主任卢凯华

卢凯华主任医师

江苏省人民医院肿瘤科

个人简介

简介：医学博士，主任医师，教授，博士生导师 江苏省人民医院肿瘤中心副主任 卢医生肺爱之家发起人 国际肺癌联盟会员、美国临床肿瘤学会会员 中华中医药学会血液肿瘤分会常委  中国老年肿瘤学会委员  江苏省医师协会临床精准医疗专委会精准分子治疗学组组长 江苏省医学会肿瘤分会肺癌学组委员 江苏省免疫学会生物治疗委员会委员 中华慈善总会肺癌注册医生 中国癌症基金会审核专家 国家自然基金评审专家 江苏省六大高峰人才 擅长：肺癌、消化系统肿瘤及软组织肉瘤的综合治疗 专业方向：肺癌的疑难诊断与个体化治疗及全程管理 2010年-2011年获得政府奖学金，赴美国德州大学M.D.安德森肿瘤中心深造

擅长疾病

肺癌、消化系统肿瘤及软组织肉瘤的综合治疗

TA的回答

问题：请问肺腺癌能治好么？

肺腺癌能否治愈取决于分期、病理类型及治疗方案，早期通过规范治疗有较高治愈率，中晚期需综合管理延长生存期。一、早期肺腺癌的治愈可能早期（Ⅰ-Ⅱ期）肺腺癌通过手术切除（如胸腔镜微创手术），5年生存率可达60%~90%，部分患者甚至可达到临床治愈。研究表明，ⅠA期患者术后5年生存率超80%，且无需辅助治疗即可获得良好预后。二、中晚期肺腺癌的治疗目标中晚期（Ⅲ-Ⅳ期）肺腺癌难以完全治愈，但通过靶向治疗、免疫治疗、化疗等综合手段，可显著延长生存期。例如，EGFR突变阳性患者使用靶向药物后中位生存期可达3~5年，部分患者实现长期带瘤生存。免疫治疗使无驱动基因突变患者中位生存期提升至1~2年。

问题：长期抽烟会得肺癌吗

长期抽烟会显著增加肺癌风险，是肺癌的首要危险因素，吸烟者肺癌发病率比不吸烟者高10~30倍，且吸烟量越大、烟龄越长，风险越高。一、烟草中的有害物质如何致癌烟草燃烧产生的焦油、尼古丁、苯并芘等69种致癌物（如多环芳烃、亚硝胺）会直接损伤肺部细胞DNA。这些物质进入呼吸道后，可刺激肺泡上皮细胞发生基因突变，长期积累会突破人体修复机制，逐渐发展为癌细胞。二、不同烟龄与肺癌风险的关系10年以内：戒烟后风险可降低约50%，但仍高于不吸烟者。20年以上：戒烟后15年，肺癌风险仅比持续吸烟者低30%~40%。被动吸烟（二手烟）：长期暴露在二手烟环境中，非吸烟者患肺癌风险增加20%~30%。

问题：胃癌的初期能治好吗

胃癌初期通过规范治疗，治愈率可达90%以上，越早发现治疗效果越好，早期胃癌5年生存率约85%~95%。一、早期胃癌的定义与诊断早期胃癌指肿瘤局限于胃黏膜层或黏膜下层，无论是否有淋巴结转移。胃镜检查+病理活检是确诊金标准，建议高危人群（如幽门螺杆菌感染者、家族史者）每年做胃镜筛查。二、主要治疗手段及效果手术切除：早期胃癌首选根治性手术，切除范围包括癌灶及周围正常组织，术后配合化疗可降低复发风险。内镜治疗：适用于黏膜内癌、直径＜2cm的隆起型病变，通过ESD（内镜黏膜剥离术）完整切除病灶，保留胃功能。综合治疗：术后5年生存率达90%以上，Ⅰ期患者治愈率超95%，Ⅱ期约70%~80%。

问题：抽血化验能查出癌症吗？

抽血化验不能直接确诊癌症，但能通过肿瘤标志物等指标辅助筛查癌症风险，需结合影像学检查等综合判断。一、肿瘤标志物：癌症筛查的"信号弹"部分肿瘤细胞会分泌异常蛋白质、激素等物质进入血液，这些物质称为肿瘤标志物。常见如甲胎蛋白（AFP）升高提示肝癌风险，癌胚抗原（CEA）升高需警惕胃肠道肿瘤，前列腺特异性抗原（PSA）异常可能与前列腺癌相关。但需注意，肿瘤标志物升高≠癌症，炎症、良性疾病也可能导致假阳性，需结合临床症状和影像学检查进一步确认。二、血常规：癌症的"间接线索"

问题：肺鳞癌靶向药几？

肺鳞癌靶向药目前获批的有2种，主要针对特定基因突变类型，需通过基因检测确定适用药物。一、靶向药适用前提：基因检测是关键肺鳞癌患者需先进行EGFR（表皮生长因子受体）、ALK（间变性淋巴瘤激酶）等基因检测，明确是否存在敏感突变。仅约10%~30%的肺鳞癌患者存在驱动基因突变，无突变者暂不推荐靶向治疗。二、已获批的2种靶向药EGFR抑制剂：如厄洛替尼、吉非替尼，适用于EGFR19外显子缺失或21外显子L858R突变的晚期肺鳞癌患者。需注意，此类药物对鳞癌疗效弱于腺癌，且可能引发皮疹、腹泻等副作用。ALK抑制剂：如阿来替尼、塞瑞替尼，适用于ALK融合基因阳性的肺鳞癌患者。相比化疗，能显著延长生存期，但需定期监测肝功能。

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