江苏省人民医院肿瘤科
简介：2016-2017年受国家留学基金资助，以访问学者身份至匹兹堡大学附属Magee 妇科医院学习一年。该同志从事肿瘤内科临床工作十余年，主要进行妇科肿瘤研究，擅长乳腺癌、卵巢癌等恶性肿瘤的个体化综合治疗。目前主持国家自然科学基金1项，主持省科技厅项目1项，参与国家自然科学基金2项。第一作者发表SCI论文7篇，参编论著2部。
乳腺癌、卵巢癌等恶性肿瘤的个体化综合治疗。
副主任医师肿瘤科
肝癌术后可以适量吃鱼，建议选择低脂肪、易消化的鱼类，采用清蒸或煮汤等清淡烹饪方式，避免高油高盐及刺激性调料，同时需结合个体肝功能、消化能力及过敏史调整食用量。 鱼类的营养价值与术后恢复关联 鱼类富含优质蛋白、Omega-3脂肪酸及维生素D，可促进肝细胞修复、增强免疫力。临床研究表明，高蛋白饮食能改善术后营养状态，减少肌肉流失，为肝脏修复提供必要原料。 鱼类选择的原则 优先选择低脂肪、低胆固醇鱼类，如鲈鱼、鲫鱼、鳕鱼、黄花鱼等；避免鱼子、鱼皮（脂肪/胆固醇含量高）及加工鱼制品（如熏鱼、咸鱼，高盐高添加剂），减少肝脏代谢负担。肝肾功能正常者适用，肝肾功能不全者需遵医嘱调整。 烹饪方式的重要性 推荐清蒸、煮汤等清淡做法，避免油炸、红烧（高油高糖），控制盐（每日＜5g）及调料（如辣椒、花椒）。高盐饮食可能加重腹水，油腻烹饪易引发腹胀、消化不良，影响术后恢复。 特殊人群注意事项 肝性脑病风险者：需控制蛋白质总量（每日＜20g/餐），避免过量诱发氨代谢异常； 过敏体质者：避免虾、蟹等海鲜类； 肾功能不全者：监测血肌酐，控制蛋白摄入总量（每日≤0.8g/kg体重）。 食用量与个体调整 初期建议每日50-100g（约1小份），观察有无腹胀、腹泻等不适；恢复良好者可增至100-150g/日，分2-3次食用。若出现皮疹、恶心等过敏或不耐受症状，立即停止并咨询医生。
牙龈天天出血不一定是肝癌，需结合其他症状和检查综合判断，肝癌患者牙龈出血多为肝功能异常导致凝血功能障碍的伴随表现之一。 牙龈出血最常见于口腔局部问题，如牙龈炎、牙周炎，常伴随牙龈红肿、口臭、刷牙或咬硬物时出血，与牙菌斑、牙结石刺激及口腔卫生不佳直接相关。口腔局部因素导致的出血通常局限于口腔，无全身症状。 肝癌患者因肝功能受损，可能影响凝血因子合成或血小板生成（如肝硬化时脾功能亢进导致血小板减少），导致牙龈出血，但这并非肝癌特异性表现，慢性肝病（如肝硬化、肝炎）也可能出现类似症状。肝癌早期多无明显出血症状，牙龈出血多为中晚期伴随肝功能失代偿的表现。 肝癌典型症状包括肝区隐痛、食欲减退、体重下降、黄疸（皮肤巩膜发黄）、腹水等。若仅牙龈出血无上述表现，需优先排查口腔疾病或其他出血性疾病（如血小板减少性紫癜）。确诊需结合肝功能、乙肝五项、甲胎蛋白（AFP）及腹部影像学检查。 有慢性肝病（乙肝/丙肝、肝硬化）病史者，牙龈出血需警惕肝癌风险，建议及时检查肝功能及肿瘤标志物；长期服用抗凝药物（如阿司匹林、华法林）或孕妇因激素变化也可能牙龈出血，需结合病史调整排查方向。 牙龈频繁出血者，建议先就诊口腔科，通过洗牙、牙周治疗改善口腔卫生；若伴随乏力、食欲差、肝区不适等症状，或有肝病基础，需尽快做肝功能、AFP及腹部超声检查；切勿自行归因肝癌，避免延误其他疾病诊治。
小细胞肺癌化疗周期：标准方案每21天1周期，特殊情况个体化调整 分期与基础周期：局限期（肿瘤局限且≤1个放疗野覆盖）以依托泊苷+顺铂（EP方案）每21天1周期，共4-6周期后评估疗效；广泛期（多部位转移）同周期，因小细胞肺癌倍增时间短（约3天），需每周期复查CT/PET，疾病进展则调整方案。 标准方案周期安排：EP方案（顺铂第1天给药，依托泊苷第1-3天）为21天周期，被NCCN指南列为一线标准；卡铂+依托泊苷（CE方案）周期相同，适用于老年或顺铂不耐受者，以减少肾毒性风险。 剂量调整与周期延长：若出现Ⅲ-Ⅳ度骨髓抑制（白细胞＜2×10/L）或严重胃肠道反应（呕吐/腹泻持续＞3天），需暂停化疗并延长周期至28天；肝肾功能不全者（肌酐清除率＜50ml/min），顺铂减量50%，依托泊苷按体表面积调整，周期延至28天以降低毒性。 维持治疗周期设计：完全缓解者可巩固化疗4周期（28天/周期）；广泛期部分缓解者，免疫维持（如阿替利珠单抗）每21天1周期，PD-L1高表达者（≥50%）获益更显著，可延长无进展生存期。 特殊人群周期调整：老年患者（≥70岁）ECOG评分0-1分者21天/周期，2分者28天；合并心衰/糖尿病者，避免顺铂，改用卡铂+依托泊苷，周期21-28天；肝肾功能不全者每30天1周期，需密切监测肝酶/肌酐及血常规。
胃癌早期症状不明显，易被忽视，常见症状包括消化不良、胃痛、贫血、黑便、消瘦等，高危人群应定期进行胃镜检查，保持健康生活方式有助于预防胃癌。 1.消化不良 胃癌可能会导致消化不良、食欲不振、腹胀、恶心等症状。这些症状可能会持续一段时间，容易被误认为是胃炎或其他胃肠道问题。 2.胃痛 胃痛是胃癌常见的症状之一，但疼痛的性质和部位因人而异。有些患者可能会感到上腹部隐痛或不适感，而有些患者可能会感到剧烈的胃痛。 3.贫血 胃癌可能会导致慢性失血，从而引起贫血。贫血的症状包括疲劳、乏力、头晕、心悸等。 4.黑便 胃癌可能会导致胃肠道出血，从而引起黑便。黑便的颜色通常比较深，呈柏油样。 5.消瘦 胃癌患者可能会因为食欲不振、消化不良等原因导致体重下降。 6.其他症状 胃癌还可能会导致其他症状，如低热、乏力、食欲减退、恶心等。 需要注意的是，这些症状并不一定都是胃癌引起的，也可能是其他胃肠道问题或其他疾病的表现。因此，如果出现上述症状，尤其是年龄较大、有胃癌家族史、长期吸烟饮酒等高危人群，应及时就医，进行相关检查，以排除胃癌的可能。 胃癌的早期诊断和治疗非常重要，早期胃癌的治愈率较高。因此，建议高危人群定期进行胃镜检查，以便早期发现和治疗胃癌。此外，保持健康的生活方式，如戒烟限酒、均衡饮食、适量运动等，也有助于预防胃癌的发生。
肝癌晚期转移的治疗需以多学科协作（MDT）为核心，结合局部治疗、系统药物治疗、支持治疗及个体化管理，以延长生存期并改善生活质量。 多学科协作（MDT）是规范治疗基础。由肿瘤内科、外科、介入科、放疗科等专家共同评估，明确转移范围（肝内、肺、骨、淋巴结等），制定“局部+全身”综合方案，避免单一手段局限性。 局部治疗控制病灶进展。针对肝内原发灶或转移灶，可选择肝动脉化疗栓塞（TACE）、射频/微波消融等局部介入手段，或立体定向放疗（SBRT）控制局部肿瘤生长，减少出血、破裂风险，延长生存。 系统药物治疗精准靶向。一线方案优先考虑靶向药物（如仑伐替尼、索拉非尼）联合免疫治疗（如阿替利珠单抗+贝伐珠单抗），或免疫单药（卡瑞利珠单抗）；二线可尝试化疗（奥沙利铂+氟尿嘧啶），需根据基因检测及体力评分调整。 特殊人群需个体化调整。老年患者（≥75岁）或Child-Pugh B/C级肝功能不全者，需降低药物剂量（如仑伐替尼），避免多药联用；优先选择低毒方案（如TACE替代全身化疗），避免治疗相关并发症，优先保障生活质量。 支持治疗与心理干预并重。疼痛管理采用WHO三阶梯方案（如吗啡、羟考酮），营养支持（肠内/肠外营养）改善恶病质；针对黄疸、腹水、肝性脑病等并发症及时处理，同时提供心理疏导与社会支持，提升患者生存体验。