江苏省人民医院肿瘤科
简介：2016-2017年受国家留学基金资助，以访问学者身份至匹兹堡大学附属Magee 妇科医院学习一年。该同志从事肿瘤内科临床工作十余年，主要进行妇科肿瘤研究，擅长乳腺癌、卵巢癌等恶性肿瘤的个体化综合治疗。目前主持国家自然科学基金1项，主持省科技厅项目1项，参与国家自然科学基金2项。第一作者发表SCI论文7篇，参编论著2部。
乳腺癌、卵巢癌等恶性肿瘤的个体化综合治疗。
副主任医师肿瘤科
肺癌主要由吸烟（占80%-90%）、长期接触化学物质（如石棉、氡气）、空气污染、家族遗传（BRCA1/2突变等）及肺部慢性疾病（如慢阻肺）等因素共同作用引起，其中吸烟是最主要的可控危险因素。 **吸烟相关因素**：长期吸烟（≥20年/支）者肺癌风险显著升高，戒烟后风险随时间递减，被动吸烟（二手烟）同样增加风险。 **环境与职业暴露**：长期暴露于石棉、砷、铬、镍等化学物质或空气污染（PM2.5、工业废气）的人群，肺癌发病率更高，需做好防护措施。 **遗传与基因突变**：家族中有肺癌史者风险增加，携带BRCA1/2等基因突变的人群需加强肺癌筛查，建议40岁后每年进行低剂量CT检查。 **肺部基础疾病**：慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺纤维化等患者，肺部长期炎症刺激可能增加癌变风险，需规范治疗基础疾病。 **特殊人群注意事项**：老年人（65-74岁）筛查获益显著，女性非吸烟者肺癌发病率近年上升，需关注家族史和职业暴露史，建议定期体检。
肺癌是肺部细胞异常增殖形成的恶性肿瘤，主要与吸烟、空气污染、职业暴露、遗传因素及慢性肺部疾病等相关。 **吸烟是首要诱因**：长期吸烟（尤其是每日吸烟量≥20支且烟龄≥20年）会显著增加肺癌风险，吸烟者肺癌发病率是不吸烟者的10-30倍，戒烟后风险随时间逐渐降低。 **环境与职业因素**：长期暴露于二手烟、室内油烟、PM2.5、石棉、氡气、砷等有害物质环境中，肺癌风险升高。从事采矿、化工等职业者需加强防护。 **遗传与基因突变**：家族中有肺癌或其他癌症病史者，携带特定基因突变（如EGFR、ALK突变）人群，肺癌发病风险更高，建议高危人群定期筛查。 **慢性肺部疾病影响**：患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺纤维化等慢性肺部疾病患者，肺癌发生率较普通人群高，需积极控制基础疾病。 **特殊人群注意事项**：老年人因器官功能衰退，风险感知较弱，建议每年进行低剂量CT筛查；女性非吸烟者肺癌发病率近年上升，需警惕被动吸烟暴露；儿童应避免接触二手烟，减少肺部发育异常风险。
盐酸安罗替尼胶囊是一种小分子多靶点酪氨酸激酶抑制剂，主要用于晚期非小细胞肺癌、小细胞肺癌及软组织肉瘤的治疗，通过抑制肿瘤血管生成和生长发挥作用。 ### 适用人群 - **非小细胞肺癌**：适用于晚期（Ⅲb-Ⅳ期）非小细胞肺癌患者的三线治疗，尤其是既往接受过至少两种系统化疗方案后出现进展或复发的患者。 - **小细胞肺癌**：用于广泛期小细胞肺癌患者在铂类化疗和至少一种其他化疗方案失败后的治疗。 - **软组织肉瘤**：适用于腺泡状软组织肉瘤、透明细胞肉瘤等特定亚型的晚期软组织肉瘤患者，需符合既往治疗后进展或无标准治疗方案的条件。 ### 特殊人群注意事项 - **孕妇及哺乳期女性**：禁用，因其可能对胎儿造成伤害，且药物可经乳汁分泌。 - **肝肾功能不全者**：轻度肝肾功能不全患者需谨慎使用，严重者禁用，用药期间需密切监测肝肾功能指标。 - **老年患者**：年龄≥75岁的患者需权衡治疗获益与风险，必要时调整用药方案。 ### 治疗效果与监测 - 临床研究显示，安罗替尼可延长患者无进展生存期，尤其对非小细胞肺癌患者的客观缓解率有显著提升。 - 治疗期间需定期进行影像学检查（如CT）评估肿瘤变化，同时关注高血压、蛋白尿、出血等不良反应的发生。 ### 用药原则 - 需在有经验的肿瘤科医生指导下使用，严格遵循医嘱服药，不可擅自调整剂量或停药。 - 优先考虑非药物干预（如营养支持、适度运动）改善患者生活质量，低龄儿童禁用。
胃癌晚期指胃癌病程进展至晚期阶段，通常指肿瘤发生远处转移（如肝、肺、腹膜等）或局部广泛侵犯，一般5年生存率较低，但通过积极治疗可改善生活质量、延长生存期。 **胃癌晚期的主要表现**：常见上腹痛加重、食欲减退、体重快速下降、呕血或黑便、贫血、腹水等症状，部分患者可能出现转移灶相关症状，如肝转移导致黄疸、肺转移引发咳嗽等。 **治疗方式**：以综合治疗为主，包括化疗（如氟尿嘧啶类、铂类等药物）、靶向治疗（针对特定基因突变患者）、免疫治疗（PD-1/PD-L1抑制剂）及姑息治疗（如止痛、营养支持），具体方案需根据患者身体状况和肿瘤特征制定。 **特殊人群注意事项**：老年患者需评估器官功能，调整治疗强度；合并基础疾病（如心脏病、糖尿病）者需谨慎选择药物；肝肾功能不全者可能需降低药物剂量或避免某些药物；孕妇及哺乳期女性禁用化疗药物，优先考虑终止妊娠或暂停哺乳。 **生活方式建议**：保持高蛋白、高热量饮食，少量多餐，避免辛辣刺激食物；适度活动（如散步）增强体力，避免过度劳累；戒烟戒酒，减少对胃肠道刺激；家属应给予心理支持，帮助患者维持积极心态。
横纹肌肉瘤主要由遗传变异或基因突变引起，如NF1基因突变与散发型相关，部分为胚胎发育异常导致的组织异常增生。 **一、遗传与先天因素**： 1. **基因突变**：NF1基因突变会增加患横纹肌肉瘤风险，相关突变多为常染色体显性遗传，家族成员需关注； 2. **胚胎发育异常**：部分病例与胚胎时期肌肉组织分化异常有关，多发生于头颈部、泌尿生殖系统等部位。 **二、环境与后天影响**： 1. **辐射暴露**：儿童期接受放疗者风险升高，需警惕辐射导致的细胞DNA损伤； 2. **病毒感染**：EB病毒等可能通过免疫调节异常间接诱发，但证据尚不充分。 **三、高危人群特征**： 1. **年龄分布**：5-7岁男性发病率高峰，男性患病概率约为女性1.5倍； 2. **特殊病史**：既往肿瘤病史需定期筛查，NF1患者终身警惕癌变风险。 **四、预防关键**： 孕期避免接触化学毒物（如甲醛、苯），儿童期及时接种疫苗降低感染风险，健康生活有助于减少诱发因素。