山东省立医院保健消化科
简介：袁俊华，女，副主任医师，医学博士，中国免疫学会山东分会委员，擅长慢性胃炎、消化性溃疡、反流性食管炎、消化道出血、消化道肿瘤、炎症性肠病、急性胰腺炎、肝炎、肝硬化、功能性胃肠病等疾病的诊治。
慢性胃炎、消化性溃疡、反流性食管炎、消化道出血、消化道肿瘤、炎症性肠病、急性胰腺炎、肝炎、肝硬化、功能性胃肠病等疾病的诊治。
副主任医师
黄疸是因胆红素代谢异常导致血清胆红素水平升高，使皮肤、黏膜和巩膜呈现黄色的症状，新生儿、成人及老年人均可能发生，需结合具体病因区分。 新生儿生理性黄疸通常出生后2~3天出现，7~10天自然消退，早产儿可能持续更久，与胆红素代谢特点相关，多数无需特殊治疗。病理性黄疸则需警惕，如溶血性疾病、胆道梗阻等，可能伴随嗜睡、拒奶等症状，需及时就医排查。 成人黄疸常见于肝胆疾病，如病毒性肝炎、肝硬化等，常伴乏力、食欲减退；胆道结石或肿瘤引发的梗阻性黄疸，会出现尿色加深、大便颜色变浅，需通过影像学检查明确病因。 老年人黄疸可能因慢性肝病、药物性肝损伤或肿瘤引起，症状隐匿，易被忽视，需结合病史和肝功能指标综合判断。 特殊人群护理需注意：新生儿应密切监测胆红素水平，早产儿更需警惕；成人若有长期服药史，需排查药物性肝损伤；老年人需优先排查肿瘤等慢性疾病，所有黄疸均需及时就医明确病因，避免延误治疗。
拉稀带鲜血但不疼，可能是肠道或肛门局部病变所致，常见于痔疮、直肠息肉、肠道炎症或肿瘤等情况，需结合具体症状和持续时间判断。 一、痔疮：内痔或混合痔常因便秘、久坐等诱发，血液鲜红附于粪便表面或滴血，无痛性出血是典型表现，长期出血可能导致贫血，尤其久坐、孕妇、肥胖人群风险较高。 二、直肠息肉：息肉表面破溃时出现鲜血，血液鲜红或暗红，通常不伴疼痛，中老年人群需警惕，长期便秘、家族息肉病史者风险增加。 三、肠道炎症：溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病，可出现黏液脓血便，虽疼痛不明显，但常伴腹泻、腹痛、体重下降，长期炎症刺激可能增加癌变风险。 四、肠道肿瘤：结直肠癌早期可能仅表现为无痛性便血，血液鲜红或暗红，伴排便习惯改变、黏液便，中老年人群需高度重视，有家族肿瘤史者风险更高。 建议尽快就医，通过肛门指检、肠镜等检查明确病因，日常注意饮食清淡、避免久坐，保持大便通畅，减少肠道刺激。
胃胀可能引起胸闷气短四肢无力。当胃部胀满压迫胸腔、影响呼吸或引发电解质紊乱时，可能出现这些症状。 胃部胀满压迫胸腔：胃胀导致胃内压力升高，向上压迫膈肌，限制肺部扩张，引起胸闷气短。尤其在餐后或进食产气食物后更明显。 自主神经功能紊乱：严重胃胀刺激迷走神经，可能引发心率加快、血压波动，导致四肢供血不足，出现无力感。长期胃胀还可能影响消化吸收，加重乏力。 电解质失衡或营养不良：慢性胃胀常伴随食欲下降、呕吐或腹泻，导致钾、钠等电解质丢失或能量摄入不足，引发全身乏力、胸闷等症状。 特殊人群注意：老年人消化功能弱，胃胀易诱发或加重心肺疾病；孕妇因子宫增大压迫胃部，更需警惕胃胀引发的不适；糖尿病患者若胃胀伴随高血糖，可能因酮症酸中毒加重乏力。 建议措施：优先通过饮食调整（如少食多餐、避免产气食物）和适度运动缓解胃胀；若症状持续或加重，应及时就医排查胃炎、胃食管反流或心肺疾病。
巴瑞特食管症状多不典型，部分患者可能出现胃食管反流相关不适，如反酸、烧心等，少数患者可能无明显症状。 胃食管反流相关症状：常见反酸、烧心，尤其餐后或平卧时加重，可能伴随胸骨后不适，这与食管下段被柱状上皮替代后抗反流能力下降有关。 吞咽不适症状：部分患者可能出现吞咽疼痛或异物感，若病情进展导致食管狭窄，可能出现吞咽困难，需警惕病情变化。 罕见严重症状：长期慢性炎症刺激可能增加食管腺癌风险，少数患者可能出现呕血或黑便，提示出血风险，需紧急就医。 特殊人群注意：中老年男性、肥胖者、长期吸烟者及有胃食管反流病家族史者风险较高，建议定期内镜筛查；儿童患者罕见，若出现反复呕吐、吞咽困难需及时就诊。 治疗原则：以控制反流、减少并发症为核心，优先生活方式调整，如抬高床头、避免高脂饮食及睡前3小时禁食；药物治疗需在医生指导下使用质子泵抑制剂等，定期监测食管黏膜变化。
萎缩性胃炎患者的预期寿命受多种因素影响，多数患者在规范治疗和管理下可维持正常生活，仅少数重度萎缩伴肠化或异型增生者需密切监测。 无并发症的轻中度萎缩性胃炎：若及时根除幽门螺杆菌、改善生活方式并定期复查，多数患者病情可长期稳定，不影响自然寿命。 合并肠上皮化生或轻度异型增生：需每6~12个月复查胃镜，通过药物干预（如胃黏膜保护剂）和饮食调整，多数患者可延缓病情进展，癌变风险较低。 重度萎缩伴重度异型增生：癌变风险升高，需严格遵医嘱治疗，部分患者可能需内镜下治疗或手术，及时干预可显著改善预后。 特殊人群注意事项：老年人、合并糖尿病或心血管疾病者需更严格控制基础病，避免使用刺激性药物；儿童患者罕见，若发病需优先排查幽门螺杆菌感染。 生活方式干预：戒烟限酒、规律饮食、避免高盐腌制食品，可降低炎症进展风险，建议每1~3年进行胃镜复查，早期发现异常及时处理。