主任胡信群

胡信群主任医师

中南大学湘雅二医院心血管内科

个人简介

简介:胡信群,男,主任医师,教授,医学博士,博士生导师。先后留学日本,法国,美国学习心脏病介入治疗,擅长冠心病及先心病介入治疗。率先在全国开展急性心肌梗死血栓抽吸,率先在湖南省开展急性心肌梗死绿色通道、冠脉内超声、旋磨、IMR等技术。特别是急性心肌梗死高血栓负荷延迟支架植入策略在国际上享有很高声誉。目前发表论文20余篇,参编著作6部,参与十五、十一五攻关课题及多项省部级科研课题,多次获得中南大学,省卫生厅及湖南省科技进步奖。

擅长疾病

复杂疑难冠心病及先心病介入治疗 冠心病,高血压,心律失常,心衰,房颤,心肌炎,阵发性室上性心动过速,心肌病,风湿性心脏病,先天性心脏病,房间隔缺损,心肌缺血,心肌梗死,心绞痛,急性感染性心内膜炎。

TA的回答

问题:两次量血压相差20怎么回事

两次测量血压相差20mmHg可能由测量方法不当、生理波动或病理因素引起,需结合具体情况判断是否需就医。 一、测量方法误差是最常见原因 袖带尺寸不合适(如成人用窄袖带)、手臂未与心脏同高(低于心脏会偏高、高于则偏低)、连续测量间隔<1分钟(血液未稳定),或刚运动/情绪激动后测量,均可能导致差异。规范测量需固定时间,安静休息5分钟,袖带覆盖上臂1/3,同一手臂连续测2-3次取均值。 二、生理波动通常短暂且差异<20mmHg 血压本身有昼夜节律(晨间高峰、夜间低谷),体位变化(如躺着与站着)时,立位血压可能短暂下降(差异10-15mmHg);情绪紧张、憋尿、餐后等也会引起交感神经兴奋,导致血压波动。健康人单次波动<20mmHg属正常,持续差异>20mmHg需警惕异常。 三、单侧血管病变或心脏问题需警惕 单侧肢体血压差异>20mmHg,可能因锁骨下动脉狭窄、主动脉夹层(突发胸痛/冷汗)、大动脉炎等导致单侧血流受阻;双侧差异可能与心律失常(如房颤心率不齐)、严重动脉硬化(血管弹性差)有关。若伴随肢体麻木、无力或胸痛,需立即排查血管/心脏问题。 四、特殊人群需更规范监测 老年人血管弹性差,血压波动更明显;糖尿病/高血压患者未控制时,血压稳定性下降;孕妇因子宫压迫血管,孕晚期血压易波动;服用降压药者若剂量未调或药物起效延迟,也可能导致差异。特殊人群建议家庭监测并记录血压趋势。 五、应对建议:先排除误差,再动态观察 若差异持续存在,优先规范测量(排除方法错误);若伴随头晕、胸痛等症状,或单侧肢体血压差异>20mmHg,需及时就医,完善超声(排查血管狭窄)、动态血压监测(评估24小时波动);避免焦虑,单次异常无需过度担忧,规律监测更有临床意义。

问题:关于心脏杂音的检查有哪些呢

心脏杂音的检查方法包括体格检查、影像学评估、心电图、特殊影像学检查及有创评估,具体需结合临床需求选择。 体格检查(听诊) 是筛查基础,需在安静环境下,用钟型/膜型听诊器区分收缩期/舒张期杂音,记录部位(如心尖、主动脉瓣区)、强度(1-6级)、传导方向及性质(如吹风样、隆隆样)。儿童及孕妇需充分暴露胸廓,避免衣物遮挡;老年人可能因肥胖或肺气肿影响听诊,需多次变换体位(如左侧卧位、屏气)确认杂音特点。 超声心动图(UCG) 为核心无创影像学检查,可实时显示心脏结构(瓣膜形态、心腔大小)、室壁运动及血流速度,明确杂音来源(如瓣膜狭窄/反流、心内分流)。对胎儿、婴幼儿等特殊人群,经食道超声可优化成像;肾功能不全者需避免含碘造影剂,必要时选择无造影剂的经胸超声。 心电图(ECG) 辅助评估心律失常及心肌病变,如心肌缺血(ST-T改变)可能伴随缺血性瓣膜杂音,肥厚型心肌病(ECG示ST段抬高)常合并流出道梗阻杂音。 pacemaker植入者可能影响部分导联信号,需结合临床综合判断。 心脏CT/MRI 适用于复杂病例:CT可评估瓣膜钙化、冠脉情况,MRI更清晰显示心肌/瓣膜细节(如肥厚型梗阻)。注意MRI禁忌(金属植入物、起搏器),CT需警惕碘过敏;肾功能不全者优先选择无造影剂的低渗造影方案。 心导管检查 有创评估手段,通过血管穿刺测量心腔压力、分流率,指导介入/外科手术(如先心病分流封堵、瓣膜球囊扩张)。禁用于严重凝血障碍、感染或造影剂过敏者,术后需监测出血、感染风险。 总结:检查流程遵循“先无创后有创”原则,特殊人群(如孕妇、婴幼儿)需优化成像技术,复杂病例需心导管辅助。最终诊断需结合多模态检查结果,由心内科/心外科医生综合判断。

问题:高血压的治疗与饮食方法是什么

高血压治疗需以药物干预为基础,结合生活方式调整,饮食上以低盐、控脂、高钾、高纤维为核心,同时需根据特殊人群特点优化管理方案。 药物治疗原则 临床常用药物包括ACEI(如依那普利)、ARB(氯沙坦)、钙通道阻滞剂(氨氯地平)、利尿剂(氢氯噻嗪)等,需遵医嘱个体化用药,不可自行调整剂量或停药。特殊人群(如糖尿病、肾功能不全者)需优先选择保护靶器官的药物,避免肾毒性或影响代谢的药物。 饮食干预核心 严格限制钠盐摄入(<5g/日),减少加工食品(如腌制品、罐头);控制脂肪摄入,增加不饱和脂肪(橄榄油、深海鱼),减少饱和脂肪(肥肉、黄油)和反式脂肪(油炸食品);多摄入高钾食物(菠菜、香蕉、土豆)、全谷物及新鲜蔬果,通过钾钠交换促进钠排出;限制添加糖和精制碳水,预防胰岛素抵抗。 生活方式综合管理 每周进行150分钟中等强度有氧运动(快走、游泳),控制体重(BMI 18.5-23.9),避免腹型肥胖(男性腰围<90cm,女性<85cm);戒烟限酒(男性日酒精≤25g,女性≤15g),减少交感神经兴奋;管理压力,避免长期焦虑,必要时通过冥想、社交缓解情绪。 特殊人群调整 老年高血压:优先长效降压药,防体位性低血压,避免快速降压;糖尿病合并高血压:严格控糖(糖化血红蛋白<7%),首选ACEI/ARB保护肾脏;妊娠高血压:需在医生指导下用药,禁用ACEI/ARB,避免影响胎儿;肾功能不全者:低盐低蛋白饮食,监测肾功能,避免肾毒性药物。 定期监测与随访 建议家庭自测血压(早晚各1次,安静休息5分钟后测量),记录数据;每3-6个月复诊,根据血压水平调整方案;合并冠心病、心衰者需更密切监测,必要时联合调脂、抗血小板药物,预防心脑血管事件。

问题:喝酒前手打哆嗦是怎么回事还胸闷

喝酒前出现手抖、胸闷,可能是酒精刺激引发的生理应激反应、情绪因素或潜在健康问题所致,需结合具体情况分析。 生理性应激反应 酒精进入人体后,肝脏代谢乙醇需消耗大量辅酶,代谢前身体处于“预刺激”状态,交感神经兴奋会使手部肌肉震颤(手抖);同时,酒精代谢初期释放的儿茶酚胺类物质刺激血管收缩,血压短暂升高,影响心肺功能,导致胸闷、心悸等不适。 心理因素诱发症状 社交压力、焦虑情绪或对饮酒的紧张感,会激活大脑边缘系统释放肾上腺素等激素,引发手抖、心跳加速、血管收缩,进而导致胸闷。情绪敏感者或长期压力积累者,此类反应更频繁。 潜在健康问题提示 心脏疾病:冠心病、心律失常患者在饮酒前应激状态下,心肌需氧量增加,可能诱发心肌缺血或心律异常,表现为胸闷、胸痛; 代谢异常:空腹饮酒易引发低血糖,血糖骤降导致手抖、心慌; 甲状腺功能亢进:甲亢患者因基础代谢率高、交感神经活跃,本身易手抖,饮酒前交感神经兴奋会加重症状。 特殊人群注意事项 高血压患者:酒精刺激血管收缩,喝酒前血压波动可能诱发胸闷; 糖尿病患者:空腹饮酒+酒精影响糖代谢,低血糖风险显著增加,手抖、心慌更突出; 肝病患者:肝脏对酒精代谢能力差,饮酒前易因乙醛堆积出现躯体不适。 科学应对与就医建议 避免空腹饮酒:喝酒前1小时进食全麦面包、香蕉等碳水化合物,延缓酒精吸收并稳定血糖; 缓解焦虑情绪:通过深呼吸、渐进式肌肉放松或运动替代饮酒减压; 及时排查病因:若症状频繁发作(每周≥2次)或伴随胸痛、呼吸困难,需完成心电图、甲状腺功能、空腹血糖等检查,排除心脏、内分泌疾病; 特殊提醒:高血压、糖尿病、肝病患者应严格限制饮酒,必要时提前咨询医生调整用药。

问题:救心丸吃多了会怎样

救心丸吃多了有一般表现如胃肠道不适、心血管系统及神经系统症状,不同人群吃多有差异,老年人风险更高、儿童需特殊对待、有基础疾病者病情易加重,吃多后要立即停服,据症状采取措施,日常要遵嘱服药,特殊人群需家人做好药物保管。 不同人群吃多救心丸的差异及特殊情况 老年人:老年人各器官功能有所减退,对药物的代谢和耐受能力下降。吃多救心丸后,出现心血管系统不良反应的风险更高,比如可能更容易出现严重的心律失常,而且恢复相对较慢。同时,胃肠道反应可能也会更明显,因为老年人胃肠道功能较弱。 儿童:儿童属于特殊人群,一般不建议使用救心丸,因为儿童的身体发育尚未成熟,对药物的耐受性和代谢能力与成人差异很大,吃多救心丸可能会对儿童的各个系统造成严重且不可预测的损害,如影响心脏发育、干扰神经系统正常功能等。 有基础疾病人群:对于本身就有心血管疾病、胃肠道疾病等基础疾病的人群,吃多救心丸后病情可能会加重。例如本身有冠心病的患者,吃多救心丸后心律失常可能会诱发心绞痛发作且程度更重;有胃溃疡的患者,胃肠道不适会更加剧烈,甚至可能导致溃疡出血等严重并发症。 吃多救心丸后的应对措施及注意事项 如果不慎吃多了救心丸,首先要立即停止继续服用该药物。然后根据具体症状采取相应措施,若出现严重的心血管系统症状如持续心律失常、胸痛剧烈等,应尽快拨打急救电话送往医院进行救治。对于胃肠道不适等症状,可以适当采取一些缓解措施,如适当休息、清淡饮食等,但这只是临时的缓解,最终还是需要就医处理。在日常生活中,要严格按照药物的说明书或医生的指导来服用救心丸,避免过量服用。对于特殊人群,如老年人、儿童、有基础疾病者,更要格外谨慎,家人要做好药物的保管工作,防止误服或过量服用情况的发生。

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