江苏省人民医院肿瘤科
简介：2016-2017年受国家留学基金资助，以访问学者身份至匹兹堡大学附属Magee 妇科医院学习一年。该同志从事肿瘤内科临床工作十余年，主要进行妇科肿瘤研究，擅长乳腺癌、卵巢癌等恶性肿瘤的个体化综合治疗。目前主持国家自然科学基金1项，主持省科技厅项目1项，参与国家自然科学基金2项。第一作者发表SCI论文7篇，参编论著2部。
乳腺癌、卵巢癌等恶性肿瘤的个体化综合治疗。
副主任医师肿瘤科
癌症能否治愈取决于癌症类型、分期、治疗时机及个体差异。早期癌症通过规范治疗可实现临床治愈，中晚期癌症虽难以完全治愈，但综合治疗能延长生存期、改善生活质量。 癌症治愈的核心影响因素 癌症类型与分期是关键：早期（Ⅰ-Ⅱ期）实体瘤（如早期乳腺癌、肺癌）及部分血液肿瘤（如急性早幼粒细胞白血病），5年生存率可达60%-90%；中晚期（Ⅲ-Ⅳ期）癌症中，小细胞肺癌、淋巴瘤等通过放化疗联合靶向治疗，部分患者可实现长期带瘤生存。个体差异（基因、免疫力、身体状态）也会影响疗效。 不同分期的治愈可能性 早期（Ⅰ-Ⅱ期）：肿瘤局限未转移，手术切除后复发风险低，如Ⅰ期胃癌5年生存率约80%，早期肝癌（单个肿瘤＜5cm）手术切除后5年生存率达70%以上。 中期（Ⅲ期）：局部晚期肿瘤，需术前放化疗缩小病灶（新辅助治疗），再手术+辅助治疗，如直肠癌Ⅲ期5年生存率约40%-60%。 晚期（Ⅳ期）：以延长生存期为目标，部分患者（如HER2阳性乳腺癌）通过靶向药物（曲妥珠单抗）联合化疗，5年生存率可达20%-30%。 科学治疗手段提升治愈机会 规范治疗是基础：手术切除（根治性切除早期实体瘤）、放疗（局部控制中晚期肿瘤）、化疗（全身杀灭癌细胞）是传统手段；靶向治疗（针对特定基因突变，如EGFR抑制剂用于肺癌）、免疫治疗（PD-1抑制剂激活免疫系统）显著提高治疗精准性，部分晚期癌症5年生存率提升10%-30%。 特殊人群需个体化治疗 老年患者：评估心肝肾等功能，避免过度治疗，采用低强度方案（如姑息放疗替代手术），降低并发症风险。 儿童癌症：以最小副作用为原则，如神经母细胞瘤低危患儿5年生存率超90%，通过化疗+手术可实现治愈。 合并慢性病者：同步管理高血压、糖尿病等基础病，调整药物剂量，减少治疗冲突。 长期随访与康复管理 治愈后需重视长期监测：术后1-3年每3-6个月复查（影像学+肿瘤标志物），4-5年每6个月，5年后每年；康复阶段保持健康生活方式（均衡饮食、规律作息、适度运动），避免烟酒及致癌环境（如石棉、甲醛），降低复发风险。 癌症并非“绝症”，早期癌症治愈率较高，中晚期癌症通过科学治疗与长期管理仍可获得良好预后。保持健康生活习惯、早筛查早干预是提升治愈机会的关键。
得了淋巴癌（淋巴瘤）后，应尽快明确诊断并遵循多学科协作的规范治疗方案，同时结合生活方式调整以提高治疗效果和生活质量。 一、明确诊断与分期评估 1. 病理活检是确诊金标准，需获取病变组织进行免疫组化和分子遗传学检测，明确淋巴瘤类型（如B细胞型、T细胞型等）。 2. 影像学检查（CT、MRI、PET-CT）用于评估全身病变范围，Ann Arbor分期系统将病变分为Ⅰ-Ⅳ期及A/B组，明确治疗方案选择和预后判断。 二、规范治疗方案选择 1. 霍奇金淋巴瘤以化疗为主，常用ABVD方案（阿霉素、博来霉素、长春碱、达卡巴嗪），早期患者可联合受累野放疗，晚期或复发患者可考虑自体造血干细胞移植。 2. 非霍奇金淋巴瘤根据病理类型和分期选择治疗，惰性淋巴瘤（如滤泡性淋巴瘤）以观察或化疗为主，侵袭性淋巴瘤（如弥漫大B细胞淋巴瘤）首选R-CHOP方案（利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松），必要时联合放疗或免疫治疗药物。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童患者需在儿童肿瘤专科中心接受治疗，优先选择对生长发育影响较小的方案，避免过度化疗导致的器官损伤。 2. 老年患者（≥65岁）需全面评估心、肺、肝肾功能，调整化疗药物剂量和疗程，优先考虑耐受性较好的治疗方案。 3. 合并糖尿病、高血压等基础病患者需与内科医生协作管理基础病，避免治疗药物对基础病的不良影响。 4. 孕妇患者需在多学科团队评估下选择治疗时机，优先考虑胎儿安全，必要时推迟治疗至妊娠中期后。 四、生活方式调整与支持治疗 1. 营养支持：化疗期间保证高蛋白（鱼、蛋、奶）、高维生素（新鲜蔬果）饮食，避免生冷、不洁食物，必要时使用营养补充剂。 2. 运动与休息：适度进行低强度运动（如散步、太极），避免劳累；保证每日7-8小时睡眠，减少应激反应。 3. 心理干预：家属多给予情感支持，鼓励参与病友互助组织，必要时寻求专业心理咨询，缓解焦虑抑郁情绪。 4. 感染预防：保持个人卫生，勤洗手，避免去人群密集场所，必要时接种流感、肺炎疫苗。 五、定期随访与监测 治疗结束后前2年每3个月复查血常规、影像学检查，第3-5年每6个月复查，5年后每年复查。高危患者需增加复查频率，监测微小残留病灶，早期发现复发迹象。
鼻咽癌的主要治疗方案以放射治疗为核心，结合化学治疗、手术治疗、免疫治疗及靶向治疗等综合手段，具体方案需根据肿瘤分期、患者身体状况及基因特征制定。 1 放射治疗 1.1 外照射放疗是首选方式，以调强放疗（IMRT）为核心技术，通过精准定位射线剂量分布，减少对周围正常组织（如脊髓、颞叶、唾液腺）的损伤，适用于Ⅰ~Ⅳ期患者的根治性治疗。 1.2 近距离放疗（如腔内后装放疗）多用于局部病灶较大或外照射后残留的辅助治疗，可提高靶区剂量。 1.3 同步放化疗期间需监测血常规、肝肾功能，老年或合并基础疾病患者需调整放疗剂量率，儿童患者需严格控制累积剂量避免生长发育影响。 2 化学治疗 2.1 常用方案包括顺铂~氟尿嘧啶联合方案，作为中晚期患者的同步放化疗或辅助治疗，可降低远处转移风险，延长无病生存期。 2.2 诱导化疗（放疗前2~3周期）适用于局部晚期（T3~T4期）、淋巴结转移较多的患者，可缩小肿瘤体积，提高放疗敏感性。 2.3 化疗期间需评估患者耐受性，高血压、糖尿病患者需监测血压、血糖，避免使用肾毒性药物；孕妇及哺乳期女性禁用化疗。 3 手术治疗 3.1 手术仅作为放疗后残留或复发的局限性病变的挽救性手段，如鼻咽部病灶切除联合颈部淋巴结清扫术，或切除颅底侵犯组织。 3.2 手术适应症严格限定为：外照射后鼻咽部仍有≥1cm残留病灶且无远处转移，或颈部孤立性淋巴结转移灶。 3.3 手术前后需预防性使用抗生素，控制感染风险；合并心肺功能不全者需术前评估手术耐受性，避免过度创伤。 4 免疫治疗 4.1 PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗）用于晚期或转移性鼻咽癌，尤其PD-L1阳性患者，可延长总生存期（CheckMate 658研究显示联合化疗中位OS达21.4个月）。 4.2 推荐用于无远处转移的放化疗后复发或进展患者，老年患者需评估免疫相关不良反应（irAEs）风险，如肺炎、甲状腺功能异常。 5 靶向治疗 5.1 EGFR抑制剂（如西妥昔单抗）联合放疗可提高局部控制率，适用于EGFR高表达（免疫组化≥70%阳性）的中晚期患者。 5.2 治疗期间需监测皮疹、腹泻等不良反应，心功能不全患者禁用；低龄儿童（<12岁）不推荐使用。
浸润导管癌2级是否为早期不能一概而论，需结合肿瘤大小、有无淋巴结转移及远处转移等情况判断，肿瘤大小、淋巴结转移、远处转移情况不同对应不同早期与否判定，特殊人群如老年、年轻患者及女性患者在判断时也有不同影响因素。 1.早期情况：如果浸润导管癌2级的肿瘤最大径≤2cm，且没有累及周围组织等情况，可能处于相对早期阶段。例如一些研究表明，肿瘤直径较小且无转移迹象时，疾病进展相对缓慢，有更大的机会通过手术等方式进行较为彻底的治疗。 2.非早期情况：若肿瘤最大径＞2cm但≤5cm，或者有局部侵犯但还未发生远处转移等，就不能简单判定为早期。此时肿瘤已经有一定程度的发展，虽然还没有远处转移，但局部情况相对复杂。 淋巴结转移情况 1.早期情况：如果浸润导管癌2级没有区域淋巴结转移，那么有早期的可能性。比如通过影像学检查等未发现区域淋巴结有肿瘤细胞转移，说明肿瘤还局限在相对较小的范围内，尚未广泛扩散到淋巴结等周围组织。 2.非早期情况：当存在区域淋巴结转移时，即使肿瘤本身大小等符合一定早期标准，但由于已经有淋巴结转移，就不属于早期了。淋巴结转移意味着肿瘤细胞已经通过淋巴系统开始向远处播散，病情进展程度加重。 远处转移情况 1.早期情况：如果浸润导管癌2级没有发生远处转移，包括远处器官如肺、肝、骨等没有肿瘤细胞转移，那么属于早期的可能性较大。这时候肿瘤主要局限在原发部位及周围较近的组织，还没有扩散到身体其他远隔部位。 2.非早期情况：一旦发生远处转移，不管肿瘤大小和淋巴结转移情况如何，都已经是中晚期了。远处转移意味着肿瘤细胞已经通过血液等途径扩散到身体其他部位，治疗难度大大增加。 对于特殊人群，比如老年患者，身体机能相对较弱，在判断浸润导管癌2级是否为早期时更要综合多方面因素，因为老年患者可能存在多种基础疾病，会影响治疗方案的选择和预后评估；而年轻患者身体状况相对较好，在满足早期标准时可能有更好的治疗耐受性和预后。女性患者在面对浸润导管癌2级时，心理因素也需要关注，早期患者可能心理压力相对小一些，但仍需积极配合治疗，非早期患者可能心理负担更重，需要更多的心理支持和专业的心理干预来帮助应对疾病带来的影响。
每天喝茶对癌症的潜在作用是：茶叶中的茶多酚等活性成分具有抗氧化、抗炎等特性，体外及动物实验显示其可能抑制癌细胞增殖，但目前临床证据尚不能证实其直接预防或治疗癌症的作用，需适量饮用并结合健康生活方式。 茶叶中的抗癌活性成分 茶叶主要含茶多酚（如EGCG）、咖啡因、茶氨酸等成分。茶多酚是核心活性物质，具有强抗氧化性，可清除自由基、抑制炎症反应，体外实验显示其能诱导癌细胞凋亡、抑制肿瘤血管生成；咖啡因和茶氨酸则可能通过调节代谢、增强免疫发挥辅助作用，但人体临床证据仍需更多研究支持。 茶类差异与成分变化 不同茶类因加工工艺不同，活性成分含量有差异：绿茶未经发酵，茶多酚保留最完整（尤其是EGCG），抗氧化活性最强；红茶经发酵后，茶多酚转化为茶黄素、茶红素等，同样具有抗氧化潜力；乌龙茶、白茶等介于两者之间。总体而言，绿茶的活性成分含量相对更高，研究关注较多。 饮茶方式与特殊人群注意事项 建议每日饮茶量控制在3-5克（约1-2杯），避免浓茶；高温（＞90℃）冲泡会破坏茶多酚，建议80-90℃水温。特殊人群需谨慎：孕妇、哺乳期女性、贫血者（茶影响铁吸收）、胃溃疡患者（茶多酚刺激胃酸分泌）、失眠者（咖啡因影响睡眠）应减少或避免饮用。 流行病学研究的相关性证据 部分流行病学调查显示，长期适量饮茶与某些癌症风险降低相关（如肺癌、胃癌、结直肠癌）。例如，日本队列研究发现，每周饮绿茶5次以上者，肺癌风险降低20%；中国学者对胃癌患者的研究也观察到绿茶摄入与风险降低的关联。但需强调：这是相关性结论，无法证明因果关系，且受吸烟、饮食结构等混杂因素影响。 不能替代癌症治疗 喝茶不能替代手术、放化疗等正规癌症治疗。癌症患者若需饮茶，应咨询主治医生，避免因茶影响治疗效果（如茶可能与某些化疗药物代谢相互作用）。此外，晚期癌症患者若合并严重营养不良或消化功能障碍，过量饮茶可能加重胃肠负担，需控制饮用量。 茶叶的活性成分具有潜在抗癌研究价值，但目前仅为基础研究和流行病学关联，无法证实直接防治癌症。健康人群可适量饮用绿茶，特殊人群需谨慎，癌症患者更需以规范治疗为核心，避免依赖茶饮延误病情。