次）、手腕绕环（各10圈）；哺乳后轻柔按摩手臂及手指，促进血液循环，预防关节僵硬。 及时排查病因：若疼痛超两周未缓解，或伴红肿、发热、晨僵（晨起关节僵硬），需就诊排查腱鞘炎、类风湿关节炎等；哺乳期用药（如对乙酰氨基酚）需经医生评估。 备注：产后手指疼痛多为生理性，多数通过护理可缓解；若疼痛剧烈或伴关节变形，需立即就医。
治疗颈椎病的膏药主要通过局部消炎镇痛、促进血液循环缓解颈肩疼痛、僵硬等症状，无法根治颈椎病，需结合综合治疗方案。 常见膏药分两类：中药类（如麝香壮骨膏、活血止痛膏）含活血化瘀成分，通过改善局部循环缓解症状；西药类（如氟比洛芬凝胶贴膏）含非甾体抗炎药，直接抑制炎症反应，减轻疼痛。 适用场景为颈肩部慢性疼痛、急性发作期或术后恢复期症状缓解；神经根型、颈型颈椎病效果较明显，脊髓型、椎动脉型需医生评估后使用，避免延误病情。 特殊人群需注意：孕妇、婴幼儿禁用；皮肤过敏者（如湿疹、皮疹）慎用；高血压、糖尿病患者建议咨询医生；贴后出现红肿、瘙痒、水疱，立即停用并就医。 膏药仅为辅助手段，不可替代规范治疗；需配合颈椎牵引、康复锻炼（如米字操）、生活习惯调整（避免久坐低头）；症状加重或肢体麻木、头晕时，及时就医，勿长期自行使用。
脚脖子扭伤后需立即采取科学处理措施，遵循休息、冰敷、加压、抬高（RICE原则）等紧急干预，结合症状评估判断损伤程度，必要时及时就医，后续通过康复训练恢复功能并预防复发。 一、紧急处理遵循RICE原则 1. 休息：立即停止行走或运动，避免负重，坐下或平躺将患肢抬高，防止损伤加重。儿童需在成人监护下保持静止，避免哭闹时乱动加重疼痛；老年人若合并心脑血管疾病，需尽快转移至安全位置，避免因移动诱发不适。 2. 冰敷：急性期（24~48小时内）每1~2小时用毛巾包裹冰袋冷敷15~20分钟，每次间隔1~2小时，以降低局部血流速度、减轻肿胀和疼痛。冰敷时注意避开皮肤破损处，糖尿病患者需缩短单次冰敷时间（每次10分钟内），防止冻伤影响血液循环。 3. 加压包扎：用弹性绷带适度加压包裹扭伤部位（从脚趾向小腿方向），以能触及动脉搏动但不影响血液循环为宜，避免过紧导致肢体麻木。孕妇或肢体末端肿胀明显者，包扎力度需由医护人员指导调整。 4. 抬高患肢：将脚脖子高于心脏水平，促进血液和淋巴液回流，减轻肿胀。儿童可借助枕头垫高，老年人若有下肢水肿，可在脚下垫软枕并避免长时间下垂。 二、症状评估与损伤分级 轻度扭伤（Ⅰ度）表现为局部轻微疼痛、轻度肿胀，活动时疼痛加重但可勉强站立；中度扭伤（Ⅱ度）可见明显肿胀、皮下淤血，行走时疼痛剧烈，需扶拐辅助；重度扭伤（Ⅲ度）伴剧痛、畸形或无法负重，可能提示骨折、韧带撕裂或关节脱位，需立即就医。糖尿病患者因神经感觉迟钝，即使疼痛轻微也可能存在严重损伤，需重点观察皮肤温度和颜色变化。 三、明确就医指征 出现以下情况必须及时就诊：①扭伤后24小时内疼痛未缓解且肿胀加重；②无法站立或触碰受伤部位剧痛；③皮肤出现青紫范围扩大、肢体麻木或感觉异常；④反复崴脚超过3次，可能提示韧带松弛或关节不稳。孕妇扭伤后应尽快联系产科医生，避免因疼痛诱发宫缩，就医时需告知孕周和症状持续时间。 四、药物与非药物干预 疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），但胃溃疡、肝肾功能不全者需避免使用；儿童禁用阿司匹林（可能诱发Reye综合征），建议选择对乙酰氨基酚（每次10~15mg/kg体重，每日不超过4次）。急性期后（48~72小时）可改用热敷（每次15~20分钟，每日2~3次）或外用消肿药物（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂），老年人需在医生指导下用药，防止药物相互作用。 五、康复训练与预防复发 恢复期（1~2周后）可进行踝关节活动度训练（缓慢屈伸各10次/组，每日3组）、提踵练习（单脚站立30秒/组，逐步增加至1分钟），平衡训练（闭眼单脚站立，每次30秒）。运动前需充分热身（动态拉伸5~10分钟），选择低帮运动鞋或专业护踝，避免穿高跟鞋或鞋底过滑的鞋。舞蹈演员、运动员等特殊人群建议佩戴护具，运动后进行静态拉伸放松小腿肌肉，降低再次扭伤风险。
脚扭伤后快速消肿止痛需急性期休息制动、冷敷、抬高患肢、加压包扎等综合处理，不同人群依特点采取措施，后期适度康复锻炼，异常及时就医。 一、急性期处理 1.休息制动：脚扭伤后应立即停止活动，避免受伤脚部继续负重，防止损伤进一步加重。无论是儿童、成年人还是老年人，都需要让受伤的脚得到充分休息，减少行走、站立等动作，这有助于控制肿胀和疼痛的发展。例如儿童在玩耍时脚扭伤，应立即停止玩耍，坐下或躺下休息。 2.冷敷：在受伤后的24-48小时内，可进行冷敷。用冰袋或冷毛巾敷在受伤部位，每次冷敷15-20分钟，每隔1-2小时冷敷一次。冷敷能够使局部血管收缩，减少局部充血，从而减轻肿胀和疼痛。对于不同年龄人群，冷敷时要注意温度和时间，儿童皮肤较娇嫩，冷敷时间不宜过长，温度也不宜过低。比如成年人脚扭伤后，用毛巾包裹冰袋敷于患处，而儿童可将冰袋用毛巾包裹后轻轻敷在脚上。 二、缓解肿胀止痛的其他方法 1.抬高患肢：将受伤的脚抬高，高于心脏水平，这样有利于促进血液回流，减轻肿胀。无论是坐着还是躺着，都可以用枕头等将受伤的脚垫高。对于老年人，本身血液循环相对较差，抬高患肢更有助于肿胀的消退；儿童也可以采用类似的方法，将脚部垫高。 2.加压包扎：可以使用弹性绷带对受伤部位进行加压包扎，但包扎力度要适中，不宜过紧或过松。过紧可能会影响血液循环，过松则起不到加压消肿的作用。加压包扎能够限制受伤部位的肿胀进一步发展。不同年龄人群在加压包扎时要注意观察脚部的颜色和感觉，如果出现皮肤苍白、麻木等不适，应及时调整包扎力度。 3.药物辅助（非药物为主，仅作辅助说明）：在医生指导下可使用一些具有消肿止痛作用的药物，但非药物干预是基础。例如一些外用的消肿止痛药膏等，不过儿童使用时需谨慎，应在成人监护下并遵循医生建议。 三、后期康复及注意事项 1.康复锻炼：在受伤48小时后，如果肿胀和疼痛有所缓解，可以逐渐进行一些康复锻炼，如踝关节的屈伸、旋转等活动，但要注意循序渐进，避免过度活动再次损伤。康复锻炼有助于促进血液循环，恢复踝关节的功能。不同年龄人群的康复锻炼强度和方式有所不同，儿童的康复锻炼应在家长和专业人员指导下进行，避免过度劳累；老年人则要根据自身身体状况适度进行。 2.就医评估：如果脚扭伤后肿胀疼痛严重，或者经过上述处理后没有明显缓解，甚至出现畸形、不能负重等情况，应及时就医，进行X线等检查，以排除骨折等严重情况。无论是哪个年龄段的人群，都应重视这种情况，及时明确伤情，以便进行针对性治疗。例如儿童脚扭伤后如果肿胀持续不消退且疼痛加剧，应尽快就医检查是否有骨折等问题。 总之，脚扭伤后快速消肿止痛需要通过急性期的休息制动、冷敷、抬高患肢、加压包扎等多种方法综合处理，同时根据不同人群的特点采取相应的措施，并在后期进行适当的康复锻炼，如有异常及时就医。