扬州大学附属医院内分泌科
简介：王颖，女，扬州大学附属医院，内分泌科，副主任医师，博士学位，毕业于日本和歌山医科大学。从事内分泌专业18年，熟练掌握内分泌专科的理论知识和临床各种常见病及少见病、疑难病的诊治，具有丰富的临床经验和教学经验。擅长糖尿病及其慢性并发症、肥胖症和垂体下丘脑疾病的诊治，在国内核心期刊发表论文十余篇，国外SCI检索期刊发表论文3篇，并多次于国际学术会议上发表研究成果。
糖尿病、肥胖、甲状腺疾病、痛风以及垂体，肾上腺等内分泌代谢疾病的治疗。
副主任医师内分泌科
甲状旁腺是位于甲状腺后方的4个小腺体，主要功能是调节钙磷代谢，维持骨骼健康。 ### 甲状旁腺功能异常分类及影响 1. 甲状旁腺功能亢进：表现为血钙升高、骨密度下降，可能引发肾结石、骨痛。常见病因包括腺瘤、增生或恶性肿瘤。 2. 甲状旁腺功能减退：血钙降低、血磷升高，可导致手足抽搐、肌肉痉挛。多由手术切除或自身免疫性疾病引起。 3. 无症状甲状旁腺功能异常：部分患者无明显症状，仅体检发现血钙异常，需定期监测。 ### 特殊人群注意事项 - 老年人群：需警惕无症状性高钙血症，定期检查骨密度和血钙指标。 - 儿童：先天性甲状旁腺功能异常可能影响生长发育，需尽早干预。 - 孕妇：甲状旁腺激素水平波动可能影响胎儿骨骼发育，建议孕期常规监测。 ### 诊断与治疗原则 - 诊断：通过血钙、血磷、甲状旁腺激素(PTH)检测及影像学检查确诊。 - 治疗：功能亢进者可能需手术切除异常腺体；功能减退者需补充钙剂和维生素D，具体用药需遵医嘱。 ### 日常管理建议 - 均衡饮食：适量摄入钙、维生素D，避免高盐高磷饮食。 - 规律运动：适度负重运动有助于维持骨密度。 - 定期复查：高风险人群建议每6~12个月监测甲状旁腺功能。
甲状腺功能亢进症状表现为代谢亢进、交感神经兴奋及系统功能异常，常见症状包括心慌、手抖、多汗、体重下降、食欲亢进、易疲劳、情绪波动等，部分患者可出现甲状腺肿大、眼球突出等体征，症状通常在数周至数月内逐渐显现。 **1. 高代谢症状**：患者基础代谢率升高，表现为怕热、多汗（尤其手掌、腋下）、皮肤潮湿，日常活动后易出汗且难以缓解，夏季症状更明显。 **2. 心血管系统症状**：心动过速（静息心率常＞100次/分钟）、心悸、心律失常（如房颤），长期可导致心脏扩大或心力衰竭，老年患者需警惕无症状性甲亢性心脏病。 **3. 消化系统症状**：食欲亢进但体重快速下降（即使进食量增加），部分患者出现腹泻、大便次数增多，少数可伴肝功能异常（转氨酶升高）。 **4. 神经精神症状**：焦虑、烦躁、失眠、注意力不集中，部分患者出现手抖（双手平举时震颤）、肌肉无力，严重时可发生甲亢性肌病（如周期性麻痹）。 **5. 特殊人群症状差异**： - 老年患者：可能以淡漠、乏力、体重下降为主要表现，易被误诊为老年衰弱； - 孕妇：可能出现妊娠剧吐、胎儿生长受限等并发症，需早期筛查； - 儿童：生长发育加速但骨骼成熟提前，可伴性早熟、情绪异常，需警惕Graves病导致的突眼。 **6. 体征表现**：甲状腺弥漫性肿大（质地软、可触及震颤），Graves病患者可见眼球突出（突眼度＞18mm）、眼睑退缩、复视等，部分合并胫前黏液性水肿。 **7. 实验室诊断**：血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）升高，促甲状腺激素（TSH）降低，甲状腺自身抗体（如TRAb）阳性支持自身免疫性甲亢诊断。 **8. 治疗原则**：以抗甲状腺药物（如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）、放射性碘治疗或手术为主，需根据患者年龄、病程、甲状腺大小及并发症综合选择方案，治疗期间定期监测血常规、肝功能及甲状腺功能。 **9. 生活建议**：低碘饮食（避免海带、紫菜等高碘食物），保证充足休息，避免过度劳累和精神应激，戒烟限酒，规律服药并定期复查。
肾上腺色腙片主要用于毛细血管通透性增加所致的出血，如特发性血小板减少性紫癜、视网膜出血、咯血、胃肠出血等。 **1. 毛细血管通透性增加性出血**：作为止血剂，通过增强毛细血管对损伤的抵抗力，降低其通透性，减少血液渗出，适用于因血管脆性增加引发的出血，如鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑等。 **2. 特发性血小板减少性紫癜相关出血**：辅助改善血小板减少导致的凝血功能障碍，缓解皮肤黏膜出血症状，但需与病因治疗药物联用。 **3. 其他出血场景**：如视网膜出血、咯血、胃肠出血等，可辅助减少出血风险，但需结合原发病治疗。 **特殊人群注意事项**：孕妇及哺乳期妇女慎用，因缺乏足够安全性数据；儿童需在医生指导下使用，避免自行用药；老年患者若有肝肾功能不全，需监测药物代谢情况，防止蓄积毒性。
糖尿病肾病治疗需综合血糖、血压、血脂控制及并发症管理，核心目标是延缓肾功能恶化。 **1. 血糖控制**：使用二甲双胍、SGLT-2抑制剂等药物，配合饮食控制（碳水化合物占比40%~50%）、规律运动（每周≥150分钟中等强度），避免低血糖。 **2. 血压管理**：目标值<130/80 mmHg，优先选择ACEI/ARB类药物，联合利尿剂，避免肾毒性药物。 **3. 血脂干预**：他汀类药物控制LDL-C<1.8 mmol/L，甘油三酯>2.26 mmol/L时加用贝特类，减少动脉粥样硬化风险。 **4. 并发症防治**：贫血者补充促红细胞生成素，高钾血症限制钾摄入，终末期需透析或肾移植。 **特殊人群提示**：老年患者需监测肾功能调整药物剂量，孕妇禁用ACEI/ARB，儿童慎用二甲双胍，透析患者需低蛋白饮食（0.6~0.8 g/kg/d）。
糖尿病饮食以低升糖指数（GI）、高膳食纤维、适量优质蛋白和健康脂肪为核心，可优先选择全谷物、杂豆、绿叶蔬菜、低糖水果及适量坚果，同时控制精制糖和高GI食物摄入。 **全谷物与杂豆**：燕麦、糙米、藜麦等全谷物富含膳食纤维，升糖指数低，能延缓血糖上升，适合需控制体重的2型糖尿病患者。杂豆如红豆、鹰嘴豆可替代部分主食，增加饱腹感。 **绿叶蔬菜**：菠菜、西兰花、芹菜等绿叶蔬菜富含叶绿素和膳食纤维，热量低且GI值极低，能促进肠道蠕动，帮助调节血糖，建议每日摄入量占餐盘一半以上。 **低糖水果**：苹果、梨、蓝莓等GI值≤55的水果，可在两餐间适量食用，补充维生素和抗氧化物质，但需注意控制总量，避免过量导致血糖波动。 **优质蛋白与健康脂肪**：鸡胸肉、鱼类（如三文鱼）、豆制品等优质蛋白，搭配橄榄油、坚果等健康脂肪，有助于维持饱腹感，延缓碳水化合物吸收，适合老年糖尿病患者及合并心血管疾病者。 **特殊人群注意事项**：老年患者需注意控制主食总量，避免低血糖风险；妊娠期糖尿病患者应在医生指导下调整饮食结构，确保营养均衡；合并肾病者需限制蛋白质和钾的摄入，定期监测肾功能指标。 **烹饪与食用建议**：采用蒸、煮、少油煎等烹饪方式，避免油炸和糖醋类；细嚼慢咽，每餐进食时间≥20分钟，有助于血糖平稳。