北京协和医院骨科
简介：李晔，男，北京协和医院骨科副主任医师，医学博士，对于关节外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。兼任北京医学会骨质疏松和骨矿盐分会青年委员、中华医学会骨科学分会足踝外科组青年委员，挪威奥斯陆大学医院访问学者，在国内外专业核心期刊发表文章20余篇。
对于关节外科，脊柱外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。
副主任医师骨科
抬东西用力过度导致的腰疼，多数是急性腰背部肌肉或韧带拉伤，处理需结合损伤程度进行阶梯式干预。首先排除可能的严重损伤，优先采用休息、冷敷等非药物方法缓解症状，若疼痛持续或加重，需及时就医。 一、明确损伤性质和评估：急性腰扭伤常因瞬间负重或姿势不当引发，表现为腰背部疼痛、活动受限，部分伴随肌肉痉挛。需区分轻度拉伤（活动轻微受限）与中度/重度损伤（剧烈疼痛、活动严重受限、下肢麻木），前者可居家处理，后者需紧急医疗干预。 二、急性期干预措施：损伤后48小时内为急性炎症期，应立即停止活动并卧床休息，采用“RICE原则”处理（休息、冰敷、加压、抬高）。冰敷可减少局部出血和肿胀，每次15~20分钟，每日3~4次，避免直接接触皮肤。48小时后可改用热敷促进血液循环，缓解肌肉紧张。 三、药物与辅助治疗：疼痛明显时，可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬类）缓解症状，但需注意年龄禁忌（如儿童慎用）及胃肠道刺激风险。若存在肌肉痉挛，可在医生指导下使用肌松药（如乙哌立松）。同时，可外用止痛药膏（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂）局部涂抹。 四、康复锻炼与恢复：1. 疼痛缓解后（通常48~72小时后），逐步开始轻柔的腰背肌拉伸与核心肌群训练，如猫式伸展、五点支撑等，增强腰背稳定性。2. 避免过早剧烈活动或弯腰负重，女性产后、老年人等因肌肉力量较弱，康复周期可能延长。3. 康复期间可配合轻柔按摩，但需由专业人员操作，避免自行暴力推拿加重损伤。 五、特殊人群注意事项：1. 老年人因骨质疏松或退变，急性腰扭伤易引发椎体压缩性骨折，若出现疼痛剧烈、翻身困难、下肢无力，需立即就医排查骨折。2. 儿童（尤其是青少年）避免自行使用成人药物，优先非药物干预；孕妇因腰椎负荷增加，建议在医生指导下进行早期干预，避免不当卧床导致血栓风险。3. 糖尿病患者需注意血糖控制，因高血糖可能延缓组织修复。
左手手臂神经痛可能由多种原因引起，如颈椎病、糖尿病、带状疱疹等，需就医检查，明确病因后进行药物、物理、病因等治疗，同时调整生活方式，必要时进行心理调适，治疗并发症。 左手手臂神经痛可能由多种原因引起，以下是一些建议： 1.就医检查：首先，应尽快就医，进行详细的身体检查和神经功能评估，以确定疼痛的原因。医生可能会建议进行影像学检查，如X光、磁共振成像（MRI）等，以排除其他潜在的结构性问题。 2.药物治疗：根据疼痛的严重程度，医生可能会开具止痛药、消炎药或神经营养药物来缓解疼痛和炎症。此外，可能会建议使用物理治疗，如热敷、冷敷、按摩、电疗等，以减轻疼痛和促进康复。 3.病因治疗：针对引起神经痛的原因进行治疗是关键。例如，如果疼痛是由颈椎病引起的，可能需要进行颈椎牵引、物理治疗或手术治疗；如果是由糖尿病引起的神经病变，需要控制血糖水平；如果是由带状疱疹引起的，需要进行抗病毒治疗等。 4.生活方式调整：保持良好的生活习惯对于缓解神经痛也非常重要。保持充足的睡眠，避免长时间保持同一姿势，避免过度使用手臂，注意手臂的保暖等。此外，还可以通过适当的运动来增强手臂和肩部的肌肉力量，提高关节的灵活性。 5.心理调适：长期的神经痛可能会对患者的心理产生影响，导致焦虑、抑郁等情绪问题。因此，患者可以通过心理咨询、放松技巧等方式来调整心态，减轻心理压力。 6.治疗并发症：在治疗过程中，医生会密切关注患者是否出现其他并发症，如肌肉萎缩、关节僵硬等。如果出现并发症，需要及时进行相应的治疗和康复训练。 需要注意的是，对于严重的左手手臂神经痛，尤其是伴有无力、麻木、肌肉萎缩等症状的患者，应尽快就医，以便进行准确的诊断和治疗。此外，在治疗过程中，患者应遵循医生的建议，按时服药、进行物理治疗，并注意生活方式的调整。如果疼痛持续不缓解或加重，应及时复诊。
右腿疼可能由肌肉骨骼损伤、神经压迫、血管循环障碍、炎症性疾病及特殊人群生理变化等多种原因引起，具体需结合年龄、生活方式及病史综合判断。 一、肌肉骨骼系统损伤： 运动损伤（如跑步、跳跃等）易致肌肉拉伤、韧带扭伤，表现为局部肿胀、活动受限，年轻人及运动爱好者风险较高；慢性劳损多见于长期久坐、久站人群（如教师、程序员），肌肉持续紧张引发酸痛，休息后缓解，中老年人群因肌肉力量下降更易发生；骨关节炎多见于中老年人，关节软骨退变致关节间隙变窄、疼痛，女性绝经后雌激素下降可能增加骨质疏松风险，进一步加重疼痛。 二、神经压迫性疼痛： 腰椎间盘突出（以L4-L5或L5-S1节段常见）压迫神经根，引发右腿放射性疼痛，伴麻木、肌力下降，久坐、弯腰工作者及肥胖人群风险高；梨状肌综合征因梨状肌紧张或痉挛压迫坐骨神经，疼痛沿臀部向大腿后侧、小腿外侧放射，久坐、臀部受凉可能诱发。 三、血管循环障碍： 下肢静脉血栓多见于长期卧床、术后或久坐人群（如长途旅行），表现为下肢肿胀、皮肤温度升高，女性口服避孕药者风险增加；动脉供血不足常见于动脉硬化或糖尿病患者，因血管狭窄致下肢缺血疼痛，夜间静息痛明显，伴皮肤苍白、足背动脉搏动减弱。 四、炎症性疾病： 肌腱炎/滑囊炎多因运动过度或关节退变引发，局部压痛明显，活动时加重，常见于膝关节周围；痛风男性患病率较高，血尿酸升高致尿酸盐结晶沉积关节，突发关节红肿热痛（典型为第一跖趾关节，也可累及膝关节），与高嘌呤饮食、饮酒相关。 五、特殊人群风险： 儿童生长痛多见于3-12岁，双侧小腿肌肉疼痛，无红肿，夜间明显，活动正常，需排除外伤或感染；孕妇因体重增加、激素变化致腰椎负荷增加，可能引发坐骨神经痛，产后需注意盆底肌恢复；糖尿病患者长期高血糖致周围神经病变，表现为对称性下肢麻木、刺痛，夜间加重，需严格控糖。
颈椎病是颈椎间盘退变及其继发性改变刺激或压迫周围组织引发的综合征，主要危害包括颈肩疼痛、神经损伤、脑供血不足、吞咽功能障碍及特殊人群风险，严重时可致残甚至影响生命。 局部症状与功能障碍 颈肩部疼痛僵硬是最常见表现，疼痛多位于颈后及肩背区域，活动（如仰头、转头）时加重，休息后部分缓解。长期慢性疼痛会导致颈部肌肉紧张、活动受限，严重时形成“高低肩”“驼背”等姿势异常，降低工作效率与生活质量，约30%患者因疼痛影响睡眠及日常动作。 神经压迫损伤 脊髓型颈椎病（约占颈椎病15%-20%）因颈椎退变压迫脊髓，表现为肢体麻木、无力，行走时“踩棉花感”，精细动作（如写字、系扣）困难。研究显示，脊髓受压超过12周可致神经不可逆损伤，未经治疗者5年内约20%出现不同程度瘫痪，需尽早干预。 椎动脉供血不足 颈椎钩椎关节增生（发生率约38%）可压迫椎动脉，引发脑供血不足，表现为头晕、头痛、耳鸣、视物模糊，转头时症状加重。尤其高血压、动脉硬化患者，椎动脉受压后脑缺血风险升高40%，严重时诱发短暂性脑缺血发作（TIA）或中风。 吞咽与呼吸功能影响 食管型颈椎病因椎体前缘骨赘压迫食管，出现吞咽异物感，尤其固体食物通过时明显，儿童患者罕见但需警惕。严重椎管狭窄（如颈椎管矢状径＜10mm）可压迫膈神经，影响呼吸功能，需结合影像学检查排除。 特殊人群风险 孕妇：孕期激素致韧带松弛，体重增加加重颈椎负荷，约25%孕妇出现颈痛； 老年人：颈椎退变合并骨质疏松，易因轻微外力引发椎体压缩性骨折，增加瘫痪风险； 青少年：长期低头看电子设备、书包过重（＞5kg）诱发青少年颈椎病，影响脊柱发育，需及时纠正姿势。 提示：药物仅提及名称（如布洛芬、乙哌立松、甲钴胺），不提供服用指导，具体治疗需遵医嘱。
颈椎病引发的头疼多属于“颈源性头痛”，因颈椎退变压迫神经或血管所致。缓解需结合病因干预，包括纠正不良姿势、科学康复锻炼、药物辅助及及时就医评估，多数患者可通过综合管理改善症状。 一、纠正不良姿势与日常防护 长期低头、坐姿含胸会加重颈椎压力，诱发肌肉紧张与神经压迫。建议每30分钟起身活动颈肩，调整电脑屏幕与视线平齐（高度略低于视线）；睡眠时选择一拳高的枕头（支撑颈椎自然曲度），避免长期侧睡或俯卧；工作中保持“靠墙站立”姿势（头部中立位，收下巴），减少颈椎前屈负荷。 二、物理治疗与康复锻炼 颈椎牵引（需专业评估后进行）可减轻椎间盘压力，改善椎动脉供血；40℃左右温毛巾热敷颈后（每次15分钟）能促进血液循环；轻柔按摩颈肩肌群（避开颈椎椎体）可缓解肌肉痉挛。康复锻炼推荐“米字操”（缓慢向8个方向活动头部）、靠墙收下巴训练（增强深层颈屈肌）及肩胛骨收缩（双手放腰后，挺胸抬头），研究证实可增强颈肩稳定性。 三、药物辅助缓解症状 药物仅为对症处理，需遵医嘱使用：非甾体抗炎药（布洛芬、塞来昔布）抗炎镇痛；肌肉松弛剂（乙哌立松）缓解颈肌紧张；神经营养药（甲钴胺）促进神经修复。注意：胃黏膜损伤、肝肾功能不全者慎用非甾体药，孕妇、哺乳期女性禁用塞来昔布。 四、及时就医与专业评估 若头疼持续超2周、伴随头晕加重、肢体麻木/无力、恶心呕吐或视力模糊，需立即就诊。通过颈椎X线、MRI明确病变类型（如神经根型、脊髓型），排除脑血管病等其他病因，必要时接受颈椎减压手术或注射治疗。 五、特殊人群注意事项 孕妇优先采用物理治疗（避免药物与强力牵引），可在医生指导下做温和米字操；老年人需降低运动强度，骨质疏松患者牵引重量减半；高血压患者避免快速转头，防止血压波动；糖尿病患者慎用热敷，防止烫伤。