江苏省人民医院肿瘤科
简介：2016-2017年受国家留学基金资助，以访问学者身份至匹兹堡大学附属Magee 妇科医院学习一年。该同志从事肿瘤内科临床工作十余年，主要进行妇科肿瘤研究，擅长乳腺癌、卵巢癌等恶性肿瘤的个体化综合治疗。目前主持国家自然科学基金1项，主持省科技厅项目1项，参与国家自然科学基金2项。第一作者发表SCI论文7篇，参编论著2部。
乳腺癌、卵巢癌等恶性肿瘤的个体化综合治疗。
副主任医师肿瘤科
肝癌转移治疗需以多学科协作的综合方案为主，结合转移部位、数量及患者状况个体化制定，核心手段包括局部消融、介入栓塞、靶向/免疫药物及化疗等。 转移灶局部治疗 孤立或寡转移（≤3个）的转移灶，可行手术切除或局部消融（射频/微波消融）；无法手术者，经导管动脉化疗栓塞（TACE）或经皮消融可有效控制病灶进展，延长生存期。 全身系统性治疗 多发或远处转移以全身治疗为主：一线可选靶向药物（仑伐替尼、索拉非尼）阻断血管生成，或免疫检查点抑制剂（PD-1/PD-L1抑制剂）联合抗血管方案；化疗（奥沙利铂、顺铂）适用于敏感患者，需注意骨髓抑制、胃肠道反应等副作用。 多学科协作（MDT） 需肿瘤内科、外科、介入科、放疗科等团队联合评估，个体化制定方案。例如，手术团队评估切除可行性，介入科规划局部治疗策略，确保治疗安全高效。 特殊人群注意 老年或肝功能Child-Pugh B级患者，优先选择低毒方案；合并门静脉高压、腹水者，先改善肝功能；肾功能不全者避免肾毒性药物（如顺铂），必要时调整剂量。 支持治疗与康复 重视营养支持（高蛋白、高维生素饮食）、疼痛管理（阶梯止痛药物）及心理疏导；骨转移者预防性使用双膦酸盐（如唑来膦酸），降低病理性骨折风险。
肾癌转移手术后的饮食需以营养均衡为核心，兼顾肾功能保护与消化耐受，通过科学膳食促进恢复并降低并发症风险。 保证优质蛋白质摄入，如瘦肉、鱼类、鸡蛋、低脂奶及豆类制品，每日摄入量需结合肾功能及体力状态调整（一般建议1.0-1.2g/kg体重），同时足量补充新鲜蔬果以提供维生素与膳食纤维，增强免疫力。 避免过量摄入植物蛋白（如大豆蛋白）及加工蛋白（如蛋白粉），以防非必要氮负荷加重肾脏代谢压力；肾功能不全者需在医生指导下进一步限制蛋白质总量，优先选择乳清蛋白、鱼肉蛋白等易消化形式。 严格控制钠摄入（每日＜5g盐），避免腌制食品、酱菜等高钠调料；若存在胸腔积液、腹水或心功能异常，需同步限制每日液体总量（一般＜1500ml），防止电解质紊乱及水肿加重。 减少高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、浓肉汤）摄入，预防尿酸升高诱发痛风或肾损伤；避免辛辣、过烫食物及酒精、咖啡等刺激性饮品，降低消化道黏膜刺激与出血风险。 糖尿病患者需采用低GI饮食（如全谷物、杂豆），严格控糖；合并肾功能不全者需同时执行低磷低钾饮食，避免高钾食物（香蕉、橙子）及加工食品；老年患者建议少食多餐，选择软烂易消化食物（如粥类、蒸蛋），减轻消化负担。
铁蛋白升高不一定意味着癌症，需结合临床背景综合判断。 铁蛋白是体内储存铁的蛋白质，血清铁蛋白升高主要与铁代谢异常、组织损伤或炎症反应相关。生理性升高可见于剧烈运动后、妊娠期；病理性升高则常伴随铁负荷过载、慢性炎症、恶性肿瘤等情况。 恶性肿瘤是铁蛋白升高的潜在原因之一，如肝癌、肺癌、胰腺癌、白血病等肿瘤细胞可合成铁蛋白或促进铁吸收，导致血清铁蛋白升高。但需注意，铁蛋白升高无特异性，仅作为辅助诊断指标，不能单独确诊癌症。 非肿瘤性因素更常见，包括慢性肝病（肝硬化、病毒性肝炎）、炎症性疾病（类风湿关节炎、溃疡性结肠炎）、血色病（遗传性铁过载）、急性心肌梗死、溶血性贫血及缺铁性贫血恢复期。这些情况需结合临床背景综合判断。 发现铁蛋白升高后，建议尽快就医，完善血常规、肝功能、肿瘤标志物、腹部超声或CT等检查，必要时进行胃肠镜或骨髓穿刺。若伴随体重下降、持续腹痛、不明原因发热等症状，需优先排查肿瘤或严重炎症。 特殊人群需注意：孕妇因血容量增加可能出现生理性铁蛋白升高；老年人常因慢性疾病（如糖尿病、肾病）导致铁蛋白异常；有肿瘤家族史者若铁蛋白持续升高，建议每3个月复查并咨询肿瘤科医生。
肝癌早期症状缺乏特异性，仅凭单一表现无法确诊，需结合高危因素及检查综合判断。 肝区疼痛 右上腹隐痛或胀痛，多为持续性或阵发性，夜间或劳累后加重。若疼痛突然加剧伴恶心呕吐，可能提示肿瘤破裂出血，高危人群（如乙肝/丙肝患者）需立即就医。 消化道症状 食欲减退、腹胀、恶心呕吐，易被误认为胃病。若伴随腹泻或便秘持续1-2周，且无明确诱因，需警惕肝功能异常或肿瘤压迫胃肠道。 全身表现 不明原因乏力、消瘦（1个月内体重下降＞5%），伴持续低热（37.5-38℃）。肝硬化患者可能出现腹水、下肢水肿，需排查肿瘤导致的门静脉高压。 黄疸与出血倾向 皮肤巩膜黄染、尿色加深（茶色尿），伴皮肤瘙痒，提示胆道梗阻或肝功能衰竭。牙龈出血、鼻出血、皮下瘀斑，可能因凝血功能异常，高危人群需紧急就诊。 高危人群需警惕 乙肝/丙肝病毒感染者、肝硬化患者、长期酗酒者，即使无症状也需定期筛查（甲胎蛋白+腹部超声，每6个月1次）。40岁以上高危者建议缩短筛查周期，早发现可显著改善预后。 若出现上述症状或有高危因素，应尽快就医，避免延误诊治。
骨癌晚期疼痛缓解需结合药物治疗、非药物干预、局部放疗、微创介入及多学科支持，通过个体化多模式方案减轻痛苦并维持生活质量。 药物治疗：以WHO三阶梯止痛为核心，轻度疼痛选非甾体抗炎药（如布洛芬），中重度用阿片类（如羟考酮），神经痛加用加巴喷丁。药物需医生指导，肝肾功能不全者调整剂量，老年患者警惕呼吸抑制。 非药物干预：物理治疗（冷敷/热敷、经皮电刺激）阻断痛觉，心理干预（正念、认知行为疗法）降低疼痛感知，减少药物依赖。物理治疗需专业操作，心理干预需长期坚持。 局部放疗：骨转移灶姑息性放疗（单次/分次）1-2周起效，缓解疼痛并延缓病变。治疗前查血常规，监测骨髓抑制、皮肤反应等副作用。 微创介入与手术：药物无效时，神经阻滞（射频热凝）或椎体成形术（椎体转移）止痛，降低骨折风险。由专科医生评估，术后监测感染及骨水泥渗漏。 多学科支持：疼痛管理团队动态调整方案，营养支持改善体质，心理干预缓解焦虑抑郁。家庭照护者培训提升居家管理能力，必要时启动临终关怀。