江苏省人民医院肿瘤科
简介：2016-2017年受国家留学基金资助，以访问学者身份至匹兹堡大学附属Magee 妇科医院学习一年。该同志从事肿瘤内科临床工作十余年，主要进行妇科肿瘤研究，擅长乳腺癌、卵巢癌等恶性肿瘤的个体化综合治疗。目前主持国家自然科学基金1项，主持省科技厅项目1项，参与国家自然科学基金2项。第一作者发表SCI论文7篇，参编论著2部。
乳腺癌、卵巢癌等恶性肿瘤的个体化综合治疗。
副主任医师肿瘤科
肝癌中晚期症状多样，常伴随疼痛、消化障碍、黄疸等表现，部分患者可能出现转移灶相关症状，需结合个体情况综合评估。 肝区疼痛：多为持续性胀痛或钝痛，夜间或劳累后加重，可能因肿瘤增大牵拉肝包膜或侵犯周围组织引起。 消化道症状：食欲减退、腹胀、恶心呕吐等，与肝功能下降影响消化酶分泌及肿瘤压迫胃肠道有关，老年患者可能因基础疾病掩盖症状。 黄疸与腹水：皮肤、巩膜发黄，尿液深黄，腹水导致腹部膨隆，严重时伴下肢水肿，与胆红素代谢异常及门静脉高压相关。 全身表现：消瘦、乏力、贫血，晚期患者可出现恶病质，需注意与慢性肝病急性加重鉴别，特殊人群如糖尿病患者可能血糖波动明显。 转移症状：肺转移可致咳嗽、咯血，骨转移引发骨痛，脑转移出现头痛、意识障碍，女性患者需警惕卵巢转移可能。 特殊人群提示：老年患者症状可能不典型，合并肝硬化者出血风险高，儿童患者罕见但需排除先天性肝病背景，用药前需评估肝肾功能。
晚期肝癌临终前常见症状包括疼痛、消化道症状、全身衰竭、精神障碍及并发症表现，多在生命终末期1-2周内集中出现。 疼痛：以右上腹或肝区持续性剧痛为主，可伴牵涉痛，疼痛程度随病情进展加剧，影响睡眠与生活质量。 消化道症状：表现为严重食欲减退、恶心呕吐、腹胀、黄疸加重，因肝功能衰竭及肿瘤压迫肠道导致消化功能全面紊乱。 全身衰竭：出现极度消瘦、贫血、水肿、少尿或无尿，因肿瘤消耗与器官功能衰竭，患者体力迅速下降，卧床不起。 精神障碍：意识模糊、嗜睡或烦躁不安，部分患者出现谵妄，与肝性脑病及毒素蓄积影响中枢神经系统有关。 并发症表现：可能并发上消化道出血（呕血或黑便）、肝性昏迷、肝肾综合征等，加速病情恶化，增加临终痛苦。 温馨提示：高龄、合并基础疾病（如糖尿病、心脏病）患者症状可能更复杂，需优先选择非药物干预缓解不适，如轻柔按摩、环境调整等，用药需在专业指导下进行，避免加重器官负担。
癌症临终三天症状主要包括意识模糊、呼吸异常、疼痛、水肿及消化道症状，此时需以舒适护理为主，优先缓解痛苦。 意识状态变化：患者可能出现嗜睡、意识模糊或谵妄，需避免强光和噪音刺激，家属可轻声陪伴。 呼吸功能异常：常见浅快呼吸、潮式呼吸或痰鸣音，保持呼吸道通畅，可适当调整体位，必要时使用祛痰药物。 疼痛管理：疼痛程度可能加重，需评估后使用镇痛药物，优先选择口服或贴剂，避免肌肉注射增加不适。 水肿与皮肤护理：肢体或面部水肿明显，抬高肢体促进回流，保持皮肤清洁干燥，预防压疮和感染。 消化道症状：食欲减退、恶心呕吐或便秘，可少量多次进食流质，使用温和通便药物，避免刺激性食物。 特殊人群提示：老年患者需注意血压波动，糖尿病患者监测血糖，儿童患者应优先采用非药物镇静方式，避免药物副作用。 临终关怀的核心是提升生命质量，家属应与医护团队密切配合，及时沟通症状变化，共同制定个性化护理方案。
肿瘤指标高可能提示肿瘤风险或其他健康问题，但需结合临床综合判断。 一、肿瘤相关指标升高 如癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）等显著升高，可能与结直肠癌、肝癌等恶性肿瘤相关，需进一步影像学检查（如CT、MRI）或病理活检明确诊断。 二、炎症或良性疾病 白细胞介素、C反应蛋白等炎症指标升高，常见于感染、自身免疫性疾病等良性情况，需结合症状（如发热、疼痛）及其他检查鉴别。 三、生理波动或检测误差 部分指标（如前列腺特异性抗原）可能因年龄（老年男性）、前列腺按摩、尿路感染等因素暂时升高，需复查确认趋势。 四、特殊人群注意事项 老年患者、有慢性病史（如肝炎、胰腺炎）者，指标升高需更谨慎排查；孕妇AFP可能生理性升高，需结合孕周判断。 五、处理建议 发现指标异常后，应尽快咨询肿瘤科或相关专科医生，避免自行焦虑或忽视。多数良性升高可通过治疗原发病恢复，而恶性肿瘤需早诊断早干预。
肺癌患者若无合适靶向药物，可采用化疗、免疫治疗、抗血管生成治疗及最佳支持治疗等方案。 化疗方案：以铂类药物为基础联合其他化疗药，如紫杉醇、培美曲塞等，通过抑制癌细胞增殖发挥作用，需根据患者身体状况调整剂量，高龄或身体虚弱者可能需降低强度。 免疫治疗：针对PD-L1高表达或MSI-H/dMMR患者，使用PD-1/PD-L1抑制剂，可单独或联合化疗，需先检测生物标志物，孕妇及哺乳期女性禁用。 抗血管生成治疗：如使用血管内皮生长因子抑制剂，通过阻断肿瘤血管生成抑制生长，可能引起高血压、蛋白尿等不良反应，肾功能不全者慎用。 最佳支持治疗：包括止痛、营养支持、心理疏导等，能改善生活质量，对终末期患者尤为重要，建议在专业医疗机构进行规范管理。 特殊人群需个体化调整：老年患者需加强肝肾功能监测，糖尿病患者注意血糖控制，合并心脑血管疾病者需评估治疗耐受性，优先选择副作用较小的方案。