主任胡信群

胡信群主任医师

中南大学湘雅二医院心血管内科

个人简介

简介：胡信群，男，主任医师，教授，医学博士，博士生导师。先后留学日本，法国，美国学习心脏病介入治疗，擅长冠心病及先心病介入治疗。率先在全国开展急性心肌梗死血栓抽吸，率先在湖南省开展急性心肌梗死绿色通道、冠脉内超声、旋磨、IMR等技术。特别是急性心肌梗死高血栓负荷延迟支架植入策略在国际上享有很高声誉。目前发表论文20余篇，参编著作6部，参与十五、十一五攻关课题及多项省部级科研课题，多次获得中南大学，省卫生厅及湖南省科技进步奖。

擅长疾病

复杂疑难冠心病及先心病介入治疗 冠心病,高血压,心律失常,心衰,房颤,心肌炎,阵发性室上性心动过速,心肌病,风湿性心脏病,先天性心脏病,房间隔缺损,心肌缺血,心肌梗死,心绞痛,急性感染性心内膜炎。

TA的回答

问题：高血压最常用的降压的药物

高血压最常用的降压药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂和β受体阻滞剂。 一、钙通道阻滞剂：通过扩张外周血管降低血压，适用于老年高血压、单纯收缩期高血压患者，常见药物如氨氯地平。 二、血管紧张素转换酶抑制剂：抑制血管紧张素转换酶活性，减少血管收缩，适用于合并糖尿病、蛋白尿的高血压患者，如依那普利。 三、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：阻断血管紧张素Ⅱ受体，降压效果平稳，适用于对ACEI不耐受的患者，如氯沙坦。 四、利尿剂：通过减少血容量降压，适用于轻中度高血压、老年高血压及合并心力衰竭的患者，如氢氯噻嗪。 五、β受体阻滞剂：减慢心率、降低心肌收缩力，适用于合并冠心病、心绞痛的高血压患者，如美托洛尔。 特殊人群需注意：老年高血压患者优先选择长效降压药；糖尿病患者慎用β受体阻滞剂；妊娠高血压患者禁用ACEI和ARB类药物，需在医生指导下用药。

问题：心衰的寿命

心衰患者的寿命受多种因素影响，一般而言，5年生存率约50%，不及时治疗的晚期患者可能在数月内恶化。 早期心衰（NYHAⅠ-Ⅱ级） 早期心衰患者通过规范药物治疗（如ACEI、β受体阻滞剂）及生活方式调整（低盐饮食、适度运动），5年生存率可达70%-80%，多数患者可维持正常生活质量。 中期心衰（NYHAⅢ级） 症状较明显时，需强化药物治疗（醛固酮受体拮抗剂、SGLT2抑制剂），5年生存率约40%-50%，需定期监测心功能，避免感染、过度劳累等诱因。 晚期心衰（NYHAⅣ级） 静息状态下仍有症状，需综合治疗（CRT/ICD植入），5年生存率约20%-30%，部分患者可通过心脏移植延长生命，需严格心衰专科随访。 特殊人群注意事项 老年患者需警惕药物相互作用，避免自行调整药物；合并糖尿病、冠心病者需严格控制基础病；终末期患者应与多学科团队制定姑息治疗计划，提升生活质量。

问题：高血压临床诊断

高血压临床诊断需结合血压测量、病史及并发症评估，关键指标为诊室收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，非同日3次测量确诊。 1. 诊室血压测量：需安静休息5-10分钟，使用标准袖带，连续测量3次取平均值，适用于门诊常规筛查。 2. 动态血压监测：24小时内多次自动测量，能捕捉昼夜波动规律，夜间血压下降率＜10%提示异常，可排除白大衣高血压。 3. 家庭自测血压：采用经认证的电子血压计，规范操作后取平均值，早晚各测2-3次，连续测量1周，可提高诊断准确性。 4. 继发性高血压排查：对＜30岁或血压突然升高者，需检查肾功能、电解质、肾上腺激素及影像学，排除肾脏、内分泌疾病。 特殊人群注意：老年高血压者需关注体位性低血压风险，避免降压过快；糖尿病合并高血压者需优先控制血糖，定期监测肾功能；孕妇高血压需结合孕周和症状，排除子痫前期，避免使用影响胎儿的降压药。

问题：心脏供血不足的原因

心脏供血不足（心肌缺血）主要因冠状动脉狭窄或痉挛，导致心肌血液灌注不足，常见于动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、栓塞等情况，糖尿病、高血压等疾病也会增加风险。 冠状动脉狭窄或阻塞：动脉粥样硬化斑块堆积使血管管腔狭窄，血流减少。高血压、高血脂、糖尿病等慢性病加速斑块形成，吸烟、高盐饮食会加重血管损伤。 冠状动脉痉挛：血管突然收缩，短暂阻断血流，多见于年轻人群，情绪激动、寒冷刺激可能诱发，部分患者无明显动脉粥样硬化基础。 其他因素：冠状动脉栓塞（如血栓脱落）、主动脉瓣疾病、严重心律失常等影响心肌供血，需通过心电图、冠脉CT等检查明确。 特殊人群注意：老年人因血管老化风险更高，女性绝经后激素变化增加风险，糖尿病患者需严格控糖护血管，儿童罕见，若发病多与先天性血管畸形有关。 干预建议：控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，规律运动，肥胖者减重，出现胸痛、气短等症状及时就医。

问题：胸口发闷心慌怎么回事

胸口发闷心慌可能由生理性因素（如剧烈运动、情绪激动）或病理性因素（如心脏疾病、内分泌异常）引起，需结合具体情况判断。 生理性因素：常见于健康人群，如剧烈运动、情绪波动、熬夜、饮用咖啡等刺激性饮品后，通常短暂出现且无器质性病变，休息后可缓解。 心脏疾病：如心律失常、冠心病等，多伴随胸痛、呼吸困难，尤其中老年、有高血压/糖尿病史者需警惕，建议及时就医检查心电图、心肌酶等。 内分泌与代谢问题：甲状腺功能亢进、低血糖等可引发心慌，甲亢患者还可能有体重下降、手抖，低血糖则伴随冷汗、饥饿感，需监测血糖或甲状腺功能。 特殊人群提示：孕妇因血容量增加可能出现心悸，需保证休息；儿童若频繁发作，可能与先天性心脏病有关，家长应及时带其就诊；老年人基础疾病多，症状可能不典型，需综合评估。 应对建议：生理性因素通过休息、调整情绪可缓解；疑似病理性因素需尽快就医，避免延误病情。

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