主任胡信群

胡信群主任医师

中南大学湘雅二医院心血管内科

个人简介

简介：胡信群，男，主任医师，教授，医学博士，博士生导师。先后留学日本，法国，美国学习心脏病介入治疗，擅长冠心病及先心病介入治疗。率先在全国开展急性心肌梗死血栓抽吸，率先在湖南省开展急性心肌梗死绿色通道、冠脉内超声、旋磨、IMR等技术。特别是急性心肌梗死高血栓负荷延迟支架植入策略在国际上享有很高声誉。目前发表论文20余篇，参编著作6部，参与十五、十一五攻关课题及多项省部级科研课题，多次获得中南大学，省卫生厅及湖南省科技进步奖。

擅长疾病

复杂疑难冠心病及先心病介入治疗 冠心病,高血压,心律失常,心衰,房颤,心肌炎,阵发性室上性心动过速,心肌病,风湿性心脏病,先天性心脏病,房间隔缺损,心肌缺血,心肌梗死,心绞痛,急性感染性心内膜炎。

TA的回答

问题：心脏支架手术用需要多少时间

心脏支架手术（经皮冠状动脉介入治疗，PCI）总耗时通常为1.5至3小时，具体取决于病变复杂程度、手术难度及患者基础状况。 一、术前准备：1-2小时 术前需完成心电图、心脏超声、冠脉造影等检查，明确血管狭窄部位与程度；糖尿病、肾功能不全患者需提前调整降压、降糖药物；服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物。急诊手术（如急性心梗）可缩短至30分钟内，择期手术因完善评估可能延长至2小时。 二、术中操作：30分钟至2小时 术中通过导管经股动脉或桡动脉逆行穿刺，造影确认病变后，球囊扩张狭窄血管，植入药物涂层支架。单纯单支血管病变约30分钟完成，复杂病变（如钙化、分叉病变）需60-90分钟；突发血管夹层、血栓等并发症可能延长至2小时以上，但多数可通过术中处理控制。 三、术后观察：4-12小时 术后需在监护室监测生命体征、穿刺点出血情况（如股动脉压迫止血）及胸痛等症状，观察4-6小时无异常可转入普通病房。高龄、合并心衰或肝肾功能不全者需延长至12小时，期间警惕造影剂肾病、支架内血栓等并发症。 四、总时长关键影响因素 病变复杂性：单支vs多支血管病变、钙化程度（重度钙化需旋磨等辅助）、分叉病变需分次处理； 手术技术：生物可吸收支架植入、药物涂层球囊等新技术可能缩短操作时间； 患者基础状态：合并糖尿病、慢性肾病者，需术中预防性补液护肾，间接延长准备时间。 五、特殊人群注意事项 老年患者（≥75岁）需评估麻醉耐受度，术中减少造影剂用量； 出血风险高者（如既往抗凝史）需缩短术后压迫止血时间，避免血肿； 急诊手术优先开通罪犯血管，必要时采用多中心协作缩短决策时间。 （注：具体时间以临床医生评估为准，术后需遵医嘱服用阿司匹林、氯吡格雷等药物，定期复查。）

问题：心慌，胸闷，气短，晚上失眠，是怎么回事

心慌、胸闷、气短伴失眠可能是心血管、呼吸、内分泌或心理因素共同作用的结果，也可能因睡眠障碍与躯体症状形成恶性循环。 心血管系统疾病：冠心病、心律失常（如窦性心动过速、房颤）或心力衰竭是核心病因。心肌缺血时，心肌细胞缺氧引发胸闷、气短；心律失常直接导致心率异常（如房颤时心室率快），诱发持续性心慌。长期不适刺激大脑皮层，破坏睡眠节律，形成“失眠-症状加重”的连锁反应。 呼吸与睡眠障碍：哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）或睡眠呼吸暂停综合征（OSA）可诱发症状。气道阻塞或狭窄导致缺氧，白天出现胸闷、气短；OSA患者夜间反复呼吸暂停，引发间歇性缺氧与微觉醒，直接干扰睡眠结构，次日因睡眠不足加重白天心肺负担。 心理精神因素：焦虑症、抑郁症等心身疾病常通过自主神经紊乱致病。长期焦虑激活交感神经，导致心率加快、血管收缩，出现“假性心绞痛”（胸闷、心慌）；抑郁状态下，大脑5-羟色胺、去甲肾上腺素失衡，既引发躯体不适，又破坏睡眠调节功能，形成“失眠-情绪恶化-躯体症状加重”的恶性循环。 内分泌代谢异常：甲状腺功能亢进（甲亢）因甲状腺激素过量分泌，使交感神经兴奋、代谢率升高，表现为持续性心慌、怕热、失眠；糖尿病患者低血糖（尤其夜间未察觉的低血糖）或糖尿病酮症酸中毒，也可能诱发胸闷、心悸，需结合血糖监测与胰岛素治疗史排查。 特殊人群注意事项：孕妇因子宫增大压迫膈肌、激素变化致心肺负荷增加，易出现气短、心慌；老年人基础病多（如高血压、慢阻肺），症状可能不典型（如仅表现为失眠）；慢性病患者（如心衰、糖尿病）需警惕药物副作用（如β受体阻滞剂致心动过缓）或用药依从性差引发症状波动。 （注：药物治疗需由医生评估，避免自行用药；若症状持续超2周，建议优先排查心肺功能、甲状腺功能及心理状态）

问题：晚上睡觉时胸口突然剧烈疼痛是什么原因

夜间突发胸口剧烈疼痛可能由心血管急症、呼吸系统疾病、消化系统问题等多种原因引发，需优先排除致命性病因，必要时立即就医。 心血管急症（最需警惕） 急性冠脉综合征（如心梗、不稳定型心绞痛）是夜间胸痛首位高危原因。夜间迷走神经兴奋致冠脉血流缓滞，易诱发斑块破裂、血栓形成，表现为胸骨后压榨性剧痛，向左肩、下颌放射，伴冷汗、气促、血压骤降。高血压、糖尿病、中老年男性及长期吸烟者风险高，需立即含服硝酸甘油（确诊冠心病且无禁忌者），拨打急救电话。 呼吸系统急症 气胸：瘦高体型、慢阻肺或肺部基础病患者易突发，疼痛尖锐，吸气加重，伴胸闷、呼吸困难。 胸膜炎：病毒/细菌感染致胸膜炎症，疼痛随呼吸、咳嗽加剧，可能伴发热、咳痰。 若突发胸痛+呼吸急促，需紧急行胸片/CT排查，避免延误胸腔积气/积液处理。 消化系统疾病 胃食管反流病（GERD）夜间高发：平躺时胃酸反流刺激食管，引发胸骨后烧灼感、剧痛，伴反酸、嗳气。肥胖、晚餐过饱、睡前饮酒者风险高。可尝试坐起缓解，若频繁发作（每周≥2次），需排查食管裂孔疝或食管炎。 肌肉骨骼损伤 肋间神经痛或胸壁肌肉拉伤（如睡姿不当、白天劳累），疼痛定位明确，按压/翻身时加重，夜间翻身时明显。一般休息后缓解，无需特殊处理；长期反复发作者需调整睡姿，避免压迫。 其他致命性急症 主动脉夹层：撕裂样剧痛，血压骤升/降，高危人群（未控制高血压、马凡综合征）需立即CTA排查。 肺栓塞：突发胸痛+咯血+气促，长期卧床、术后或肿瘤患者风险高，需紧急抗凝治疗。 以上均属急症，需优先通过CT、血压监测等排查。 特殊人群注意：老年人、糖尿病患者症状不典型，孕妇避免自行用药，基础病患者需加强血压/心率监测，频繁发作时尽早就医。

问题：心脏缺血吃什么好

心脏缺血患者饮食应以“低油低盐、高纤维、富含优质蛋白与不饱和脂肪酸”为核心原则，通过深海鱼、全谷物、新鲜蔬果等食物改善心肌供血、调节血脂代谢，同时需结合个体病情调整。 补充深海鱼与优质蛋白 深海鱼（三文鱼、沙丁鱼）富含Omega-3脂肪酸，可抗炎、降低甘油三酯，改善血管弹性；豆制品（豆腐、鹰嘴豆）提供植物蛋白，低脂奶补充钙与必需氨基酸。建议每周2-3次深海鱼，心衰患者需控制蛋白总量（每日0.8-1.0g/kg体重）。 增加高纤维食物摄入 全谷物（燕麦、糙米）、绿叶菜（芹菜、菠菜）、低糖水果（苹果、蓝莓）富含膳食纤维，可降低LDL胆固醇、调节肠道代谢。糖尿病患者优先选择低GI全谷物（如燕麦），肾病患者需在医生指导下控制纤维总量，避免加重肠道负担。 适量补充钾镁元素 香蕉、菠菜、核桃等含钾镁，可调节血压、改善心肌能量代谢。但肾功能不全者需严格限钾（每日＜1.5g），避免高钾血症；高血压患者每日钾摄入建议3.5-4.7g，可搭配烹饪时焯水去钾再炒。 摄入抗氧化食物 深色蔬菜（西兰花、紫甘蓝）含类胡萝卜素，浆果（蓝莓、草莓）含花青素，可清除自由基、减少血管氧化损伤。每日建议蔬菜500g（深色蔬菜占1/2），水果200-350g，避免榨汁（保留果肉纤维）。 严格控制脂肪与热量 避免反式脂肪（油炸食品、植脂末）、过量饱和脂肪（肥肉、黄油），用橄榄油、亚麻籽油替代动物油。烹饪以蒸/煮为主，每日油≤25g，心衰患者需严格限盐（＜5g/日），合并糖尿病者需控糖（每日碳水＜200g）。 特殊人群注意事项：糖尿病患者需选择低GI主食，肾病患者控制蛋白与钾摄入，心衰患者同时限水（每日＜1500ml），所有人群均需戒烟限酒，避免加重心肌缺血风险。

问题：冠状动脉CT和造影有什么区别

冠状动脉CT和造影都是检测冠状动脉疾病的方法，冠状动脉CT非侵入、辐射低，适用于初步筛查和评估风险，冠状动脉造影有创但能提供更详细的血管信息，两者各有优势，医生会根据患者情况选择合适的检查。 冠状动脉CT和造影都是用于检测冠状动脉疾病的常用方法，但它们的工作原理和应用场景略有不同。冠状动脉CT利用X射线对心脏进行断层扫描，生成冠状动脉的三维图像，从而评估血管的狭窄程度和斑块情况。冠状动脉造影则是通过在冠状动脉内注入造影剂，利用X射线透视观察冠状动脉的形态和血流情况，更直接地显示血管病变。 冠状动脉CT的优点在于非侵入性、辐射剂量较低，适用于初步筛查和评估冠状动脉疾病的风险。它可以发现较大的斑块和狭窄，但对于较小的血管病变或斑块性质的判断可能不够准确。冠状动脉造影则是有创的检查方法，需要通过血管穿刺插入导管进行操作，但可以提供更详细的血管信息，包括血管狭窄的位置、程度和血流情况，对于诊断和指导治疗具有重要意义。 在某些情况下，医生可能会建议同时进行冠状动脉CT和造影，以获得更全面的评估结果。例如，对于高度怀疑冠状动脉疾病但症状不典型的患者，冠状动脉CT可以作为初步筛查，而冠状动脉造影则可用于进一步明确诊断和确定治疗方案。 对于特殊人群，如孕妇、肾功能不全患者或对造影剂过敏的患者，冠状动脉CT可能是更好的选择。在进行任何检查前，患者应与医生充分沟通，了解各种检查的优缺点，并根据自身情况做出合适的决策。 总之，冠状动脉CT和造影各有优势，医生会根据患者的具体情况选择合适的检查方法，以提供准确的诊断和个性化的治疗建议。患者在接受检查时应遵循医生的指导，做好准备工作，并在检查后注意休息和观察。如果对检查结果有任何疑问或担忧，应及时与医生沟通。

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