主任胡信群

胡信群主任医师

中南大学湘雅二医院心血管内科

个人简介

简介：胡信群，男，主任医师，教授，医学博士，博士生导师。先后留学日本，法国，美国学习心脏病介入治疗，擅长冠心病及先心病介入治疗。率先在全国开展急性心肌梗死血栓抽吸，率先在湖南省开展急性心肌梗死绿色通道、冠脉内超声、旋磨、IMR等技术。特别是急性心肌梗死高血栓负荷延迟支架植入策略在国际上享有很高声誉。目前发表论文20余篇，参编著作6部，参与十五、十一五攻关课题及多项省部级科研课题，多次获得中南大学，省卫生厅及湖南省科技进步奖。

擅长疾病

复杂疑难冠心病及先心病介入治疗 冠心病,高血压,心律失常,心衰,房颤,心肌炎,阵发性室上性心动过速,心肌病,风湿性心脏病,先天性心脏病,房间隔缺损,心肌缺血,心肌梗死,心绞痛,急性感染性心内膜炎。

TA的回答

问题：妊娠高血压会头晕眼花吗

妊娠高血压（妊娠期高血压疾病）可能会引起头晕眼花，这通常是脑血管受累或血压骤升的警示信号，需结合血压监测与症状综合判断。 头晕眼花的病理机制 妊娠期高血压疾病（含妊娠期高血压、子痫前期等）因全身小血管痉挛，脑血管也会受累。血管收缩导致脑灌注异常，血压突然升高或波动时，颅内压变化或脑缺血缺氧，引发头晕；若病情进展至子痫前期，视网膜血管痉挛、水肿，可直接导致视物模糊、眼花等视觉异常，临床研究显示约30%子痫前期患者以视觉异常为首发症状。 典型症状表现 头晕眼花多伴随血压升高（妊娠期首次出现≥140/90mmHg，无蛋白尿时为单纯妊娠期高血压），可在血压骤升时发作，休息后不缓解；常伴头痛、视物模糊（如眼前闪光、物体变形）、上腹痛（提示子痫前期可能）。需注意：妊娠期高血压症状较轻，而子痫前期视觉症状更突出，严重时可发展为视网膜渗出或脱离。 高危人群与特殊注意事项 高危人群包括初产妇、高龄（≥35岁）、多胎妊娠、既往子痫前期史、慢性高血压/糖尿病史者。慢性高血压孕妇因基础血压偏高，孕期血压波动更显著，头晕眼花症状可能更早出现，需加强血压及尿蛋白监测。 与其他孕期不适的鉴别 孕期头晕需区分：低血糖（空腹时、伴心慌冷汗）、贫血（面色苍白、乏力，血红蛋白<110g/L）、体位性低血压（久站后）；眼花需排除视疲劳、近视变化。妊娠期高血压的头晕多在血压升高时出现，且伴血压持续≥140/90mmHg或蛋白尿，可助鉴别。 应对建议与就医指征 定期产检监测血压（≥140/90mmHg需警惕），出现症状时立即左侧卧位休息（改善子宫胎盘血流）；若血压≥140/90mmHg或症状加重（如头痛剧烈、视物模糊、恶心呕吐），需及时就医，医生可能予拉贝洛尔、硝苯地平等药物控制血压，不可自行用药。

问题：高血压危象首选药是啥

高血压危象首选药物为硝普钠，需在静脉给药条件下快速控制血压，避免靶器官损害。 硝普钠的核心地位 硝普钠是高血压危象的一线首选，通过直接扩张动静脉，迅速降低外周阻力和心脏前后负荷，起效极快（1-2分钟起效，作用持续2-5分钟）。适用于血压≥180/120mmHg且合并急性心衰、主动脉夹层或急性冠脉综合征者，需在专业监测下静脉滴注。 其他补充用药选择 硝酸甘油：适用于合并急性冠脉综合征或急性左心衰的患者，主要扩张静脉降低前负荷，需警惕反射性心动过速。 拉贝洛尔：兼具α、β受体阻断作用，适用于妊娠高血压急症或肾功能不全者，起效稍缓（5-10分钟），可避免血压骤降。 酚妥拉明：用于嗜铬细胞瘤引发的高血压危象，需短期控制血压波动。 用药原则与风险控制 小剂量起始：从0.3μg/kg/min开始，根据血压动态调整，目标24小时内降至160/100mmHg以下，避免脑灌注不足。 持续监测：每5-15分钟测血压，心率＞100次/分时需警惕，必要时联合β受体阻滞剂。 避免蓄积毒性：硝普钠需现配现用、避光输注，严重肾功能不全者慎用（代谢产物氰化物需肝肾代谢）。 特殊人群注意事项 肾功能不全：禁用硝普钠，可换用硝酸甘油（经肝脏代谢为主）。 孕妇：首选拉贝洛尔或甲基多巴，禁用ACEI/ARB及大剂量硝普钠（可能影响胎儿氰化物暴露）。 老年与心衰患者：需减量并监测电解质，避免降压过快导致心输出量骤降。 紧急就医的必要性 高血压危象进展迅速，自行用药或停药可能引发脑出血、心梗等不可逆损伤。必须在急诊或心内科指导下规范使用，通过静脉泵入+动态血压监测，平衡降压效果与器官灌注。 提示：高血压危象的管理需结合病因（如肾衰、嗜铬细胞瘤）个体化调整，切勿自行处置。

问题：尿蛋白高，高血压，血糖高吃什么好

尿蛋白高、高血压、血糖高（三高代谢紊乱）的饮食调理应以低盐、低糖、优质低蛋白为核心，配合控脂、补纤维，在药物治疗基础上实现多指标同步管理。 严格限盐控钠 每日盐摄入＜5g（约一啤酒瓶盖），避免腌制食品（咸菜、酱菜）、加工肉（火腿、香肠）及高钠调料（酱油、味精）。高盐加重水钠潴留，升高血压并增加尿蛋白排泄，中国高血压防治指南明确低盐饮食可降低血压2-8mmHg，减少尿蛋白排泄。 低GI控糖饮食 主食选全谷物（燕麦、糙米）替代精米白面，少食精制糖（甜饮料、糕点），水果选低GI（苹果、草莓），每日200g以内。餐后监测血糖，避免血糖波动，糖尿病患者可搭配优质蛋白（如清蒸鱼）延缓糖分吸收，改善胰岛素敏感性。 优质低蛋白饮食 肾功能不全者每日蛋白总量0.6-0.8g/kg体重（如60kg患者约36-48g），优先鸡蛋、牛奶、瘦肉（蛋清更佳），植物蛋白（豆腐、豆浆）需限量。大豆蛋白（非转基因）含必需氨基酸，对肾脏负担较小，特殊人群（如透析患者）需遵医嘱调整总量。 低脂健康脂肪 减少饱和脂肪（肥肉、黄油）和反式脂肪（油炸食品、植脂末），用橄榄油、亚麻籽油替代，每周2-3次深海鱼（三文鱼、沙丁鱼）补充Omega-3，改善血脂和血压，降低心血管风险。 高纤维+微量营养素 每日蔬菜500g以上（低钾者选黄瓜、卷心菜），适量菌菇（香菇、木耳），每日一小把坚果（核桃、杏仁，无高钾时）。补充膳食纤维（促进肠道代谢）和钾、镁（调节血压），但肾功能不全伴高钾血症者需限制香蕉、橙子等高钾水果。 特殊人群提示：糖尿病肾病患者需更严格控蛋白（0.6g/kg），老年或消化差者需细软烹饪（如蛋羹、肉末粥），透析患者需增加优质蛋白至1.2g/kg，均需由营养师或肾内科医生制定个性化方案。

问题：站着会晕，躺着不会晕是怎么回事

站着会晕、躺着不晕，核心原因是体位性低血压，即体位变化时血压调节异常导致脑供血不足。 一、体位性低血压机制 体位性低血压指从卧位到立位3分钟内，收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg，致脑部短暂缺血缺氧。研究显示，65岁以上人群发生率达15%-30%，因血管弹性降低、自主神经调节功能减退（如交感神经对血管收缩反应减弱），尤其清晨血压低谷或服药后更易发作。 二、基础疾病与药物影响 自主神经病变（如糖尿病神经病变、帕金森病）或药物（降压药、利尿剂、抗抑郁药等）会削弱血压调节能力。例如，α受体阻滞剂（特拉唑嗪）、β受体阻滞剂（美托洛尔）等降压药，可能因血管扩张或心率减慢，导致站立时血压骤降。 三、血容量不足的叠加作用 脱水、贫血、长期低盐饮食等致血容量或携氧能力下降。血红蛋白＜120g/L（女性）或＜130g/L（男性）时，脑缺氧加重；血钠＜130mmol/L会降低血管对压力变化的反应，站立时心脏泵血难以维持血压，引发头晕。 四、特殊人群风险提示 老年人：血管弹性差，自主神经调节能力弱，易突发低血压； 孕妇：子宫压迫下腔静脉，回心血量减少，孕期血容量增加但体位变化时血压波动更大； 长期卧床者：突然站立时血液淤积下肢，静脉回心血量骤减； 服药人群：服用降压药、利尿剂者需每日监测血压，避免血压过低。 五、应对与就医建议 日常：缓慢起身（坐30秒再站立），避免突然变换体位；穿医用弹力袜辅助静脉回流；适量增加盐（每日5-6g）和水分摄入（1500-2000ml/日）。 就医：若头晕频繁发作（每周≥3次），需排查血常规（排除贫血）、动态血压监测（评估体位性低血压）及自主神经功能（如立卧位心率差），明确是否存在基础疾病或药物因素。

问题：肺动脉段膨隆是什么病

肺动脉段膨隆是胸部影像学检查中肺动脉段（肺动脉主干与右心室连接部位）向外突出的征象，提示肺动脉压力增高或右心负荷增加，需结合临床背景明确病因。 一、影像学本质与临床意义 肺动脉段膨隆是心影形态改变的间接提示，并非独立疾病。X线胸片中，正常肺动脉段平直或轻微凹陷，膨隆时提示肺动脉主干扩张或右心室负荷增加，常见于“梨形心”（二尖瓣狭窄）、“普大型心”（肺动脉高压）等经典心影表现。 二、核心病因分类 肺动脉高压：特发性肺动脉高压（病因不明）或继发性（如慢阻肺、间质性肺病、肺血栓栓塞症致肺血管阻力增加）； 先天性心脏病：房间隔缺损、室间隔缺损等左向右分流疾病，长期分流引发肺动脉高压； 右心功能不全：慢性肺心病、心肌病等致右心室肥厚扩张，肺动脉段代偿性突出。 三、典型临床表现 无特异性症状，以基础病表现为主： 肺动脉高压：活动后气短、乏力、晕厥，严重时咯血； 右心衰竭：下肢水肿、腹胀、肝大，晚期出现颈静脉怒张； 先天性心脏病：儿童发育迟缓、口唇青紫，成人活动耐力下降。 四、诊断与鉴别方法 基础检查：X线提示肺动脉段突出，心电图见右心室肥厚； 核心评估：超声心动图（估测肺动脉压、右心结构）、心导管检查（金标准，直接测量肺动脉压力）； 鉴别要点：结合肺功能检查（排除慢阻肺）、心脏CT（明确心内结构）。 五、治疗原则与特殊人群注意 病因治疗：肺动脉高压用前列环素类、波生坦；肺栓塞抗凝（华法林、新型口服抗凝药）；先天性心脏病需手术修补； 对症支持：右心衰竭予利尿剂、吸氧，避免感染、过度劳累； 特殊人群：孕妇慎用血管活性药物，老年患者监测肾功能及电解质，儿童需关注生长发育。 （注：具体用药需遵医嘱，以上仅为药物名称参考）

上一页567下一页