山东省立医院保健消化科
简介：袁俊华，女，副主任医师，医学博士，中国免疫学会山东分会委员，擅长慢性胃炎、消化性溃疡、反流性食管炎、消化道出血、消化道肿瘤、炎症性肠病、急性胰腺炎、肝炎、肝硬化、功能性胃肠病等疾病的诊治。
慢性胃炎、消化性溃疡、反流性食管炎、消化道出血、消化道肿瘤、炎症性肠病、急性胰腺炎、肝炎、肝硬化、功能性胃肠病等疾病的诊治。
副主任医师
女性身体出现肚脐眼周围隐隐疼痛可能与消化系统、妇科、泌尿系统相关疾病有关。消化系统方面有感染性肠炎、肠易激综合征、肠梗阻；妇科方面有盆腔炎、异位妊娠；泌尿系统方面有输尿管结石，不同疾病有不同病因及伴随症状，如感染性肠炎与不洁饮食等有关，盆腔炎与性生活活跃等有关，输尿管结石与水分摄入少等有关。 一、消化系统相关疾病 1.肠炎 感染性肠炎： 女性若食用了被细菌（如大肠杆菌等）、病毒（如轮状病毒等）污染的食物或水，可能引发肠炎。细菌或病毒在肠道内繁殖，刺激肠道黏膜，导致肚脐眼周围隐隐疼痛，还可能伴有腹泻、恶心、呕吐等症状。例如，大肠杆菌感染引起的肠炎，相关研究表明其会破坏肠道上皮细胞的正常功能，影响肠道的吸收和分泌，从而出现腹部不适等表现。 对于女性来说，不同的生活方式可能增加感染风险，如不注意饮食卫生、频繁在外就餐等。在病史方面，若近期有不洁饮食史则需高度怀疑。 肠易激综合征： 这是一种常见的功能性胃肠病，病因尚不十分明确，可能与胃肠动力异常、肠道感染后、肠道菌群失调、精神心理因素等有关。女性较为常见，精神压力大、生活不规律等生活方式因素可能诱发。患者会出现肚脐眼周围隐隐疼痛，疼痛程度一般较轻，可伴有排便习惯改变，如腹泻或便秘，或腹泻与便秘交替。相关研究显示，精神心理因素在肠易激综合征的发病中起到重要作用，约有一半以上的患者存在不同程度的焦虑、抑郁等情绪问题。 2.肠梗阻 女性可能因肠道粘连、肠道肿瘤、肠套叠等原因引起肠梗阻。肠道内容物通过障碍，会导致肚脐眼周围隐隐疼痛，同时伴有呕吐、停止排气排便等症状。肠道粘连可能与既往腹部手术史有关，如剖宫产、阑尾炎手术等；肠道肿瘤则与年龄增长、遗传因素、不良生活方式等有关，随着年龄增加，肠道肿瘤的发病风险可能升高。例如，有腹部手术史的女性，肠道粘连导致肠梗阻的风险相对较高。 二、妇科相关疾病 1.盆腔炎 女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时称为盆腔炎，包括子宫内膜炎、输卵管炎等。炎症刺激可引起肚脐眼周围隐隐疼痛，还可伴有下腹部疼痛、阴道分泌物增多、发热等症状。性生活活跃的女性、有宫腔操作史（如刮宫术、输卵管通液术等）的女性易患盆腔炎，生活方式方面，不注意经期卫生、性生活不卫生等都可能增加发病风险。例如，经期性生活会使细菌容易逆行感染，引发盆腔炎症。 2.异位妊娠 受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，其中输卵管妊娠较为常见。当输卵管妊娠发生流产或破裂前，胚胎在输卵管内逐渐增大，可引起一侧下腹部隐痛或酸胀感，当胚胎死亡后，可能表现为肚脐眼周围隐隐疼痛，同时伴有不规则阴道流血等症状。有输卵管炎症、输卵管手术史、放置宫内节育器等情况的女性异位妊娠风险增加，年龄也是一个因素，随着年龄增长，输卵管功能可能下降，异位妊娠的发生风险升高。 三、泌尿系统相关疾病 1.输尿管结石 女性输尿管结石可能是肾脏结石下移至输尿管引起的。结石刺激输尿管黏膜，可导致肚脐眼周围隐隐疼痛，疼痛可向会阴部放射，还可伴有血尿、尿频、尿急等症状。女性尿道较短、较直，相对男性更易发生下尿路结石，但上尿路结石也可发生。水分摄入过少、饮食习惯（如高钙、高草酸饮食等）等生活方式因素会增加结石形成的风险，年龄增长也可能使尿液中一些成分的代谢发生变化，增加结石发病风险。例如，长期饮用含高钙的水，会增加泌尿系统结石形成的可能性。
女性左边上腹部隐隐作痛可能由多种疾病引起，胃部相关的胃炎、胃溃疡，胰腺相关的胰腺炎，肠道相关的结肠脾曲综合征，心血管相关的冠心病，以及女性特殊生理相关的左侧输卵管炎、左侧卵巢囊肿等妇科疾病都可能导致，应及时就医检查并采取治疗措施，日常要保持良好生活习惯、定期体检。 一、胃部相关疾病 1.胃炎 原因：女性长期不良的饮食习惯，如暴饮暴食、经常食用辛辣刺激性食物、过度饮酒等，都可能刺激胃黏膜引发胃炎。另外，幽门螺杆菌感染也是导致胃炎的常见原因之一。 特点：左边上腹部隐痛可能是胃炎的表现，还可能伴有腹胀、恶心、呕吐等症状，疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛等。 2.胃溃疡 原因：幽门螺杆菌感染是主要病因，此外，长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林等）、胃酸分泌过多等因素也可诱发胃溃疡。女性在月经周期等特殊生理时期，激素水平变化可能影响胃部功能，也可能增加胃溃疡发病风险。 特点：疼痛具有一定的规律性，多在进食后一段时间出现，然后缓解，可表现为左边上腹部隐隐作痛，还可能伴有反酸、嗳气等症状。 二、胰腺相关疾病 1.胰腺炎 原因：胆石症是引发胰腺炎的常见原因，女性如果患有胆囊结石等胆道疾病，结石移动时可能阻塞胰管，导致胰腺炎。另外，过量饮酒也是胰腺炎的重要诱因，女性长期过量饮酒同样可能引发胰腺炎，还有一些女性可能因高脂血症等代谢因素导致胰腺炎。 特点：左边上腹部隐痛可能是胰腺炎的表现，疼痛可能会向腰背部放射，病情严重时疼痛较为剧烈，还可能伴有恶心、呕吐、发热等症状。 三、肠道相关疾病 1.结肠脾曲综合征 原因：精神因素是重要诱因，女性如果长期处于精神紧张、焦虑、压力大的状态下，可能引发结肠脾曲综合征。此外，饮食不规律、肠道功能紊乱等也可能与之相关。 特点：左边上腹部隐痛，疼痛部位可能不固定，还可能伴有腹胀、排便习惯改变等症状，疼痛与精神因素关系密切，精神紧张时症状可能加重。 四、心血管相关疾病 1.冠心病 原因：女性绝经后雌激素水平下降，冠心病发病风险增加。冠状动脉粥样硬化是主要病因，此外，高血压、高脂血症、糖尿病等基础疾病也是冠心病的危险因素，女性如果患有这些基础疾病，也可能引发冠心病导致左边上腹部隐痛。 特点：左边上腹部隐痛可能是冠心病的不典型表现，还可能伴有胸闷、胸痛、心悸等症状，疼痛可放射至左肩、左臂等部位，疼痛性质多为压榨性、闷痛等。 五、女性特殊生理相关疾病 1.左侧输卵管炎、左侧卵巢囊肿等妇科疾病 左侧输卵管炎 原因：女性不注意个人卫生，细菌等病原体感染输卵管，可引发左侧输卵管炎。性生活不洁、宫腔操作等也可能增加感染风险。 特点：左边上腹部隐痛可能伴有下腹部坠胀、腰骶部酸痛等症状，还可能出现白带增多、月经紊乱等表现。 左侧卵巢囊肿 原因：内分泌失调、遗传因素、环境因素等都可能导致左侧卵巢囊肿。女性在月经周期中，激素水平变化可能影响卵巢囊肿的发生发展。 特点：左边上腹部隐痛可能是左侧卵巢囊肿的表现，囊肿较小时可能无明显症状，囊肿较大时可能出现腹部包块、下腹部坠胀感等，还可能影响月经周期等。 如果女性出现左边上腹部隐隐作痛的情况，应及时就医，进行相关检查，如胃镜、腹部超声、心电图等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，女性在日常生活中应注意保持良好的生活习惯，合理饮食，避免过度劳累和精神紧张，定期进行体检，关注自身健康。
胃出血即上消化道出血，常见原因有消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、急性糜烂出血性胃炎、胃癌、血管病变等，临床表现为呕血、黑便等，严重时出现休克表现，不同人群如儿童、老年人、女性胃出血有不同影响，出现相关症状需及时就医检查并采取治疗措施。 消化性溃疡：胃溃疡和十二指肠溃疡是引起胃出血的常见原因。溃疡可侵蚀胃或十二指肠壁的血管，导致血管破裂出血。据统计，大约有10%-15%的消化性溃疡患者会并发出血。例如，幽门螺杆菌感染是诱发消化性溃疡的重要因素之一，若不及时治疗幽门螺杆菌感染，溃疡难以愈合且容易反复出血。不同年龄段人群都可能患消化性溃疡，中青年可能因生活节奏快、压力大等因素易患十二指肠溃疡，老年人则可能因胃黏膜防御功能减退等因素易患胃溃疡。 食管胃底静脉曲张：多由肝硬化引起，肝硬化导致门静脉高压，进而使食管胃底的静脉回流受阻，静脉迂曲扩张，一旦血管破裂，就会引起大量出血，出血量大且凶险。在肝硬化患者中，食管胃底静脉曲张的发生率较高，约有50%-60%的肝硬化患者存在食管胃底静脉曲张，其中首次出血的死亡率可达20%-30%。肝硬化的发生与长期大量饮酒、病毒性肝炎等因素有关，不同年龄、不同病因导致的肝硬化患者都可能出现食管胃底静脉曲张进而引发胃出血。 急性糜烂出血性胃炎：多种因素可引起，如服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林等）、大量饮酒、严重创伤、大手术等。这些因素会损伤胃黏膜，导致胃黏膜糜烂、出血。长期服用非甾体类抗炎药的人群，如患有类风湿关节炎等需要长期用药的患者，发生急性糜烂出血性胃炎并出血的风险增加。不同年龄段均可发病，老年人由于机体代偿能力较差，一旦发生胃出血病情往往更严重。 胃癌：胃癌肿瘤组织侵袭周围血管，可引起血管破裂出血。在我国，胃癌的发病率较高，且随着年龄的增长发病率逐渐升高，50岁以上人群相对高发。早期胃癌症状不明显，随着病情进展可出现出血等症状。 血管病变：如恒径动脉破裂等，这是一种比较罕见但容易导致大量出血的血管病变，具体发病机制尚不完全明确，可发生于不同年龄段人群。 胃出血的临床表现及相关影响 临床表现：患者可出现呕血、黑便等症状，呕血多为暗红色或咖啡色样物质，黑便呈柏油样。如果出血量较大，还可能出现头晕、心慌、乏力、面色苍白、血压下降等休克表现。不同年龄患者表现可能有所差异，老年人对失血的耐受能力较差，即使出血量不多也可能较快出现严重的休克症状；儿童胃出血相对较少见，多与先天性血管畸形等因素有关，临床表现可能不典型，但一旦出现往往病情进展较快。 对不同人群的影响 儿童：儿童胃出血可能因先天发育异常或感染等因素引起，如感染幽门螺杆菌后引发溃疡导致出血，由于儿童身体机能尚未完全发育成熟，出血后恢复相对较慢，且需要特别注意补液等支持治疗，以避免影响生长发育。 老年人：老年人胃出血可能合并多种基础疾病，如冠心病、高血压等，出血后可能诱发心脑血管意外等严重并发症，治疗上需要更加谨慎，要综合考虑各器官功能状态来选择治疗方案。 女性：女性胃出血的原因与男性无明显性别差异，但在一些特殊时期，如孕期等，若发生胃出血需要特别考虑对胎儿的影响以及药物等治疗手段的安全性。 胃出血是一种较为严重的消化系统急症，一旦出现相关症状应及时就医，进行相关检查（如胃镜、血常规、凝血功能等）以明确病因，并采取相应的治疗措施。
肚子胀疼可能由多种原因引起，消化系统疾病方面，胃肠功能紊乱与饮食不规律、精神压力大等有关，表现为腹胀腹痛等；胃溃疡与幽门螺杆菌感染等有关，有节律性肚子胀疼等表现；胆囊炎因胆囊结石等引起，右上腹胀疼等。其他系统疾病中，输尿管结石因尿液物质形成结石移动致腰腹部胀疼等；心肌梗死可表现为上腹部胀疼伴心血管症状。还有腹部着凉会致胃肠道平滑肌痉挛引发脐周胀疼等。 一、消化系统疾病相关 1.胃肠功能紊乱 成因：可能与饮食不规律、精神压力大等因素有关。比如夜间进食过多、进食辛辣油腻刺激性食物后，胃肠消化负担加重，导致胃肠蠕动不协调，引发肚子胀疼。不同年龄段人群均可发生，年轻人可能因生活节奏快、长期熬夜等导致胃肠功能紊乱，老年人则可能因胃肠蠕动本身减慢，加上不良生活习惯诱发。 表现：主要表现为腹胀、腹痛，疼痛程度可轻可重，多为隐痛或胀痛，疼痛部位不定，可能集中在脐周等部位，还可能伴有恶心、呕吐、嗳气等症状。 2.胃溃疡 成因：幽门螺杆菌感染是常见原因之一，另外长期服用非甾体类抗炎药等也可损伤胃黏膜引发胃溃疡。胃溃疡有一定的好发年龄，中老年人相对多见，但年轻人因不良生活习惯也可能患病。夜间时迷走神经兴奋，胃酸分泌增加，刺激溃疡面，容易导致肚子胀疼，疼痛具有节律性，多在餐后一段时间出现，如餐后1-2小时，下次进餐前缓解，也可能在半夜发作。 表现：肚子胀疼是常见症状，疼痛性质多样，可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛等，同时可能伴有反酸、烧心、食欲不振等表现。 3.胆囊炎 成因：胆囊结石堵塞胆囊管是主要原因，肥胖、高脂饮食等也是诱因。胆囊炎可发生于各个年龄段，女性相对多见。夜间平卧时，胆囊结石容易移动刺激胆囊，引发胆囊收缩，导致肚子胀疼，疼痛多位于右上腹，可向右肩部或背部放射，常伴有恶心、呕吐等症状。 表现：右上腹肚子胀疼是典型表现，疼痛程度不一，严重时可呈绞痛，还可能伴有发热、黄疸等表现。 二、其他系统疾病相关 1.泌尿系统疾病 输尿管结石 成因：尿液中某些物质浓度过高形成结石，如钙、草酸等，结石在输尿管内移动可引发疼痛。各个年龄段均可发病，男性相对多见。夜间人体处于相对静止状态，结石移动刺激输尿管，可导致肚子胀疼，疼痛多为突然发作的剧烈绞痛，疼痛部位多在腰腹部，可向会阴部放射，同时可能伴有血尿、尿频、尿急等症状。 表现：腰腹部肚子胀疼，疼痛较为剧烈，呈阵发性，还可伴有血尿等泌尿系统症状。 2.心血管系统疾病 心肌梗死 成因：冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或堵塞，心肌缺血缺氧引发梗死。多见于中老年人，男性发病略高于女性。部分心肌梗死患者可能表现为上腹部胀疼，容易被误诊，这是因为心肌缺血产生的疼痛信号可能通过神经传导反映到上腹部。夜间迷走神经张力增高，冠状动脉痉挛等因素可能诱发心肌梗死，导致肚子胀疼，同时可能伴有胸闷、胸痛、心悸、出汗等症状。 表现：上腹部胀疼，同时伴有胸闷、胸痛等心血管系统的典型或不典型症状。 三、其他因素 1.腹部着凉 成因：夜间睡眠时腹部保暖不当，受到寒冷刺激，导致胃肠道平滑肌痉挛，引发肚子胀疼。各个年龄段都可能发生，尤其在季节更替时，夜间气温较低，若未注意腹部保暖，更容易出现这种情况。 表现：肚子胀疼较为突然，疼痛程度因着凉程度而异，可能伴有腹泻等症状，疼痛部位以脐周为主，热敷腹部后可能有所缓解。
急性水肿型胰腺炎治疗包括一般治疗（禁食、胃肠减压，补液、防治休克，营养支持）、抑制胰腺分泌（抑酸剂，生长抑素及其类似物）、抗炎治疗（有感染迹象时用抗生素）、腹痛对症治疗（选合适止痛药物，避吗啡）及其他治疗（内镜治疗、中医中药等），需综合患者具体情况采取个体化方案以缓解症状促康复。 一、一般治疗 （一）禁食、胃肠减压 目的是减少胰液分泌，缓解腹胀等症状。对于所有急性水肿型胰腺炎患者，只要没有肠梗阻等禁忌证，都应进行禁食和胃肠减压。例如，通过插入胃管将胃内气体和液体吸出，减少胃肠道内容物对胰腺的刺激，使胰腺得到休息。 （二）补液、防治休克 迅速建立静脉通道，补充液体和电解质，维持水、电解质平衡。根据患者的脱水程度、血压等情况调整补液量和速度。对于老年患者，由于其生理功能减退，补液时更要密切监测心肺功能，防止补液过多过快导致心力衰竭等并发症。儿童患者则要根据体重精确计算补液量，避免出现补液不足或过量的情况。 （三）营养支持 早期可采用肠外营养，保证患者的能量供应。当患者胃肠功能恢复后，应尽早过渡到肠内营养。肠内营养有助于维护肠道黏膜屏障功能，减少肠道细菌移位等并发症的发生。对于有糖尿病病史的患者，在营养支持过程中要注意血糖的监测和控制，根据血糖情况调整碳水化合物的摄入量等。 二、抑制胰腺分泌 （一）抑酸剂 常用药物如质子泵抑制剂等，通过抑制胃酸分泌，间接减少胰液分泌。因为胃酸可刺激十二指肠分泌促胰液素，进而促进胰液分泌，所以抑制胃酸能起到一定的减少胰液分泌的作用。 （二）生长抑素及其类似物 如奥曲肽等，能抑制胰腺的内外分泌，减少胰液分泌。生长抑素可以通过减少胃肠激素的释放来抑制胰液分泌，对于各种原因引起的胰腺分泌过多有较好的抑制作用。在使用时，要根据患者的病情调整药物剂量，对于肝肾功能不全的患者，需要注意药物的代谢情况，可能需要适当调整剂量。 三、抗炎治疗 （一）抗生素 一般不常规使用抗生素，但如果患者有感染迹象，如出现发热、白细胞升高等情况，可根据病情选用合适的抗生素。例如，怀疑有肠道细菌移位引起的感染时，可选用针对肠道常见细菌的抗生素。在选择抗生素时，要考虑患者的过敏史等情况，对于儿童患者，要避免使用可能影响骨骼发育等的抗生素。 四、腹痛的对症治疗 对于腹痛较剧烈的患者，可选用适当的止痛药物，如哌替啶等。但要注意避免使用吗啡，因为吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重病情。在给儿童患者使用止痛药物时，要严格按照儿童的体重等计算合适的剂量，并且要密切观察患者用药后的反应，防止出现呼吸抑制等不良反应。 五、其他治疗 （一）内镜治疗 在某些情况下，如患者合并胆源性胰腺炎且符合内镜治疗指征时，可考虑内镜下Oddi括约肌切开术等治疗，但对于急性水肿型胰腺炎本身，内镜治疗并非主要的常规治疗手段。 （二）中医中药 一些中药方剂等可能对缓解症状有一定帮助，但需在正规中医医师的指导下使用，并且要充分考虑患者的个体差异，如年龄、体质等因素。例如，一些具有清热利湿、理气通腑作用的中药可能有助于改善患者的腹痛、腹胀等症状，但要注意中药的配伍和使用禁忌等。 总之，急性水肿型胰腺炎的治疗需要综合考虑患者的具体情况，包括年龄、性别、基础疾病等多方面因素，采取个体化的治疗方案，以达到缓解症状、促进患者康复的目的。