北京协和医院骨科
简介：李晔，男，北京协和医院骨科副主任医师，医学博士，对于关节外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。兼任北京医学会骨质疏松和骨矿盐分会青年委员、中华医学会骨科学分会足踝外科组青年委员，挪威奥斯陆大学医院访问学者，在国内外专业核心期刊发表文章20余篇。
对于关节外科，脊柱外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。
副主任医师骨科
肱桡关节疼痛多由肘关节慢性劳损、急性外伤、局部炎症、颈椎神经压迫或关节退变引发，需结合症状和检查明确病因。 慢性劳损或过度使用 长期重复性屈伸、旋转动作（如教师书写、程序员操作鼠标、网球/羽毛球运动）可致肱桡关节周围肌腱、韧带慢性牵拉损伤，引发无菌性炎症。孕妇、老年人等特殊人群因关节负荷增加或肌肉力量减弱，更易诱发劳损性疼痛。 急性外伤或运动损伤 跌倒时手掌撑地、运动中突然扭转或撞击（如棒球击球），易造成肱桡关节韧带撕裂、桡骨小头骨折或关节脱位，伴随肿胀、活动受限。此类情况需立即制动并就医，避免畸形愈合或神经血管损伤。 局部炎症性病变 常见于肱骨外上髁炎（“网球肘”），因伸肌总腱起点反复摩擦引发炎症，疼痛可放射至肱桡关节；桡侧副韧带损伤或关节滑囊炎也会因充血水肿刺激神经末梢，导致活动时疼痛加剧。可短期外用非甾体抗炎药（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂）缓解症状。 颈椎源性神经压迫 颈椎病、颈椎间盘突出压迫C5-C6神经根时，可引发上肢放射性疼痛，易被误认为肘关节疼痛。此类疼痛常伴随颈肩部僵硬、手臂麻木，需通过颈椎MRI鉴别，避免漏诊。 退行性关节病变 中老年人肘关节骨关节炎进展时，肱桡关节软骨磨损、骨质增生，关节间隙变窄，表现为晨僵、活动痛及活动受限。糖尿病患者或长期关节负荷过重者（如体力劳动者）需重点排查关节退变风险，日常应减少负重、加强关节保暖。 （注：药物仅作名称提及，如布洛芬、塞来昔布等非甾体抗炎药需遵医嘱使用；特殊人群如孕妇、糖尿病患者应优先通过休息、物理治疗缓解，避免盲目用药。）
手指关节痛需先明确病因（如类风湿关节炎、骨关节炎、腱鞘炎等），再通过休息保护、药物缓解、物理治疗、康复锻炼及生活方式调整综合干预，必要时就医规范治疗。 一、基础护理与休息 避免手指过度负重或重复性动作（如长时间打字、拧重物），急性期（48小时内）冷敷减轻肿胀，慢性期热敷促进血液循环。必要时佩戴护腕或指套固定关节，特殊人群（孕妇、糖尿病患者）需注意手部保暖，避免受凉加重疼痛。 二、药物缓解症状 非甾体抗炎药（布洛芬、双氯芬酸钠）可短期缓解疼痛；类风湿关节炎需用抗风湿药（甲氨蝶呤、来氟米特）控制病情；骨关节炎可辅助软骨保护剂（氨基葡萄糖、硫酸软骨素）。药物需遵医嘱使用，胃溃疡患者慎用非甾体抗炎药，肝肾功能不全者需监测指标。 三、专业物理治疗 热疗（红外线灯、温水泡手）、冷疗（冰袋）、超声波、针灸等物理治疗可改善局部循环。建议由康复科或风湿科医生操作，糖尿病患者热疗时需控制温度（＜40℃），防烫伤；皮肤破损者禁用刺激性理疗。 四、康复功能锻炼 手指屈伸练习（缓慢握拳-伸展）、握力训练（握力器）、关节活动度训练（瑜伽手指操）可增强肌力与灵活性。类风湿关节炎患者早期以温和锻炼为主，骨关节炎患者需加强肌肉力量训练，骨质疏松者避免负重锻炼以防骨折。 五、生活方式与特殊人群注意 控制体重减轻关节负荷，避免长期潮湿环境（如雨天戴防水手套）。孕妇用药需咨询产科医生，哺乳期女性慎用非甾体抗炎药；老年人日常使用防滑工具，防跌倒致关节损伤。若疼痛持续超2周或伴晨僵、肿胀，需及时排查类风湿、痛风等疾病。
半夜小腿肚抽筋的核心原因与缓解方法 半夜小腿肚抽筋（腓肠肌痉挛）多因电解质失衡、肌肉疲劳、睡眠姿势不当或潜在疾病引发，可通过补充营养、调整习惯及保暖等方式缓解，严重时需就医排查病因。 电解质紊乱（钙、镁、钾缺乏） 钙、镁、钾缺乏是常见诱因，老年女性、绝经后女性或节食者因钙吸收不足更易发生。日常可增加牛奶、豆制品、深绿色蔬菜摄入，睡前适量补充钙剂（如碳酸钙）或含镁、钾食物（香蕉、杏仁），特殊人群（孕妇、肾病患者）补剂需遵医嘱。 肌肉疲劳与血液循环不畅 白天长时间站立、运动或久坐会使肌肉代谢废物堆积，夜间血液循环减慢致肌肉缺氧痉挛。睡前可做小腿拉伸（单腿伸直、身体前倾拉脚跟），避免睡前剧烈运动，久坐者每小时起身活动2-3分钟，促进下肢循环。 睡眠姿势与神经压迫 睡姿不当（如小腿弯曲过久或被子压迫）会使肌肉持续紧张、神经受压。建议仰卧时膝下垫软枕，侧卧时双腿间夹软枕，保持腿部自然伸直，避免长时间蜷缩。 环境温度与受凉因素 夜间室温过低或腿部受凉会使肌肉兴奋性异常。睡前用40℃温水泡脚10分钟（水量没过脚踝），保持卧室温度22-24℃，睡眠时穿长裤或盖毯保暖，避免空调直吹。 潜在疾病影响 糖尿病、甲状腺功能异常、腰椎间盘突出等疾病可能诱发反复抽筋。若伴随疼痛持续超1小时、麻木或频繁发作，需就医检查血钙、血糖、甲状腺功能及腰椎MRI，明确病因后治疗。 提示：抽筋频繁发作或伴随腿肿、活动受限、夜间痛醒时，需优先排查血管、神经或内分泌疾病，避免延误治疗。
颈椎引起的头晕多因颈椎退变压迫血管神经或刺激交感神经，需通过姿势调整、运动康复、物理治疗、药物干预及生活管理综合解决。 姿势调整：维持颈椎中立位 长期低头或颈椎前凸异常会压迫椎动脉，导致脑供血不足。建议保持颈椎自然前凸，电脑屏幕与视线平齐，站立时收下巴、挺胸，避免长时间低头或突然转头。每30分钟起身活动颈肩，缓解肌肉紧张。 运动康复：轻柔拉伸放松肌肉 米字操（缓慢做“上、下、左、右”及斜向运动）可改善颈椎活动度，研究显示能缓解肌肉痉挛。动作以无痛、缓慢为主，避免剧烈甩头或负重练习。骨质疏松者需轻柔进行，脊髓型颈椎病患者禁用剧烈运动。 物理治疗：专业干预缓解症状 颈椎牵引适用于椎动脉型或神经根型颈椎病，需在医生指导下调整角度和重量。热敷（40℃左右，每次15分钟）可促进血液循环，缓解肌肉紧张；超声波理疗能减轻局部炎症。糖尿病患者热敷时需注意皮肤温度，避免烫伤。 药物干预：对症缓解症状 非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，肌肉松弛剂（如乙哌立松）改善肌肉痉挛，倍他司汀可改善内耳循环、缓解头晕。药物需经医生评估，胃溃疡患者慎用布洛芬，孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者需遵医嘱。 生活管理：降低复发风险 选择高度适中的枕头（一拳高），睡眠时维持颈椎自然曲度。避免突然转头或快速起身，工作间隙每小时活动颈肩。老年人起身时缓慢转动颈部，防止跌倒；长期伏案者建议每30分钟做颈肩拉伸。 提示：若头晕频繁发作或伴随肢体麻木、行走不稳，需及时就医排查颈椎病类型及严重程度，避免延误治疗。
无缘无故大腿内侧筋疼可能与肌肉劳损、神经压迫、血管循环异常、髋关节病变或局部炎症相关，需结合症状、体征及检查明确病因。 肌肉劳损或拉伤 大腿内侧肌群（内收长肌、短肌等）因突然运动（如劈叉、深蹲）或久坐紧张，易引发微小损伤或乳酸堆积，刺激神经末梢产生酸痛、刺痛，活动时加重，休息后缓解。特殊人群：孕妇因关节韧带松弛、运动员因训练强度大，需注意肌肉负荷与热身。 神经压迫综合征 腰椎间盘突出（L3-L4/L4-L5节段常见）压迫神经根，疼痛放射至大腿内侧，常伴腰部不适、麻木；梨状肌紧张卡压坐骨神经分支，臀部压痛明显，疼痛向大腿内侧放射，髋关节外旋时加重。 血管循环障碍 静脉回流受阻（久坐、静脉曲张）或动脉供血不足（动脉硬化、血管狭窄）可致局部疼痛，前者伴下肢肿胀、皮肤色素沉着，后者静息痛明显、夜间加重。特殊人群：孕妇（子宫压迫静脉）、糖尿病患者（神经病变）、老年人（血管硬化）风险较高。 髋关节病变 髋关节滑膜炎、骨关节炎早期疼痛可牵涉大腿内侧，伴活动受限；股骨头坏死早期（罕见）因血供不足，疼痛放射至内侧，活动后加重，需MRI排查。 局部炎症或感染 内收肌肌腱炎、滑囊炎表现为局部压痛明显，活动时刺痛；腹股沟淋巴结炎因皮肤感染（如毛囊炎）引发，伴淋巴结肿大、触痛，需抗感染治疗。 建议：若疼痛持续超2周、伴随肿胀/发热/麻木，或特殊人群（孕妇、糖尿病患者）出现症状，及时就医。可短期服用布洛芬（非甾体抗炎药）缓解炎症，迈之灵（静脉活性药物）改善循环，但需遵医嘱。