山东省立医院保健消化科
简介：袁俊华，女，副主任医师，医学博士，中国免疫学会山东分会委员，擅长慢性胃炎、消化性溃疡、反流性食管炎、消化道出血、消化道肿瘤、炎症性肠病、急性胰腺炎、肝炎、肝硬化、功能性胃肠病等疾病的诊治。
慢性胃炎、消化性溃疡、反流性食管炎、消化道出血、消化道肿瘤、炎症性肠病、急性胰腺炎、肝炎、肝硬化、功能性胃肠病等疾病的诊治。
副主任医师
巴瑞特食管症状多不典型，部分患者可能出现胃食管反流相关不适，如反酸、烧心等，少数患者可能无明显症状。 胃食管反流相关症状：常见反酸、烧心，尤其餐后或平卧时加重，可能伴随胸骨后不适，这与食管下段被柱状上皮替代后抗反流能力下降有关。 吞咽不适症状：部分患者可能出现吞咽疼痛或异物感，若病情进展导致食管狭窄，可能出现吞咽困难，需警惕病情变化。 罕见严重症状：长期慢性炎症刺激可能增加食管腺癌风险，少数患者可能出现呕血或黑便，提示出血风险，需紧急就医。 特殊人群注意：中老年男性、肥胖者、长期吸烟者及有胃食管反流病家族史者风险较高，建议定期内镜筛查；儿童患者罕见，若出现反复呕吐、吞咽困难需及时就诊。 治疗原则：以控制反流、减少并发症为核心，优先生活方式调整，如抬高床头、避免高脂饮食及睡前3小时禁食；药物治疗需在医生指导下使用质子泵抑制剂等，定期监测食管黏膜变化。
萎缩性胃炎患者的预期寿命受多种因素影响，多数患者在规范治疗和管理下可维持正常生活，仅少数重度萎缩伴肠化或异型增生者需密切监测。 无并发症的轻中度萎缩性胃炎：若及时根除幽门螺杆菌、改善生活方式并定期复查，多数患者病情可长期稳定，不影响自然寿命。 合并肠上皮化生或轻度异型增生：需每6~12个月复查胃镜，通过药物干预（如胃黏膜保护剂）和饮食调整，多数患者可延缓病情进展，癌变风险较低。 重度萎缩伴重度异型增生：癌变风险升高，需严格遵医嘱治疗，部分患者可能需内镜下治疗或手术，及时干预可显著改善预后。 特殊人群注意事项：老年人、合并糖尿病或心血管疾病者需更严格控制基础病，避免使用刺激性药物；儿童患者罕见，若发病需优先排查幽门螺杆菌感染。 生活方式干预：戒烟限酒、规律饮食、避免高盐腌制食品，可降低炎症进展风险，建议每1~3年进行胃镜复查，早期发现异常及时处理。
上消化道出血通常由食管、胃、十二指肠及邻近器官病变引起，常见原因包括消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变及胃癌等。 消化性溃疡：胃酸分泌过多或幽门螺杆菌感染是主要诱因，十二指肠溃疡更常见于青壮年男性，胃溃疡则多见于中老年，典型症状为周期性上腹痛伴黑便。 食管胃底静脉曲张破裂：肝硬化患者门静脉压力升高导致血管破裂，大量出血可危及生命，需紧急处理，避免进食过硬食物预防出血。 急性胃黏膜病变：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）、酗酒或应激状态（如手术、创伤）可引发胃黏膜损伤，表现为突发呕血或柏油样便。 胃癌：中老年男性风险较高，早期症状隐匿，进展期可出现持续性胃痛、食欲下降、体重减轻，需通过胃镜检查确诊。 特殊人群注意事项：老年患者血管脆性增加，出血后贫血风险更高；儿童少见但需警惕先天性血管畸形；孕妇需避免非必要药物，优先保守治疗。
胆位于人体右上腹，在肝脏下方，是一个梨形囊状器官，主要功能是储存和浓缩胆汁。 胆囊的位置与结构：胆囊紧贴肝脏下缘，通过胆囊管与胆总管相连，正常大小约长7~10厘米，宽3~5厘米，壁厚约1~2毫米。 胆汁的生成与排泄：肝脏持续分泌胆汁，经肝管进入胆囊浓缩储存。进食后，胆囊收缩将胆汁排入十二指肠，帮助脂肪消化吸收。 特殊人群注意事项：儿童胆囊功能尚未完全成熟，需避免高脂饮食；孕妇因激素变化可能增加胆结石风险，建议定期检查；老年人胆囊收缩功能减弱，易引发胆汁淤积，应注意饮食清淡。 常见胆囊疾病：胆囊炎多因细菌感染或胆汁淤积引起，表现为右上腹疼痛、发热；胆结石形成与胆固醇代谢异常、胆汁成分改变有关，部分患者无症状，需定期观察。 健康维护建议：保持规律饮食，避免暴饮暴食；控制体重，减少高脂高糖摄入；定期体检，通过超声检查早期发现胆囊病变。
打嗝反酸通常是消化系统功能异常的表现，可能与胃食管反流、饮食习惯或生理性因素有关，多数情况下可通过调整生活方式改善。 胃食管反流病导致的打嗝反酸，常见于食管下括约肌功能不全，胃酸反流刺激食管，伴随嗳气、胸骨后烧灼感，夜间平卧时症状更明显，长期可能引发食管炎或Barrett食管。 饮食因素引发的打嗝反酸，多因暴饮暴食、进食过快、摄入过多辛辣/油腻食物或碳酸饮料，导致胃内压力升高，胃酸逆流至食管，尤其在餐后1小时内症状显著。 生理性因素包括妊娠中晚期子宫压迫、肥胖者腹腔压力增高，或老年人食管蠕动功能减弱，这些情况会增加反流风险，需针对性调整体位或体重管理。 特殊人群需注意：婴幼儿频繁打嗝反酸可能与喂养不当有关，应减少奶量、避免平躺；孕妇可采用左侧卧位减轻子宫压迫；老年人若症状持续超2周，需警惕食管裂孔疝等器质性病变，建议及时就医。