江苏省人民医院肿瘤科
简介：2016-2017年受国家留学基金资助，以访问学者身份至匹兹堡大学附属Magee 妇科医院学习一年。该同志从事肿瘤内科临床工作十余年，主要进行妇科肿瘤研究，擅长乳腺癌、卵巢癌等恶性肿瘤的个体化综合治疗。目前主持国家自然科学基金1项，主持省科技厅项目1项，参与国家自然科学基金2项。第一作者发表SCI论文7篇，参编论著2部。
乳腺癌、卵巢癌等恶性肿瘤的个体化综合治疗。
副主任医师肿瘤科
甲状腺乳头状癌转移（以颈部淋巴结及远处转移为主）的治疗需结合手术、放射性碘、TSH抑制等多手段综合，核心目标是控制病灶、降低复发、延长生存期。 手术切除： 对可切除的原发灶及转移灶（如颈部淋巴结、孤立肺/骨转移灶），手术是基础。甲状腺全切联合颈部淋巴结清扫可清除原发灶及区域转移灶；孤立远处转移灶（如单发病灶）可切除以减少肿瘤负荷，提升长期控制率。 放射性碘治疗： 适用于碘131摄取阳性的转移灶（如肺、颈部淋巴结）。术后清除残余甲状腺组织及微小转移灶，需分次给药并监测甲状腺功能，治疗后需低碘饮食以确保疗效，对碘131无摄取者不适用。 TSH抑制治疗： 术后长期服用左甲状腺素维持促甲状腺激素（TSH）抑制至0.1-0.5mIU/L（高危患者），定期监测血清Tg及甲状腺功能，根据结果调整剂量。老年、心脏病或骨质疏松患者需谨慎，避免过度抑制。 系统药物治疗： 对碘131抵抗、进展迅速或不可切除转移灶，可考虑多靶点抑制剂（如仑伐替尼、索拉非尼）或化疗（多柔比星），需严格评估疗效与毒性，优先选择临床试验证实获益的方案。 特殊人群调整： 儿童患者需积极手术与术后放疗，避免复发；老年患者权衡毒性与获益，延迟碘131至身体耐受后进行；孕妇需推迟放射性碘治疗，优先手术控制并产后TSH抑制，哺乳期需暂停治疗。 提示： 治疗方案需多学科团队（MDT）制定，定期复查（超声、Tg、全身碘显像），密切关注复发风险。
乳癌晚期扩散的生存期受多种因素影响，一般在数月至数年不等，中位生存期约12~24个月，积极治疗可延长生存时间并改善生活质量。 影响生存期的关键因素 -转移部位：转移至骨骼、肝脏等器官者生存期较长，转移至肺或脑者相对较短。 -病理类型：三阴性乳腺癌预后较差，HER2阳性乳腺癌经靶向治疗后生存期有所延长。 -治疗方案：化疗、内分泌治疗、靶向治疗等综合治疗可显著延长生存期，部分患者可带瘤生存。 -患者状态：年龄较轻、身体状况良好、心理状态积极的患者生存期更长。 特殊人群注意事项 -老年患者：需评估整体健康状况，优先选择温和治疗方案，注重营养支持。 -合并基础疾病：糖尿病、心脏病等基础疾病可能影响治疗耐受性，需个体化调整方案。 -心理状态：保持积极心态，参与心理支持活动，有助于提高治疗依从性和生活质量。 治疗与护理建议 -规范治疗：遵循肿瘤科医生制定的综合治疗方案，定期复查评估疗效。 -营养支持：保证蛋白质、维生素摄入，维持体重稳定，增强机体抵抗力。 -疼痛管理：出现疼痛时及时告知医生，合理使用镇痛药物，避免因疼痛影响生活质量。 乳癌晚期扩散患者的生存期存在显著个体差异，通过科学规范的治疗和积极的生活方式调整，多数患者可获得较长的生存时间和较好的生活质量。
肺癌中晚期仍有救治希望，通过科学规范的综合治疗，部分患者可实现长期生存或改善生活质量，关键在于尽早明确病理类型与分期，制定个体化方案。 中晚期肺癌的救治方向： 1.手术切除：适用于早期中晚期（Ⅰ-Ⅱ期）、无远处转移的非小细胞肺癌患者，术后结合辅助治疗可延长生存期。 2.放化疗：小细胞肺癌对化疗敏感，联合放疗可缓解症状、控制肿瘤进展；非小细胞肺癌化疗方案需根据基因检测结果选择靶向药物。 3.靶向与免疫治疗：携带特定基因突变（如EGFR、ALK）的患者可使用对应靶向药，免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）显著延长无进展生存期。 4.支持治疗：包括止痛、营养支持、心理干预等，可改善生活质量，降低治疗副作用。 特殊人群注意事项： -老年患者：需评估心肺功能，优先选择温和治疗方案，避免过度治疗。 -合并基础疾病者：糖尿病、高血压患者需严格控制基础病，调整治疗方案以减少并发症风险。 -孕妇：肺癌需优先保障母体安全，终止妊娠可能影响治疗决策，需多学科团队联合评估。 预后关键因素：肿瘤病理类型、分期、患者体能状态及治疗耐受性是影响预后的核心因素。规范治疗可使部分患者获得长期带瘤生存，建议尽早至肿瘤专科就诊。
食道癌患者饮食需遵循"易消化、高营养、低刺激"原则，优先选择富含优质蛋白、维生素及膳食纤维的食物，避免过热、过硬及辛辣刺激食物。 1.主食类 以软烂的全谷物为主，如小米粥、软烂面条、蒸南瓜、山药泥等，避免粗粮（如糙米、燕麦）及油炸主食（如油条、炸鸡）。这些食物易消化，能减少食道摩擦。 2.蛋白质类 选择低脂高蛋白食物，如豆腐脑、蒸蛋羹、鱼肉泥（清蒸鲈鱼）、鸡肉末粥等。若有吞咽困难，可将肉类打成泥或熬成汤，保证每日蛋白质摄入（约1.2-1.5g/kg体重）。 3.蔬菜与水果类 推荐嫩叶菜（如菠菜、油菜）、瓜类（冬瓜、南瓜）等煮软食用，避免生食（如胡萝卜、芹菜）及纤维粗硬的蔬菜（如芹菜杆）。水果可制成果泥或煮软，如香蕉、猕猴桃（去皮），每日总量约200-300g。 4.特殊人群提示 老年患者需注意少食多餐（每日5-6餐），避免夜间进食；合并糖尿病者需控制碳水化合物总量，选择低GI食物（如燕麦粥、杂粮饭）；吞咽困难严重者可使用营养制剂补充能量。 5.禁忌食物 严禁食用过烫（＞60℃）、过冷、辛辣（辣椒、花椒）、腌制（咸菜、腊味）及霉变食物（如发霉坚果），戒烟酒，减少食道刺激。
癌症早期症状因类型和部位而异，常见表现包括持续体重下降、不明原因疼痛、异常出血、长期疲劳及体表肿块等，多数症状易被忽视，需警惕异常信号。 持续体重下降：短期内（如1-2个月）无刻意减重却体重骤降5%以上，可能提示消化系统或肺部等恶性肿瘤，需排查肿瘤消耗或转移。 不明原因疼痛：骨痛、胸痛或持续性头痛，尤其夜间加重，可能与骨转移瘤、肺癌或脑肿瘤相关，长期疼痛需影像学检查。 异常出血或分泌物：非经期阴道出血、痰中带血、便血或血尿，可能是宫颈癌、肺癌、结直肠癌或膀胱癌的早期信号，需及时就医。 长期疲劳与食欲减退：持续乏力伴随食欲下降、消化不良，可能与胃癌、肝癌等消耗性疾病有关，尤其伴随贫血时需警惕。 体表异常肿块：颈部、腋下或腹股沟处无痛性肿块，质地硬且逐渐增大，可能提示淋巴瘤或转移癌，需超声或病理检查确诊。 特殊人群注意：老年人体质虚弱，症状可能隐匿，需定期体检；女性需关注月经异常，男性警惕排尿困难；有家族病史者应增加筛查频率。 提示：早期症状缺乏特异性，若出现上述情况超过2周未缓解，应尽快到正规医疗机构进行影像学或病理检查，避免延误诊治。