主任卢凯华

卢凯华主任医师

江苏省人民医院肿瘤科

个人简介

简介：医学博士，主任医师，教授，博士生导师 江苏省人民医院肿瘤中心副主任 卢医生肺爱之家发起人 国际肺癌联盟会员、美国临床肿瘤学会会员 中华中医药学会血液肿瘤分会常委  中国老年肿瘤学会委员  江苏省医师协会临床精准医疗专委会精准分子治疗学组组长 江苏省医学会肿瘤分会肺癌学组委员 江苏省免疫学会生物治疗委员会委员 中华慈善总会肺癌注册医生 中国癌症基金会审核专家 国家自然基金评审专家 江苏省六大高峰人才 擅长：肺癌、消化系统肿瘤及软组织肉瘤的综合治疗 专业方向：肺癌的疑难诊断与个体化治疗及全程管理 2010年-2011年获得政府奖学金，赴美国德州大学M.D.安德森肿瘤中心深造

擅长疾病

肺癌、消化系统肿瘤及软组织肉瘤的综合治疗

TA的回答

问题：肿瘤化疗副作用有哪些

肿瘤化疗是治疗癌症的重要手段，但常伴随多种副作用，主要包括胃肠道反应、骨髓抑制、脱发、器官毒性及免疫功能影响等。 胃肠道反应 常见恶心呕吐、食欲减退，部分药物（如顺铂、氟尿嘧啶）易诱发。严重时可致脱水、电解质紊乱，老年或体质虚弱者需加强营养支持，可预防性使用止吐药（如5-HT受体拮抗剂）。 骨髓抑制 表现为白细胞、血小板、红细胞减少，增加感染、出血、贫血风险。蒽环类、烷化剂等药物影响显著，需定期监测血常规，必要时予粒细胞集落刺激因子（G-CSF）升白，合并基础血液病者需谨慎调整方案。 脱发 多数化疗药物（如紫杉醇、多西他赛）可致可逆性脱发，影响患者心理。女性患者及儿童对外观变化更敏感，建议提前沟通心理支持，脱发后可通过佩戴假发、冷敷头皮（部分药物适用）缓解焦虑。 器官毒性 蒽环类（如阿霉素）可引发心脏毒性（心律失常、心功能下降），铂类（如顺铂）损伤肾功能，紫杉醇、长春碱类易致周围神经毒性（手脚麻木、感觉异常）。肝肾功能不全者需调整剂量，用药期间监测肝肾功能及心电图。 免疫功能下降 化疗抑制免疫细胞，尤其中性粒细胞减少时感染风险剧增（如肺炎、败血症）。老年、合并糖尿病等基础病者需加强防护：避免去人群密集处，接种流感/肺炎疫苗，必要时预防性使用升白药物（需遵医嘱）。 （注：具体副作用因药物、剂量、个体差异而异，特殊人群需在医生指导下调整方案，出现严重不适及时就医。）

问题：中央型小细胞肺癌怎么治

中央型小细胞肺癌的治疗以综合治疗为核心，早期（Ⅰ-Ⅱ期）推荐手术联合放化疗，局限期以化疗联合放疗为主，广泛期优先化疗联合免疫或靶向治疗（需基因检测）。 手术治疗 仅适用于Ⅰa-Ⅱa期（无纵隔淋巴结转移、未侵犯大血管/气管），术前需完善全身分期（如PET-CT）。老年或合并心肺疾病者需多学科评估手术耐受性，术后辅助依托泊苷+卡铂化疗。 化疗方案 一线推荐依托泊苷+顺铂/卡铂（每21天1周期），广泛期患者优先，局限期可同步放化疗。老年（≥70岁）或肝肾功能不全者需降低剂量，治疗中监测血常规及肝肾功能指标。 放疗策略 局限期患者化疗后建议胸部立体定向放疗（SBRT），剂量45-60Gy；广泛期针对骨/脑转移行姑息放疗缓解症状。放疗前需评估肺功能，糖尿病患者需控制血糖以降低放射性肺炎风险。 靶向治疗 需通过NGS检测明确ALK/ROS1/RET等驱动基因突变，阳性者可选用对应靶向药（如阿来替尼、克唑替尼），突变率约5%-10%，阴性者不建议盲目使用。 免疫治疗 PD-L1高表达（≥50%）或TMB-H患者，一线推荐阿替利珠单抗/度伐利尤单抗+化疗；需监测免疫相关不良反应（irAEs），自身免疫性疾病患者禁用，孕妇/哺乳期女性慎用。 注意事项：治疗需个体化，老年、肝肾功能不全或合并基础疾病者（如糖尿病、心脏病）需多学科团队评估，调整方案及剂量以平衡疗效与耐受性。

问题：乳腺癌化疗期间应注意什么

乳腺癌化疗期间需从营养支持、副作用管理、感染预防、心理调节及特殊人群调整五方面综合管理，以保障治疗安全与生活质量。 营养支持 遵循均衡饮食原则，增加优质蛋白（如鱼、蛋、奶）、新鲜蔬果摄入，避免辛辣刺激食物；少食多餐，严重呕吐者可临时添加肠内营养制剂；若出现食欲极差，需与营养师沟通调整方案，必要时短期静脉营养支持。 副作用管理 预防性使用止吐药（如昂丹司琼）减轻恶心呕吐；定期监测血常规，白细胞/血小板降低时，需在医生指导下使用升白针（如G-CSF）或升血小板药物；脱发前提前咨询，准备假发或冰帽，避免因形象变化加重心理负担。 感染预防 保持个人卫生，勤洗手、戴口罩，减少去人群密集场所；加强口腔（每日漱口）、皮肤（避免抓挠）、肛周清洁；若出现发热（＞38.5℃）、咽痛、咳嗽等，立即联系医生排查感染风险。 心理调节 家属多陪伴并倾听情绪，鼓励患者表达；必要时寻求心理科专业干预或加入病友互助小组；通过冥想、轻度运动（如散步）缓解焦虑，避免过度关注副作用而影响治疗依从性。 特殊人群调整 老年患者需个体化调整化疗剂量，降低肝肾负担；合并糖尿病者严格控糖，避免低血糖；肝肾功能不全者需缩短血常规/肝肾功能监测间隔，必要时暂停肝毒性药物。 注：以上内容基于NCCN、CSCO乳腺癌诊疗指南及临床营养学、肿瘤心理学研究，具体方案需结合患者个体情况由主治医生制定。

问题：结肠癌吃什么好

结肠癌患者饮食应以“均衡营养为基础，高纤维、优质蛋白、低脂、富含抗氧化物质为核心”，同时根据病情和个体差异调整，促进肠道恢复与免疫力提升。 高纤维食物：全谷物（燕麦、糙米）、新鲜蔬果（芹菜、西兰花、苹果）含可溶性与不可溶性纤维，可增加粪便体积、减少毒素滞留，研究显示高纤维饮食与降低复发风险相关；但肠梗阻或术后患者需遵医嘱调整纤维量，避免过量腹胀。 优质蛋白摄入：鸡胸肉、深海鱼（三文鱼）、鸡蛋、豆制品（豆腐）为优质蛋白来源，可促进组织修复；需避免加工肉制品（香肠、腊肉），其含亚硝酸盐可能增加致癌风险。 低脂低饱和脂肪：优先选择不饱和脂肪（橄榄油、鱼油），每日烹调用油≤25g，避免油炸、烧烤；红肉（牛肉、羊肉）每周不超过3次，减少饱和脂肪与红肉摄入，降低肠道负担。 抗氧化营养素补充：新鲜蔬果（柑橘、猕猴桃、胡萝卜）提供维生素C、β-胡萝卜素；坚果、深海鱼含维生素E、硒；深色蔬菜（菠菜、紫甘蓝）含花青素，可增强抗氧化能力与免疫力，建议每日摄入500g以上蔬果。 个体化与特殊人群调整：术后患者从流质逐步过渡至软食，避免生冷硬食物；肠梗阻患者需低渣饮食；糖尿病/肾病患者控糖、限钾磷；老年患者少食多餐，以易消化食物为主，必要时咨询营养师制定方案。 （注：以上建议需结合临床诊断与个体情况，特殊营养补充剂（如蛋白粉、维生素制剂）应在医生指导下使用，避免盲目补充。）

问题：肝癌晚期肺转移有哪些症状

肝癌晚期肺转移的典型症状涉及呼吸道、全身及局部压迫表现，需结合影像学检查综合评估。 呼吸道症状 肺转移灶刺激支气管黏膜或压迫肺组织，常表现为持续性干咳（无痰或少量白痰），活动后胸闷、气短加重；若转移灶侵犯肺内血管，可出现痰中带血或少量咯血（鲜红或暗红色）；合并肺部感染时，咳嗽加剧、痰量增多（呈黄色或脓性）。 全身消耗症状 原发肝癌症状加重，如肝区疼痛（持续性或夜间加剧）、腹胀、黄疸（皮肤巩膜发黄）；同时伴随肿瘤恶病质表现：食欲减退、体重快速下降（每月>5%）、乏力、贫血（面色苍白、头晕），老年患者易出现下肢水肿。 局部压迫与侵犯症状 转移灶较大时压迫支气管，导致呼吸困难；侵犯胸膜引发胸腔积液，表现为单侧胸痛、呼吸时疼痛加剧，积液量多时需穿刺引流；若转移灶破裂入胸腔，可突发胸痛、呼吸困难，需紧急处理。 影像学发现的“无症状转移” 多数患者早期无明显症状，但胸部CT或PET-CT显示肺部多发结节（直径>1cm）或肿块，部分呈“棉球状”分布；若转移灶位于肺外周，可能无任何不适，需通过定期检查发现。 特殊人群注意事项 老年患者、合并慢阻肺/心脏病者症状隐匿，如以“老慢支急性发作”掩盖转移；免疫低下者（如合并糖尿病、长期激素使用者）易合并肺部感染，出现发热、咳脓痰，需警惕感染与转移灶叠加。建议此类人群每2-4周复查胸部影像学。

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