主任卢凯华

卢凯华主任医师

江苏省人民医院肿瘤科

个人简介

简介：医学博士，主任医师，教授，博士生导师 江苏省人民医院肿瘤中心副主任 卢医生肺爱之家发起人 国际肺癌联盟会员、美国临床肿瘤学会会员 中华中医药学会血液肿瘤分会常委  中国老年肿瘤学会委员  江苏省医师协会临床精准医疗专委会精准分子治疗学组组长 江苏省医学会肿瘤分会肺癌学组委员 江苏省免疫学会生物治疗委员会委员 中华慈善总会肺癌注册医生 中国癌症基金会审核专家 国家自然基金评审专家 江苏省六大高峰人才 擅长：肺癌、消化系统肿瘤及软组织肉瘤的综合治疗 专业方向：肺癌的疑难诊断与个体化治疗及全程管理 2010年-2011年获得政府奖学金，赴美国德州大学M.D.安德森肿瘤中心深造

擅长疾病

肺癌、消化系统肿瘤及软组织肉瘤的综合治疗

TA的回答

问题：癌症晚期要如何治疗

癌症晚期治疗以延长生存期、改善生活质量为核心目标，需结合患者具体病情、身体状况及个人意愿制定个体化方案，治疗手段包括手术、放化疗、靶向治疗、免疫治疗及支持治疗等。 一、无法手术切除的晚期癌症 优先选择全身系统性治疗，如化疗、靶向治疗或免疫治疗，根据肿瘤类型选择敏感药物组合，同时配合姑息放疗缓解局部症状，需注意老年患者及肝肾功能不全者用药剂量调整。 二、存在转移但可局部控制的晚期癌症 采用多学科协作模式，对转移灶进行局部消融、放疗或介入治疗，联合全身治疗维持疗效，合并骨转移患者需定期监测骨密度，预防病理性骨折。 三、高龄或体弱患者的保守治疗 以支持治疗为主，包括营养支持、止痛治疗、心理疏导等，避免过度治疗，优先选择口服药物缓解疼痛，根据患者吞咽功能调整给药方式，糖尿病患者需严格控制血糖。 四、终末期患者的临终关怀 提供症状管理、心理支持及家庭照护指导，使用镇静药物改善呼吸困难、疼痛等症状，尊重患者宗教信仰及文化背景，确保临终过程舒适尊严。

问题：肿瘤按痛吗

肿瘤是否疼痛取决于肿瘤类型、分期及个体差异。早期部分肿瘤可能无痛，中晚期常伴随疼痛。 肿瘤疼痛的常见原因 1. 肿瘤压迫或侵犯周围组织器官，如骨转移瘤引发骨骼剧痛。 2. 肿瘤侵犯神经或血管，导致持续性疼痛。 3. 肿瘤治疗相关并发症，如手术、放化疗后的疼痛。 疼痛的分级与特点 1. 轻度疼痛：间歇性，可忍受，不影响睡眠。 2. 中度疼痛：持续性，需药物缓解，影响部分日常活动。 3. 重度疼痛：剧烈持续，严重影响睡眠和生活质量。 特殊人群的疼痛管理 - 老年人：因基础疾病多，疼痛感知可能更敏感，需综合评估用药风险。 - 儿童：表达能力有限，需通过行为观察和专业评估，优先非药物干预。 - 孕妇：需避免影响胎儿的药物，采用物理治疗等安全手段。 科学应对策略 1. 及时就医，明确疼痛原因，排除感染、转移等急症。 2. 药物止痛：遵循阶梯治疗原则，如非甾体抗炎药、阿片类镇痛药等。 3. 非药物治疗：放疗、手术、神经阻滞、心理疏导等多手段结合。

问题：彩超正常是否可以排除胰腺癌

彩超正常不能完全排除胰腺癌。早期胰腺癌可能因肿瘤体积小、位置隐匿或超声分辨率限制而漏诊，需结合肿瘤标志物、增强CT/MRI等进一步检查。 1. 彩超检查的局限性： 超声对早期胰腺癌敏感性较低，约60%-70%，直径<2cm的肿瘤易漏诊。部分胰头癌因肠道气体干扰，也可能显示不清。 2. 特殊人群需警惕： 40岁以上、长期吸烟饮酒、慢性胰腺炎病史、家族胰腺癌史者，即使彩超正常，也需结合肿瘤标志物（如CA19-9）及增强影像学检查。 3. 影像学补充检查： 若彩超阴性但临床高度怀疑胰腺癌，建议行腹部增强CT或MRI，必要时结合超声内镜，后者可发现<1cm的微小肿瘤。 4. 动态监测与随访： 胰腺癌生长迅速，若彩超正常但症状持续（如不明原因腹痛、黄疸），需短期内复查（1-2个月），或通过PET-CT排查全身转移灶。 总结：彩超正常仅为初步筛查，不能作为排除胰腺癌的唯一标准。临床需结合症状、肿瘤标志物及多模态影像学综合判断，避免漏诊早期病变。

问题：放疗和化疗哪个更加的痛苦

放疗和化疗的痛苦程度因个体差异和治疗阶段而异，无法简单判定谁更痛苦。总体而言，化疗的急性副作用（如恶心呕吐、骨髓抑制）通常在治疗期间更明显，而放疗的局部反应（如皮肤损伤、黏膜炎症）可能持续至治疗后一段时间。 化疗痛苦特点：多在治疗后1-3天达到高峰，持续数天至一周。常见恶心呕吐、脱发、食欲下降等全身性反应，尤其对骨髓抑制敏感的患者（如老年、肝肾功能不全者）风险更高。 放疗痛苦特点：局部症状为主，如照射区域皮肤发红、脱皮、疼痛，或吞咽/排尿困难。急性反应多在放疗开始后2-3周出现，慢性反应可能持续数月，糖尿病患者皮肤愈合能力差，需更谨慎护理。 特殊人群差异：儿童对化疗副作用耐受性低，需密切监测血常规；老年患者可能因基础疾病（如心脏病）对化疗药物代谢负担更重，放疗需调整剂量避免器官损伤。 缓解建议：化疗期间可预防性使用止吐药，放疗时保持照射区皮肤清洁干燥，两者均需在专业医疗团队指导下进行，通过支持治疗（如营养支持、心理疏导）减轻不适。

问题：食道癌人快死有哪些表现

食道癌终末期患者通常在数周或数月内出现多系统功能衰竭表现，包括严重吞咽困难、极度消瘦、意识状态改变、呼吸困难及全身衰竭症状。 吞咽功能丧失 患者完全无法进食，甚至饮水困难，需依赖静脉营养或鼻饲维持生命，口腔分泌物增多且难以排出，可能伴随呛咳与误吸风险。 全身极度衰竭 体重在短期内快速下降（通常>10%），肌肉萎缩，皮肤干燥松弛，出现明显脱水症状，如尿量减少、皮肤弹性差、眼窝凹陷，老年患者可能合并电解质紊乱。 意识与神经症状 晚期患者常出现意识模糊、嗜睡或昏迷，部分因脑转移或代谢性酸中毒引发抽搐、谵妄，老年患者因基础疾病多，症状可能更复杂。 呼吸系统衰竭 肿瘤侵犯气管或纵隔引发呼吸困难，合并肺部感染时出现咳嗽、咳痰、发绀，终末期患者常因呼吸肌疲劳无法自主呼吸，需机械通气支持。 特殊人群注意事项 老年患者可能因器官功能退化，症状叠加更显著，需优先评估营养支持可行性；合并心脑血管疾病者，可能出现急性心肌缺血或脑梗塞，需密切监测生命体征。

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