北京协和医院骨科
简介：李晔，男，北京协和医院骨科副主任医师，医学博士，对于关节外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。兼任北京医学会骨质疏松和骨矿盐分会青年委员、中华医学会骨科学分会足踝外科组青年委员，挪威奥斯陆大学医院访问学者，在国内外专业核心期刊发表文章20余篇。
对于关节外科，脊柱外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。
副主任医师骨科
床头悬空（头部无支撑悬空）不利于颈椎健康，长期可能加重颈椎退变与损伤风险。 颈椎自然生理曲度为前凸状态，需适度支撑维持稳定。头部悬空时，颈椎失去正常曲度支撑，颈部肌群被迫持续紧张以维持平衡，易引发肌肉劳损及韧带慢性损伤，加速颈椎退变进程。 悬空姿势下颈椎受力不均，椎体间压力分布异常，颈椎间盘长期处于非生理负荷状态，可能导致纤维环退变、髓核突出风险增加，诱发颈椎小关节紊乱、颈椎病等问题，表现为颈肩痛、头晕、手臂麻木等症状。 正确枕头应匹配颈椎生理曲度：仰卧时枕头高度以一拳为宜（约10-12cm），侧卧时高度与肩宽相当（约15-18cm），材质优先选择记忆棉、乳胶等具有支撑性与透气性的产品，避免过高、过硬或过软枕头。 颈椎病患者、骨质疏松人群、老年体弱患者需格外注意：此类人群颈椎稳定性差，悬空姿势易加重颈椎负荷，建议在医生指导下调整枕头高度，必要时使用医用颈托辅助固定，避免自行尝试悬空行为。 若已出现颈肩部疼痛、活动受限，可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，同时需及时就医，通过颈椎MRI、CT等检查明确损伤程度，结合物理治疗（如颈椎牵引、理疗）与康复锻炼改善颈椎功能。正确的颈椎护理需以支撑生理曲度、避免非生理姿势为核心，长期坚持科学用枕与适度运动，方能维护颈椎健康。
腰椎间盘突出与腰肌劳损的核心区别在于前者为椎间盘组织突出压迫神经，后者为腰部软组织慢性劳损，两者病因、症状及影像学表现存在明显差异。 一、病因与病理基础 腰椎间盘突出因椎间盘退变、损伤等导致髓核突出，压迫神经根或脊髓，属器质性病变；腰肌劳损则因长期不良姿势、过度劳累引发腰背部肌肉、筋膜等软组织慢性炎症，属功能性软组织损伤。 二、典型症状特点 腰椎间盘突出表现为腰背部疼痛伴下肢放射性疼痛（如坐骨神经痛）、麻木、无力，腹压增加（弯腰、咳嗽）时加重，卧床休息可缓解；腰肌劳损以腰背部酸痛、胀痛为主，活动加重、休息减轻，压痛点多在肌肉附着点，无下肢症状。 三、影像学表现 腰椎间盘突出CT/MRI可见椎间盘突出、神经受压影像（如髓核突出、硬膜囊受压）；腰肌劳损影像学无椎间盘突出等结构异常，MRI可能示软组织水肿或肌肉信号改变。 四、治疗原则与康复 腰椎间盘突出需保守（牵引、理疗、非甾体抗炎药等）或手术治疗，康复以腰背肌锻炼（如小燕飞）为主；腰肌劳损以休息、理疗、按摩、纠正姿势为主，药物辅助止痛，无需手术。 五、特殊人群注意事项 孕妇：避免久坐久站，轻柔按摩缓解肌肉紧张；老年人：防跌倒，突出治疗需避免剧烈手法；青少年：排查发育异常，纠正学习姿势防劳损。
肩周炎（肩关节周围炎）导致的胳膊疼，可通过药物缓解疼痛、康复锻炼恢复活动度、物理治疗改善循环、必要时手术松解及科学生活管理综合治疗，需结合病情阶段选择方案。 药物治疗：疼痛炎症明显时，可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）或肌松药（如乙哌立松），外用氟比洛芬凝胶贴膏等缓解症状。非甾体抗炎药可能引起胃肠道不适，胃溃疡、肝肾功能不全者慎用；孕妇、哺乳期女性需遵医嘱。 康复锻炼：每日进行循序渐进的肩关节活动训练，如钟摆运动（手臂自然下垂画圈）、爬墙练习（手指沿墙缓慢上移）及画8字动作，每次15-20分钟，以轻微疼痛为度。老年人或骨质疏松者需降低强度，避免过度牵拉。 物理治疗：急性期（疼痛剧烈、肿胀明显）可冷敷缓解炎症；慢性期热敷或温水泡肩促进循环，配合超声波、冲击波治疗松解粘连。糖尿病患者需注意皮肤温度监测，避免烫伤。 手术治疗：经3-6个月规范保守治疗无效，肩关节活动严重受限（如无法梳头、穿衣）时，可考虑关节镜下粘连松解术，术后需坚持康复训练防止复发。凝血功能障碍、严重心肺疾病者需术前评估手术风险。 生活管理：日常注意肩部保暖，避免空调直吹；每30分钟活动肩部，防止长期僵硬；睡眠时避免压迫患侧；饮食补充钙、维生素D，肥胖者需控制体重以减轻负担。
坐久了腿脚麻木主要因长时间固定姿势致血管神经受压、血液循环障碍或基础疾病诱发，通常短暂活动后可缓解。 神经压迫机制：久坐时翘二郎腿、弯腰驼背等姿势，易压迫坐骨神经（大腿后侧至小腿外侧）或腓总神经（腘窝处），导致神经传导暂时中断，引发麻木感。孕妇、肥胖者因体重增加，腘窝及坐骨神经受压风险更高。 血液循环受阻：久坐使下肢血管持续受压，血流速度减慢，组织缺氧缺血，代谢废物（如乳酸）堆积刺激神经末梢。老年人血管弹性降低、血管硬化者，恢复时间延长，麻木感更持久。 脊柱病变诱发：坐姿不良（如弯腰驼背）增加腰椎压力，若本身有腰椎间盘突出症，久坐易压迫神经根，引发下肢放射性麻木；颈椎病患者若颈神经根受压，也可能放射至下肢麻木。 基础疾病影响：糖尿病患者因高血糖致周围神经损伤，久坐后血液循环进一步减慢，麻木症状更重且恢复慢；静脉曲张患者静脉回流受阻，久坐加重血液淤积，诱发麻木。 代谢与肌肉因素：久坐使下肢肌肉活动减少，肌肉泵作用减弱（静脉回流能力下降），代谢废物堆积及电解质（钾、钙）失衡，也会导致腿脚麻木。建议每30分钟起身活动，促进血液循环。 （注：若麻木持续不缓解或频繁发作，尤其伴随疼痛、无力、肌肉萎缩等症状，需及时就医排查血管、神经或脊柱病变。）
右侧脖子按压疼痛可能由颈部肌肉劳损、淋巴结炎、甲状腺炎、颈椎病或局部外伤等多种原因引起，需结合具体症状及诱因综合判断。 颈部肌肉劳损 长期低头、睡姿不当或突然牵拉易致颈部肌群紧张痉挛，按压时疼痛明显，常伴随颈肩部僵硬感，活动后加重，休息后缓解。长期伏案工作者或运动前未热身人群高发。 颈部淋巴结炎 头颈部感染（如咽炎、扁桃体炎）可引发右侧颈部淋巴结肿大，按压时疼痛，淋巴结质地软、活动度好，可能伴局部红肿或发热，炎症控制后症状缓解。 甲状腺炎 病毒感染诱发的亚急性甲状腺炎表现为颈部弥漫性疼痛，吞咽时加重，可伴发热、心慌、乏力，甲状腺触诊可有触痛性肿大，需查甲状腺功能及超声鉴别。 颈椎病 颈椎退变压迫神经根或肌肉，按压颈椎旁肌时疼痛，可能伴手臂麻木、头晕、转头受限，长期伏案、颈椎负荷过重是主要诱因，多见于40岁以上人群。 外伤或肿瘤 颈部钝挫伤后局部组织肿胀出血，按压剧痛，需排除骨折或血肿；甲状腺/颈部肿瘤早期多无痛，若持续加重伴体重下降、声音嘶哑，需警惕恶性可能。 特殊人群注意：孕妇、老年人及糖尿病患者恢复较慢，症状持续超3天无缓解或伴发热、肿块变硬、体重下降时，需尽快就医排查感染或恶性病变，避免延误诊治。