主任卢凯华

卢凯华主任医师

江苏省人民医院肿瘤科

个人简介

简介：医学博士，主任医师，教授，博士生导师 江苏省人民医院肿瘤中心副主任 卢医生肺爱之家发起人 国际肺癌联盟会员、美国临床肿瘤学会会员 中华中医药学会血液肿瘤分会常委  中国老年肿瘤学会委员  江苏省医师协会临床精准医疗专委会精准分子治疗学组组长 江苏省医学会肿瘤分会肺癌学组委员 江苏省免疫学会生物治疗委员会委员 中华慈善总会肺癌注册医生 中国癌症基金会审核专家 国家自然基金评审专家 江苏省六大高峰人才 擅长：肺癌、消化系统肿瘤及软组织肉瘤的综合治疗 专业方向：肺癌的疑难诊断与个体化治疗及全程管理 2010年-2011年获得政府奖学金，赴美国德州大学M.D.安德森肿瘤中心深造

擅长疾病

肺癌、消化系统肿瘤及软组织肉瘤的综合治疗

TA的回答

问题：治疗胃癌的药物有哪些

胃癌治疗药物主要包括化疗药物、靶向药物、免疫检查点抑制剂、抗血管生成药物及中成药，具体选择需结合病情分期、病理类型及患者身体状况。 化疗药物 常用药物包括顺铂、氟尿嘧啶类（卡培他滨、替吉奥）、紫杉醇类（紫杉醇、白蛋白结合型紫杉醇）、奥沙利铂等。适用于进展期或转移性胃癌的一线、二线化疗，通过抑制肿瘤细胞增殖发挥作用。特殊人群注意事项：肾功能不全者慎用顺铂，孕妇及哺乳期妇女禁用化疗药物；骨髓抑制患者需监测血常规。 靶向药物 针对HER2阳性胃癌：曲妥珠单抗（抗HER2单克隆抗体），适用于HER2阳性晚期胃癌一线联合化疗。抗血管生成类：阿帕替尼（小分子VEGFR抑制剂），用于晚期胃癌三线治疗。特殊人群注意事项：心功能不全、高血压患者慎用抗血管生成药物；孕妇及哺乳期妇女禁用靶向药。 免疫检查点抑制剂 PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗），用于PD-L1阳性、MSI-H/dMMR或TMB-H的晚期胃癌。通过激活免疫系统杀伤肿瘤，需严格筛选生物标志物阳性患者。特殊人群注意事项：严重自身免疫性疾病患者禁用，孕妇哺乳期妇女慎用。 抗血管生成药物 雷莫芦单抗（抗VEGFR2单克隆抗体），单药或联合方案用于晚期胃癌二线治疗。抑制肿瘤新生血管形成，可能增加出血、血栓风险。特殊人群注意事项：高血压、血栓病史患者慎用，肝功能不全者需调整剂量。 中成药 华蟾素注射液、康莱特注射液等，作为辅助治疗减轻放化疗副作用，或用于不能耐受化疗的患者。需在中医师指导下使用，孕妇、过敏体质者禁用，肝肾功能不全者慎用。 注：所有药物均需由肿瘤专科医生根据患者个体情况开具处方，切勿自行用药。

问题：肺癌有没有忌口

肺癌患者没有绝对忌口，但需根据个体情况调整饮食结构，重点关注营养均衡、治疗副作用管理及基础疾病控制，避免盲目禁忌导致营养不良。 一、营养均衡是核心原则，需优先保证基础营养需求。肺癌患者因肿瘤消耗及治疗副作用，常出现营养不良，需每日摄入足够蛋白质（如鸡蛋、鱼类、瘦肉等）、热量（主食、优质脂肪）及维生素（新鲜蔬果），必要时在营养师指导下使用口服营养补充剂。研究显示，营养良好的患者对治疗耐受性更佳，生存期显著延长。 二、治疗相关饮食调整需对症进行。化疗期间出现恶心呕吐者，应避免油腻、辛辣及过冷食物，选择清淡、易消化的餐食（如粥、蒸蛋）；放疗导致吞咽不适者，食物宜软烂（如打成泥的蔬菜泥、肉泥），避免过热食物（＜40℃）；靶向治疗期间若出现皮疹或腹泻，需减少高纤维食物摄入。 三、基础疾病与特殊饮食限制需个体化处理。合并糖尿病者需控制精制糖及碳水化合物总量，优先选择低升糖指数食物（如全谷物）；合并肾功能不全者需限制蛋白质及钾含量（如避免香蕉、橙子）；合并肝病者需减少高脂饮食，选择优质蛋白（如豆腐、低脂奶）。 四、特殊人群饮食需兼顾安全性与耐受性。老年患者消化功能减弱，建议少食多餐，每餐以七分饱为宜，避免生冷、油炸食物；儿童肺癌患者需避免刺激性调味品（如辣椒、花椒），优先选择易消化的天然食物（如南瓜粥、西兰花泥）；孕妇患者需增加叶酸摄入（如绿叶蔬菜），避免高汞鱼类（如大型肉食鱼）。 五、生活方式协同管理可降低风险。戒烟及避免二手烟暴露，减少加工肉类（如香肠、腊肉）摄入，避免霉变食物（含黄曲霉毒素）；增加富含抗氧化剂的食物（如蓝莓、坚果）摄入，研究表明此类食物可能抑制肿瘤细胞增殖。

问题：三阴乳癌5年不复发是否算治愈了

三阴乳腺癌患者经规范治疗后5年无复发，临床通常视为达到“临床治愈”，但并非绝对排除远期复发可能。 临床治愈的定义 根据《中国临床肿瘤学会（CSCO）乳腺癌诊疗指南》，三阴乳腺癌（ER/PR阴性、HER2阴性）患者经手术、化疗等综合治疗后，5年无复发转移，复发风险＜2%，符合“临床治愈”的核心判断标准。 5年无复发的医学意义 乳腺癌复发风险随时间显著降低：前2-3年为高峰期（占总复发的70%），5年后复发概率＜2%，国际TNM分期及NCCN指南均以5年无复发作为长期生存的关键节点。 长期随访的必要性 即使5年未复发，仍需坚持长期监测：每年进行乳腺超声、胸部CT、肿瘤标志物（CA15-3）检测，高危患者（如BRCA突变、淋巴结转移）每6个月复查PET-CT，早期发现潜在复发。 特殊人群的监测重点 年轻患者（＜35岁）、Ki-67指数＞30%者，需增加MRI检查频率； 合并糖尿病、高血压者，需同步控制血糖、血压，降低血管性复发风险； 家族遗传史患者（如BRCA1/2突变），建议每年基因咨询，评估PARP抑制剂维持治疗可行性。 健康管理与复发预防 保持低脂饮食、每周150分钟有氧运动；完成规范辅助治疗（如AC-T方案化疗、免疫治疗）；避免自行停药；BRCA突变患者可在医生指导下考虑PARP抑制剂维持治疗，进一步降低复发风险。 （注：以上药物仅为举例，具体治疗方案需由肿瘤科医生制定，患者切勿自行调整用药。） 总结：5年无复发是三阴乳腺癌长期生存的重要里程碑，但需终身坚持复查与健康管理，以实现真正意义上的“治愈”与长期生存。

问题：肺癌术后病人能吃一些枇杷吗

肺癌术后病人在病情稳定且无特殊禁忌时，可适量食用新鲜枇杷，其富含的营养成分对术后恢复具有积极意义，但需结合个体情况注意食用方式及量。 一、枇杷的营养成分与术后恢复的关联性。枇杷含维生素C（抗氧化、增强免疫力）、膳食纤维（促进肠道蠕动）、钾（维持电解质平衡），其中维生素C在临床研究中被证实可减少术后感染风险，膳食纤维对改善术后胃肠功能紊乱有帮助，适合多数术后患者。但需注意其含有的柠檬酸、苹果酸等酸性成分可能对部分患者的消化道产生刺激。 二、食用枇杷的合理方式。建议去皮后食用，避免表皮绒毛刺激呼吸道或引起过敏反应；充分咀嚼以减轻消化负担；单次食用量控制在100克（约2-3个中等大小果实），避免过量导致糖分摄入过多或腹泻。 三、特殊人群的个性化调整。合并糖尿病者需监测血糖，少量食用并选择低GI的枇杷品种；胃酸过多或胃食管反流患者建议加热食用或搭配温和食物，避免空腹食用；过敏体质者首次食用需少量尝试，观察有无皮疹、腹泻等不适反应；消化功能未完全恢复（如术后1周内）的患者建议暂不食用，待胃肠功能恢复后再逐步添加。 四、临床证据与饮食建议的协同。现有研究表明，新鲜水果摄入可降低癌症患者营养不良风险，枇杷作为低钠、低脂肪的天然食物，其营养成分与肺癌术后患者所需的高蛋白、高纤维、易消化饮食原则相符。但需注意与其他营养食物搭配，如鸡蛋、瘦肉、绿叶蔬菜等，形成均衡饮食结构。 五、食用枇杷的禁忌情况。若患者对枇杷过敏或存在严重吞咽困难，需避免食用；食用后若出现呛咳、腹胀或腹泻等不适症状，应立即停止并咨询主治医生；变质、腐烂的枇杷严禁食用，以防食物中毒。

问题：胃癌的晚期症状是什么

胃癌晚期症状因肿瘤侵犯范围、转移部位及患者体质差异而复杂多样，主要表现为疼痛、消化道功能障碍、全身衰竭及转移灶症状，具体如下： 剧烈疼痛 上腹部持续性隐痛或胀痛，可向腰背部、左肩放射，夜间或空腹时加重；若肿瘤侵犯胰腺或腹膜后神经，疼痛剧烈且难以缓解，常规止痛药效果有限，严重影响睡眠及生活质量。 消化道严重功能障碍 食欲锐减、频繁恶心呕吐（进食后加重，甚至无法进食）；肿瘤破溃或侵犯血管可引发呕血、黑便（柏油样便），严重时导致失血性休克；贲门或幽门部肿瘤可阻塞消化道，出现吞咽困难、腹胀、肠梗阻。 全身衰竭表现 短期内体重骤降（每月＞5%），伴极度乏力、贫血（面色苍白、头晕心悸）、低蛋白血症及下肢水肿；终末期可出现“恶病质”，表现为极度消瘦、皮包骨、卧床不起，免疫力极低易合并感染。 转移灶特异性症状 肝转移：肝区持续性疼痛、黄疸（皮肤巩膜发黄）、腹水（腹胀如鼓）； 肺转移：咳嗽、咯血、胸闷气短； 骨转移：腰背部或四肢骨痛，夜间加重，易发生病理性骨折； 脑转移：头痛、喷射性呕吐、肢体麻木或意识障碍。 特殊人群注意事项 老年患者症状常不典型，可能仅表现为“乏力、食欲差”，易被忽视；合并糖尿病、心脏病者，疼痛或并发症（如低血糖、心律失常）易加重原有疾病，需密切监测血糖、心功能；合并肝肾功能不全者，药物代谢减慢，需调整治疗方案。 提示：胃癌晚期症状需结合影像学（CT/PET-CT）、内镜及肿瘤标志物综合判断，建议尽快就医，通过止痛（如羟考酮）、营养支持（白蛋白输注）或姑息化疗等延长生存期、改善生活质量。

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