江苏省人民医院肿瘤科
简介：2016-2017年受国家留学基金资助，以访问学者身份至匹兹堡大学附属Magee 妇科医院学习一年。该同志从事肿瘤内科临床工作十余年，主要进行妇科肿瘤研究，擅长乳腺癌、卵巢癌等恶性肿瘤的个体化综合治疗。目前主持国家自然科学基金1项，主持省科技厅项目1项，参与国家自然科学基金2项。第一作者发表SCI论文7篇，参编论著2部。
乳腺癌、卵巢癌等恶性肿瘤的个体化综合治疗。
副主任医师肿瘤科
膀胱癌转移到淋巴结仍可治疗，治疗效果取决于转移范围、患者体质及治疗方案，通过综合治疗可延长生存期、改善生活质量。 ###一、治疗目标与方式 治疗以控制肿瘤进展、缓解症状、延长生存期为目标，常用手段包括手术切除转移淋巴结、化疗、放疗、免疫治疗及靶向治疗等。 ###二、手术治疗 若转移淋巴结局限且患者身体状况允许，手术切除是首选方案，可有效清除病灶，部分患者术后结合辅助治疗可获长期缓解。 ###三、化疗与放疗 化疗通过药物杀灭癌细胞，常用方案如顺铂联合吉西他滨等；放疗可局部控制转移灶，减轻疼痛、出血等症状，常与化疗联合使用。 ###四、免疫与靶向治疗 免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）对部分晚期患者有效，靶向药物（如FGFR抑制剂）针对特定基因突变患者，需基因检测筛选适用人群。 ###五、特殊人群注意事项 老年或合并基础疾病者需评估治疗耐受性，优先选择温和方案；儿童患者罕见，需多学科团队制定个体化治疗计划，避免过度治疗。
头颈部放疗的特殊副作用包括口腔黏膜损伤、唾液腺功能下降、吞咽与语言障碍、皮肤反应及认知功能影响，需通过综合护理减轻症状。 口腔黏膜损伤：放疗会导致口腔黏膜充血、溃疡，影响进食与说话，通常在放疗开始后2-3周出现，持续至治疗结束后数周。患者需保持口腔清洁，使用软毛牙刷，避免刺激性食物。 唾液腺功能下降：放疗会不可逆损伤唾液腺，导致口干、龋齿风险增加，甚至味觉改变。可通过频繁饮水、使用人工唾液保持口腔湿润，减少酸性饮料摄入。 吞咽与语言障碍：咽喉部黏膜水肿或肌肉纤维化会引起吞咽困难、声音嘶哑。建议在放疗期间进行吞咽训练，如冰刺激、吞咽练习，严重时需营养师评估调整饮食。 皮肤反应：颈部、面部皮肤出现红斑、干燥、脱皮，甚至湿性皮炎。应避免摩擦刺激，保持皮肤清洁干燥，可使用无刺激性保湿剂，避免暴晒。 认知功能影响：部分患者放疗后出现记忆力下降、注意力不集中，可能与海马体损伤相关。建议规律作息，适度运动，避免过度疲劳，必要时寻求心理支持。
脑肿瘤手术后是否需要化疗，取决于肿瘤类型、病理分级及手术切除程度。低级别胶质瘤术后通常需辅助化疗，高级别胶质瘤（如胶质母细胞瘤）术后应尽早启动化疗，以延长生存期。 对于低级别胶质瘤，WHOⅡ级或Ⅲ级患者，术后若存在残留病灶，需进行替莫唑胺化疗，疗程通常为6个周期，期间需定期监测血常规及肝肾功能。老年患者需根据体能状态调整剂量，避免严重骨髓抑制。 高级别胶质瘤（WHOⅣ级）术后应立即开始替莫唑胺同步放化疗，随后以替莫唑胺维持治疗，总疗程不低于6个月。儿童患者需谨慎评估化疗耐受性，优先选择神经毒性较小的方案，并加强营养支持。 对于无法手术切除的脑肿瘤（如弥漫浸润性肿瘤），化疗可作为姑息治疗手段，缓解症状并延缓病情进展。患者若合并严重基础疾病（如严重肝肾功能不全），需由多学科团队评估化疗获益与风险，权衡后决定是否进行。 脑肿瘤术后化疗需严格遵循个体化原则，患者应与专业医疗团队充分沟通，结合自身情况制定治疗方案，以达到最佳治疗效果。
化疗被误解源于对其副作用的片面认知及治疗周期的长期化印象，但其核心作用是通过精准靶向杀伤癌细胞，在多种癌症治疗中具有不可替代的地位。正确使用需遵循个体化方案，由专业医疗团队根据肿瘤类型、分期及患者身体状况制定。 **化疗的核心作用**： - 对实体瘤可术前缩小病灶，术中清除微转移，术后预防复发；对血液肿瘤可直接控制细胞增殖，改善症状。 **常见误解澄清**： - 化疗并非适用于所有患者，仅对增殖活跃的癌细胞有效，需结合手术、放疗等多手段综合治疗。 **副作用管理原则**： - 常见恶心呕吐、脱发等短期反应多可通过药物干预缓解，长期副作用如骨髓抑制需定期监测血常规。 **特殊人群注意事项**： - 老年患者需评估肝肾功能调整剂量，孕妇及哺乳期女性需严格权衡风险，儿童用药需严格遵循体重计算。 **科学使用策略**： - 治疗前需完善基因检测明确靶点匹配度，治疗中通过多学科协作优化方案，治疗后结合营养支持与心理疏导促进康复。
癌症晚期患者回光返照通常表现为临终前数小时至数天内短暂的症状改善，如意识短暂清醒、食欲增加、疼痛感减轻等，但本质是机体濒死前的能量耗竭，并非病情好转。 **1.意识状态变化**：患者可能突然清醒，能清晰交流或回忆往事，反应较前敏捷，但持续时间短暂，随后意识迅速模糊。 **2.生理功能短暂恢复**：部分患者出现食欲短暂增强，能主动进食少量食物；肢体活动度增加，可能短暂坐起或尝试站立，但伴随体力迅速下降。 **3.疼痛缓解**：止痛药物效果短暂增强，疼痛明显减轻，甚至短暂消失，但药物代谢后疼痛可能加重。 **4.生命体征波动**：血压、心率短暂回升至接近正常水平，呼吸频率暂时平稳，但最终因器官衰竭无法维持，出现急促、不规则或暂停。 **特殊人群提示**：老年患者因基础疾病多，症状波动更难预测；儿童患者若出现类似表现，需警惕严重感染或代谢紊乱，应立即就医排查急症。临终关怀中，以减轻痛苦、维持尊严为核心，避免过度医疗干预。