北京协和医院骨科
简介：李晔，男，北京协和医院骨科副主任医师，医学博士，对于关节外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。兼任北京医学会骨质疏松和骨矿盐分会青年委员、中华医学会骨科学分会足踝外科组青年委员，挪威奥斯陆大学医院访问学者，在国内外专业核心期刊发表文章20余篇。
对于关节外科，脊柱外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。
副主任医师骨科
骨折手术后可以适量食用猪蹄，其富含的胶原蛋白和蛋白质有助于骨骼修复，但需注意烹饪方式及个体健康状况。 营养成分与愈合关系 猪蹄含丰富胶原蛋白（约20%）、优质蛋白质及钙、磷等矿物质。《中华骨科杂志》研究显示，胶原蛋白肽可促进成骨细胞增殖，加速骨痂形成。但需注意，其脂肪含量较高（约30%），过量摄入可能影响消化吸收，需控制总量。 推荐烹饪方式 建议采用清炖、煲汤等少油少盐做法，避免油炸、红烧等高脂烹饪。清炖猪蹄可保留胶原蛋白结构，同时减少脂肪氧化，汤中溶解的游离氨基酸更易被人体吸收，且易消化，适合术后初期肠胃功能较弱者。 食用量与频率 术后1-2周建议少量多次食用，每次摄入量控制在200克以内（约半只猪蹄），每周1-2次即可。过量食用可能导致腹胀、消化不良，尤其对老年患者或合并基础疾病者，需根据恢复情况调整。 特殊人群注意事项 肥胖、高血脂、糖尿病患者应避免食用猪蹄，其饱和脂肪酸（约15%）和胆固醇（约100mg/100g）可能加重代谢负担。此类人群可选择低脂替代食材，如鸡胸肉、鲫鱼、豆制品等。 均衡饮食搭配原则 骨折愈合需多种营养素协同作用：搭配新鲜蔬菜（如西兰花、橙子）补充维生素C促进胶原合成，每日摄入300ml牛奶补充钙，适量杂粮提供膳食纤维。同时需忌烟酒（酒精抑制骨形成），保持饮食规律。
腰椎间盘突出患者在病情稳定期可适当慢跑，但需结合个体情况调整强度与方式，避免不当运动加重症状。 一、慢跑的前提条件 急性期（疼痛剧烈、下肢麻木加重）应卧床休息，避免慢跑；病情稳定期（症状缓解＞3个月，无神经压迫体征）可尝试慢跑，需经影像学评估排除严重突出（如脱出型）或椎管狭窄。 二、慢跑的益处与风险控制 慢跑可增强腰背肌力量（临床研究证实腰背肌耐力提升20%以上），改善局部血液循环；但过量或姿势不当可能增加椎间盘压力，需控制单次跑程（建议＜30分钟），配速保持6-8公里/小时。 三、正确的慢跑姿势与技巧 选择缓冲性能好的跑鞋，地面以塑胶跑道为佳；跑前动态拉伸（高抬腿、弓步走）5分钟，跑后静态拉伸（猫牛式、抱膝）；保持躯干中立位，落地时前脚掌着地，避免足跟着地或跳跃式落地。 四、特殊人群禁忌与替代方案 合并腰椎管狭窄、严重骨质疏松、急性发作期患者，或老年、糖尿病患者，需避免慢跑，推荐游泳（自由泳/仰泳）、低冲击步行（速度4-5公里/小时）；若慢跑中出现下肢放射性疼痛、腰部酸胀，立即停止并就医。 五、康复与运动结合建议 若慢跑不耐受，可优先选择游泳、核心训练（如小燕飞、五点支撑）；慢跑需循序渐进（每周增加10%距离，监测症状），结合非甾体抗炎药（布洛芬等）与物理治疗（牵引、理疗）缓解炎症。
颈椎病的治疗效果因人而异，多数患者通过规范治疗可有效缓解症状，少数复杂病例需长期管理。 早期规范干预是关键 颈椎病早期（如颈型、轻度神经根型）通过及时纠正诱因、配合物理治疗和康复锻炼，可显著改善症状。临床研究显示，病程＜1年的患者经系统治疗后，症状缓解率可达85%以上；若延误干预，可能进展为脊髓型颈椎病，增加治疗难度。 治疗方案需个体化选择 颈型颈椎病以保守治疗为主（物理因子治疗、运动疗法）；神经根型颈椎病可短期使用非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解疼痛；脊髓型颈椎病多需手术治疗（如颈椎前路减压融合术），但需严格评估手术指征。 治疗效果受多重因素影响 病程＞3年的慢性颈椎病需6-12周系统治疗周期；患者坚持康复锻炼（如抗阻训练）可使复发率降低40%；长期低头、久坐等不良习惯会抵消治疗效果，需同步纠正。 特殊人群治疗需谨慎 老年患者避免暴力推拿，优先选择温和的颈椎牵引；孕妇禁用非甾体抗炎药，以颈椎操、热敷等保守干预为主；儿童颈椎病多与姿势不良相关，需在骨科医生指导下进行习惯纠正。 长期管理重于短期治疗 日常需遵循“20-20-20”用眼/用颈法则（每20分钟抬头看20英尺外20秒）；坚持每日颈肩肌肉训练（如靠墙收下巴动作）；合并糖尿病、骨质疏松者需加强基础病管理，降低神经损伤风险。
膝关节术后康复训练是促进关节功能恢复、预防并发症的关键，需遵循阶段性、个性化原则，结合关节活动度、肌力、平衡等多维度训练。 一、早期活动度训练（术后1-2周） 以被动活动为主，在康复师指导下使用CPM机或轻柔屈伸练习（如仰卧位直腿摆动），每日2-3次，每次15-20分钟，避免主动负重。老年患者需降低训练强度，合并骨质疏松者禁用暴力屈伸。 二、中期肌力强化（术后3-6周） 重点训练股四头肌与腘绳肌，如直腿抬高（每组15次×3组）、靠墙静蹲（每次30秒×5组），负荷从无辅助逐渐增加至抗阻训练。糖尿病患者需延长组间休息，避免低血糖。 三、后期平衡协调训练（术后7-12周） 采用单腿站立（30秒×3组）、平衡垫迈步，结合步态训练（扶拐上下台阶），逐步过渡到无辅助行走。高血压患者运动时需监测心率，控制在静息心率+20次/分钟内。 四、功能性恢复训练（3个月后） 开展低冲击深蹲（≤90°）、步态矫正（避免膝内翻/外翻），运动员需通过生物力学评估后逐步恢复运动。孕妇应增加盆底肌训练以减轻关节负荷。 五、预防与心理支持 肿胀期冷敷（每次15分钟）、弹力绷带加压；深静脉血栓高风险者遵医嘱使用低分子肝素。康复过程中保持积极心态，合并焦虑者可结合正念训练，老年患者需家属协助监督训练质量。
腰椎病（如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症）的主要危害包括慢性疼痛、神经功能障碍、活动受限、心理影响及特殊人群并发症，需早期干预以延缓病情进展。 慢性疼痛与生活质量下降 腰椎退变、椎间盘突出等病理改变刺激神经根，引发腰背部持续性疼痛，夜间静息痛明显，久坐、弯腰等动作可加重疼痛；长期疼痛导致睡眠中断、疲劳感增加，降低工作效率，严重时发展为慢性疼痛综合征，显著影响生活质量。 神经功能障碍 突出椎间盘压迫神经根，引起下肢放射性疼痛、麻木（如坐骨神经痛），严重影响行走；若压迫马尾神经，出现鞍区麻木、大小便失禁、性功能障碍（马尾综合征），需紧急手术减压，延误可致永久性神经损伤。 活动受限与脊柱畸形 疼痛导致腰部活动度下降，长期卧床或姿势代偿引发脊柱侧弯；腰背肌废用性萎缩，削弱腰椎稳定性，加速椎间盘退变，形成“疼痛-活动受限-退变加重”的恶性循环。 心理与睡眠障碍 慢性疼痛引发焦虑、抑郁情绪，睡眠中断导致免疫力下降，形成“疼痛-情绪问题-功能下降”的负性循环，降低社交参与度与工作效率。 特殊人群风险 老年人因骨质疏松、肌肉萎缩，易发生椎体压缩性骨折，加重神经压迫；孕妇因体重增加、激素松弛素作用，腰椎负荷增大，易诱发椎间盘突出；青少年长期姿势不良，加速脊柱退变，增加畸形风险。