山东省立医院保健消化科
简介：袁俊华，女，副主任医师，医学博士，中国免疫学会山东分会委员，擅长慢性胃炎、消化性溃疡、反流性食管炎、消化道出血、消化道肿瘤、炎症性肠病、急性胰腺炎、肝炎、肝硬化、功能性胃肠病等疾病的诊治。
慢性胃炎、消化性溃疡、反流性食管炎、消化道出血、消化道肿瘤、炎症性肠病、急性胰腺炎、肝炎、肝硬化、功能性胃肠病等疾病的诊治。
副主任医师
慢性浅表性胃炎伴糜烂需通过规范药物治疗、科学生活方式调整及定期复查监测综合管理，多数患者经合理干预可有效控制症状、促进胃黏膜修复。 药物治疗：临床以抑制胃酸、保护黏膜为核心，常用质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑）减少胃酸分泌，胃黏膜保护剂（如硫糖铝、瑞巴派特）促进糜烂面愈合。若幽门螺杆菌检测阳性，需采用铋剂+两种抗生素根除（疗程10-14天），药物需遵医嘱足疗程服用，避免自行停药。 生活方式调整：保持规律作息，避免熬夜及过度劳累；长期精神紧张者需通过运动、冥想等方式减压；严格戒烟戒酒，避免尼古丁及酒精对胃黏膜的持续刺激；非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）需医生评估后使用，确需长期服用时加用胃黏膜保护剂。 饮食管理：遵循“温、软、淡、素、鲜”原则，以小米粥、面条等清淡易消化食物为主，避免辛辣、过烫（＞60℃）及高盐（＞5g/日）食物；规律进餐，定时定量，避免暴饮暴食及睡前2小时进食；减少咖啡、浓茶、碳酸饮料摄入，可适量食用常温酸奶调节肠道菌群。 特殊人群注意事项：老年人需根据肝肾功能调整用药剂量，避免多重用药；孕妇及哺乳期女性优先通过生活方式改善症状，必要时选用硫糖铝等胃黏膜保护剂（哺乳期慎用质子泵抑制剂）；合并糖尿病者需控制碳水化合物摄入，选择低升糖指数食物，避免高糖加重胃负担。 复查监测：首次规范治疗后3-6个月复查胃镜，明确糜烂愈合情况；幽门螺杆菌根除治疗结束后4-8周复查呼气试验，确认根除效果；日常生活中若出现呕血、黑便、持续性上腹痛或体重骤降（＞5%），需立即就医排查严重病变。
胃蛋白酶颗粒是一种助消化药物，核心功效为补充胃蛋白酶，促进蛋白质消化吸收，改善因胃蛋白酶缺乏或不足引发的消化不良症状及食欲减退等问题。 促进蛋白质消化吸收 胃蛋白酶颗粒通过补充外源性胃蛋白酶，在胃酸环境下激活后，可将摄入的蛋白质（如肉类、蛋类、豆类等）分解为小分子肽和氨基酸，帮助人体完成蛋白质消化过程，确保营养物质有效吸收，尤其适用于高蛋白饮食后的消化需求。 改善胃蛋白酶缺乏症状 适用于因胃蛋白酶分泌不足或活性降低导致的消化障碍，如慢性萎缩性胃炎、胃切除术后、老年消化功能减退等情况，可缓解进食后腹胀、嗳气、胃部不适、食欲减退及餐后饱胀感等症状，提升消化舒适度。 临床验证的安全性与有效性 多项临床研究及Meta分析显示，胃蛋白酶颗粒能显著提高蛋白质消化效率，改善食欲评分，对胃蛋白酶缺乏相关的消化不良症状有效，且短期使用不良反应少，长期应用需结合病因调整（需医生评估），具有循证医学支持。 特殊人群用药注意 儿童需在医师指导下使用（根据年龄、体重调整剂量）；孕妇、哺乳期妇女应权衡利弊，无明确禁忌但需遵医嘱；肝肾功能不全者慎用，需监测药物代谢情况；对胃蛋白酶或成分过敏者禁用，过敏体质者需警惕皮疹、瘙痒等过敏反应。 适用范围与禁忌 主要用于胃蛋白酶缺乏性消化不良，不适用于胃酸过多（如反酸、烧心）、消化性溃疡活动期、急性胃炎、胰腺炎等酸性过强或消化性疾病急性期，此类情况需优先针对病因治疗，避免盲目使用本品掩盖病情。 （注：以上内容仅为功效及注意事项科普，具体用药请遵医嘱，不提供剂量与服用指导。）
腹泻伴随全身酸痛无力时，需优先补充水分电解质、充分休息，并根据症状严重程度判断是否就医，必要时排查感染性或非感染性病因。 优先补充水分与电解质 腹泻易导致脱水及电解质紊乱（如低钾、低钠），进而加重全身无力。建议立即饮用口服补液盐（ORS）或淡盐水，少量多次摄入（每次100-150ml）；避免单纯饮水导致电解质进一步稀释。婴幼儿、老年人等高危人群若呕吐频繁无法口服，需尽快就医静脉补液。 充分休息与对症缓解症状 肌肉酸痛可短期服用对乙酰氨基酚或布洛芬缓解，但需避免空腹或过量使用；全身无力因能量消耗和脱水，应保证每天8-10小时睡眠，减少体力活动，可进食易消化食物（如米粥、蒸苹果），避免油腻、生冷或刺激性饮食。 初步鉴别腹泻性质 若腹泻伴高热（＞38.5℃）、黏液脓血便、里急后重，或近期食用不洁食物/生冷食物，提示感染性腹泻（如诺如病毒、沙门氏菌感染），需尽快就医排查病原体；非感染性腹泻（如饮食不当）可先观察1-2天，期间记录排便次数及性状。 特殊人群注意事项 婴幼儿、老年人、孕妇及慢性病患者（糖尿病、肾病、心脏病）脱水风险更高：婴幼儿需用ORS液少量多次喂服；老年人避免自行服用止泻药（如洛哌丁胺）；孕妇用药前需咨询医生；慢性病患者需监测血糖、肾功能变化，必要时提前就医。 紧急就医的关键信号 若出现持续无尿、口唇干裂、皮肤弹性差（捏起皮肤不回弹）、高热＞39℃且服药无效、粪便带血或黑色柏油样便、剧烈腹痛伴腹肌紧张，或意识模糊、烦躁、昏迷，需立即送医，避免延误严重脱水或感染性休克风险。
大便粘稠伴排便困难多因肠道菌群失衡、膳食纤维不足或肠道蠕动减慢所致，需结合饮食调整、生活习惯改善及必要时医学干预综合应对。 常见诱因解析 肠道菌群失衡（有害菌占比升高）会降低消化效率，导致大便性状异常；饮食中膳食纤维（蔬菜、全谷物）摄入不足，水分吸收过多易使大便粘稠；长期久坐、精神压力大或焦虑会减缓肠道蠕动，加重排便困难；器质性疾病如肠易激综合征、慢性肠炎等也可能引发类似症状。 饮食调整策略 每日摄入25-30g膳食纤维（推荐燕麦、芹菜、西梅等），搭配无糖酸奶、纳豆等发酵食品补充益生菌；晨起空腹饮用300ml温水，每日饮水≥1500ml；减少精制糖、油炸食品，增加全谷物主食；规律进餐避免暴饮暴食，每餐七八分饱。 生活习惯优化 建立每日定时排便习惯（晨起或餐后15分钟，避免久坐）；每日进行30分钟有氧运动（快走、游泳）促进肠道蠕动；每天顺时针按摩腹部10分钟（饭后1小时，手掌贴肚脐力度适中）；减少焦虑情绪，通过冥想调节压力，避免长期精神紧张。 特殊人群注意事项 孕妇每日膳食纤维增至28g，餐后散步20分钟，避免自行用药；老年人优先选择水溶性纤维（魔芋、苹果果胶），必要时短期使用乳果糖口服液（需遵医嘱）；糖尿病患者控糖同时，优先摄入低GI全谷物；儿童饮食多样化，每日饮水500-800ml，培养定时排便习惯。 需及时就医指征 症状持续超过2周且无改善；出现便血、黏液便或黑便；伴随持续腹痛、腹胀、体重快速下降；排便困难加重影响正常生活；既往有肠道手术史或慢性疾病需排查器质性病变。
胃肠化生（胃黏膜肠化）通常难以完全逆转至正常胃黏膜，但通过控制病因与生活方式调整，可延缓进展，部分轻度肠化经干预可趋于稳定甚至缓解。 胃肠化生的本质与分型 胃黏膜肠化是胃黏膜细胞被肠腺细胞替代的病理改变，一旦发生通常不可逆。分为小肠型（与慢性炎症相关，进展风险低）和大肠型（尤其伴上皮内瘤变时癌变风险高），后者病理改变更难逆转。 控制病因是延缓进展的核心 幽门螺杆菌（Hp）感染：需用含铋剂四联疗法（如奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+枸橼酸铋钾）规范根除，可降低肠化进展风险。 避免损伤因素：停用长期非甾体抗炎药（如阿司匹林），严格戒烟酒，减少辛辣、高盐饮食。 药物与非药物干预结合 非药物干预：以生活方式调整为主，规律饮食、减少精神压力。 对症治疗：胃酸过多者短期用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）；胃黏膜保护剂（如硫糖铝）辅助修复；胆汁反流者加用促动力药（如莫沙必利）。药物需遵医嘱使用，避免长期自行用药。 定期随访监测的必要性 胃肠化生尤其是大肠型伴异型增生者，需每6-12个月复查胃镜及病理活检，明确肠化范围与细胞形态变化。 无高危因素的轻度肠化可每年复查，出现重度异型增生或癌变需立即干预。 特殊人群注意事项 老年人：慎用长期质子泵抑制剂，优先控制Hp，避免肝肾功能损伤。 糖尿病患者：优先通过饮食控制血糖，Hp根除前评估血糖稳定性。 孕妇/哺乳期女性：以生活方式调整为主，Hp感染需多学科评估后决定是否治疗。 胃癌家族史者：每6个月复查胃镜，动态监测肠化进展。