山东省立医院保健消化科
简介：袁俊华，女，副主任医师，医学博士，中国免疫学会山东分会委员，擅长慢性胃炎、消化性溃疡、反流性食管炎、消化道出血、消化道肿瘤、炎症性肠病、急性胰腺炎、肝炎、肝硬化、功能性胃肠病等疾病的诊治。
慢性胃炎、消化性溃疡、反流性食管炎、消化道出血、消化道肿瘤、炎症性肠病、急性胰腺炎、肝炎、肝硬化、功能性胃肠病等疾病的诊治。
副主任医师
胃难受多由饮食不当、情绪压力或疾病引起，常见原因包括功能性消化不良、胃炎、胃溃疡等，需结合症状特点判断诱因。一、饮食相关因素暴饮暴食或进食生冷辛辣食物会刺激胃黏膜，导致胃酸分泌紊乱。儿童过量食用零食易引发胃动力不足，成人长期熬夜饮食不规律则可能诱发功能性消化不良。《中国居民膳食指南（2022）》指出，规律三餐、细嚼慢咽可降低胃部不适风险。二、疾病引发的胃部不适胃炎：胃黏膜发炎时，胃酸刺激受损部位会出现隐痛或烧灼感，幽门螺杆菌感染是主要诱因之一。胃溃疡：典型症状为餐后半小时至一小时出现上腹痛，疼痛具有周期性，需通过胃镜检查确诊。
脂肪肝不仅会损伤肝脏功能，还可能引发代谢紊乱、心血管疾病等并发症，严重时可发展为肝硬化甚至肝癌，对健康危害极大。一、肝脏损伤逐步加重脂肪肝初期表现为肝细胞内脂肪堆积，若不及时干预，会引发肝脏炎症（肝炎：肝脏细胞发炎肿胀），长期炎症刺激导致肝纤维化（肝脏组织变硬），最终可能发展为肝硬化（肝脏结构严重破坏），甚至诱发肝癌。中国居民膳食指南（2022）指出，非酒精性脂肪肝是慢性肝病的主要病因之一。二、代谢综合征风险升高脂肪肝常伴随胰岛素抵抗（胰岛素抵抗：身体对胰岛素敏感性下降，血糖无法正常被细胞利用），进而诱发2型糖尿病。同时，脂肪肝患者多存在血脂异常（甘油三酯、胆固醇升高），增加动脉粥样硬化（血管壁变窄变硬）风险，显著提升心脑血管疾病（心梗、脑梗）发生率。国家卫健委《非酒精性脂肪肝诊疗指南》强调，脂肪肝与代谢综合征密切相关。
病毒性胃肠炎典型症状为急性起病的呕吐、腹泻，伴恶心、腹痛等消化道症状，婴幼儿及老年人易出现脱水。一、消化道核心症状呕吐：多为喷射性，呕吐物为胃内容物，部分患者伴胆汁样物，每日3~8次不等。儿童因胃容量小，呕吐更频繁。腹泻：大便呈水样或稀糊状，每日5~10次，部分伴黏液但无脓血，排便前常伴腹痛。恶心与腹痛：约半数患者有恶心感，腹痛多为脐周阵发性痉挛痛，排便后缓解。二、全身伴随症状发热：低热至中度发热（37.3~38.5℃）占60%~70%，持续1~3天，免疫低下者可高热不退。脱水表现：口干、尿量减少、皮肤弹性差、眼窝凹陷，婴幼儿前囟凹陷，严重时血压下降、意识模糊。
胃一阵阵疼通常与胃部肌肉痉挛、胃酸刺激或炎症反应有关，如胃炎、胃溃疡、饮食刺激或功能性消化不良等都可能引发这种阵发性疼痛。一、胃部肌肉痉挛性疼痛胃部平滑肌受刺激（如寒冷、辛辣食物）时会发生强烈收缩，表现为突发性绞痛或抽痛，疼痛程度随痉挛强度波动，持续数分钟至数十分钟不等。《中医内科学》指出，寒邪客胃型胃痛常因受凉或生冷饮食诱发，疼痛遇热缓解、遇冷加重，可伴随呕吐清水症状。二、胃酸刺激型疼痛胃溃疡或胃酸反流时，酸性物质刺激受损胃黏膜，引发烧灼样疼痛，疼痛常与进食相关（如餐后半小时~1小时出现），呈周期性发作。《中国慢性胃炎共识意见》强调，幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要病因，细菌破坏胃黏膜屏障后，胃酸直接刺激病变部位可导致阵发性疼痛。
功能性肠病是一类以肠道功能紊乱为特征的疾病统称，而肠易激综合征（IBS）是功能性肠病中最常见的亚型，二者核心区别在于是否存在器质性病变及症状特异性。IBS特指反复发作的腹痛/腹部不适伴随排便习惯改变，且无结构或生化异常；其他功能性肠病则涵盖不同症状组合（如功能性腹胀、排便障碍等），需排除器质性疾病后诊断。1.定义与诊断标准功能性肠病以肠道功能紊乱为核心，无器质性病变；IBS需符合罗马Ⅳ标准：腹痛/不适≥1天/周，伴排便后缓解、排便频率改变或性状异常，且持续≥3个月。2.症状表现差异IBS典型症状为：①排便习惯交替（便秘或腹泻型）；②腹痛与排便相关；③腹胀、黏液便；其他功能性肠病如功能性腹胀以持续腹胀为主，排便障碍型则以排便困难、排便不尽感为核心。