主任吴昊

吴昊副主任医师

江苏省人民医院肿瘤科

个人简介

简介：2016-2017年受国家留学基金资助，以访问学者身份至匹兹堡大学附属Magee 妇科医院学习一年。该同志从事肿瘤内科临床工作十余年，主要进行妇科肿瘤研究，擅长乳腺癌、卵巢癌等恶性肿瘤的个体化综合治疗。目前主持国家自然科学基金1项，主持省科技厅项目1项，参与国家自然科学基金2项。第一作者发表SCI论文7篇，参编论著2部。

擅长疾病

乳腺癌、卵巢癌等恶性肿瘤的个体化综合治疗。

TA的回答

问题：闺蜜推荐我去打防癌疫苗，但不知道我的年龄是否符合要求，想咨询一下女性防癌疫苗接种年龄多大？

女性防癌疫苗可能指的是HPV疫苗，HPV疫苗有三种，接种年龄是9到45岁。HPV疫苗是有年龄要求的，如果年龄超标，不允许接种。但需排查禁忌症，如果女性对于疫苗活性成分过敏，是不允许接种的。

问题：手术后多久化疗最好

手术后化疗的最佳时机需根据手术类型、肿瘤分期及患者身体状况综合判断，一般在术后4~8周开始，此时身体基本恢复且肿瘤负荷较低，利于化疗效果发挥。 1. 根治性手术切除后：Ⅰ期患者通常无需化疗；Ⅱ~Ⅲ期患者建议术后4~6周启动辅助化疗，以降低复发风险，具体方案需依据病理报告中肿瘤侵犯深度、淋巴结转移情况等确定。 2. 姑息性手术或减瘤术后：若手术目的为缓解症状（如肠梗阻），需在术后2~4周评估身体耐受情况后开始化疗，避免因术后虚弱影响治疗效果。 3. 老年或合并基础疾病患者：年龄＞70岁、心肝肾等器官功能不全者，建议延迟至术后6~8周，经多学科团队评估后再决定化疗时机，优先保障患者安全。 4. 特殊肿瘤类型：乳腺癌、卵巢癌等激素敏感型肿瘤，可在术后4周开始化疗；胃癌、结直肠癌等需结合HER2表达、微卫星状态等因素调整化疗启动时间。 化疗前需完成血常规、肝肾功能等基础检查，若出现严重感染、伤口未愈合等情况，需推迟化疗至身体条件达标。患者应与主治医生充分沟通，制定个性化治疗方案。

问题：什么是良恶性肿瘤的区别

良恶性肿瘤的区别主要在于生物学行为差异：良性肿瘤生长缓慢，无侵袭和转移能力；恶性肿瘤生长迅速，具有侵袭性和转移潜能，对健康危害更大。 生长速度与方式：良性肿瘤通常缓慢生长，多呈膨胀性或外生性生长，与周围组织分界清晰；恶性肿瘤生长迅速，常呈浸润性生长，与周围组织分界不清，易侵犯邻近器官。 侵袭与转移能力：良性肿瘤一般不侵犯周围组织，无远处转移；恶性肿瘤可侵犯周围组织，通过血液、淋巴等途径转移至其他器官，如肺癌易转移至脑部、骨骼。 对机体影响：良性肿瘤若位于关键部位（如颅内），可能压迫神经等造成严重后果；恶性肿瘤因快速消耗营养、破坏器官功能，常引发恶病质、器官衰竭，危及生命。 治疗与预后：良性肿瘤手术切除后多可治愈，复发率低；恶性肿瘤需综合手术、放化疗等治疗，部分患者仍易复发转移，5年生存率因类型而异，早期发现可显著改善预后。 特殊人群提示：老年、免疫功能低下者患恶性肿瘤后，转移风险较高，需更密切监测；儿童恶性肿瘤（如神经母细胞瘤）需精准靶向治疗，避免过度治疗影响生长发育。

问题：肺癌骨转移活了10年

肺癌骨转移患者存活10年属于罕见但可能的情况，取决于肿瘤类型、治疗方案、患者身体状况及个体差异。 1. 肿瘤生物学特性： 小细胞肺癌骨转移后预后通常较差，而腺癌或鳞癌中部分患者可能因基因突变（如EGFR、ALK）对靶向药物敏感，长期生存概率更高。 2. 治疗策略影响： 规范的综合治疗（如化疗、放疗、靶向治疗、双膦酸盐类药物）可有效控制骨转移灶，缓解疼痛并降低病理性骨折风险。手术固定高危骨折部位能提高生活质量。 3. 患者自身条件： 年轻、无其他基础疾病、体能状态良好（ECOG评分0-1分）的患者更易耐受积极治疗并维持长期生存。心理状态及营养支持也影响治疗依从性和预后。 4. 随访与监测： 定期影像学复查（如全身骨扫描、MRI）可早期发现新转移灶或复发，及时调整治疗方案。监测血钙、碱性磷酸酶等肿瘤标志物有助于评估病情进展。 5. 特殊人群注意事项： 老年患者需关注药物毒性及骨折风险，优先选择微创放疗或低剂量化疗。合并糖尿病或高血压者需严格控制基础疾病，避免影响治疗效果。

问题：原发，多发性肝癌能治愈吗

原发性多发性肝癌能否治愈，取决于肿瘤分期、肝功能状态及治疗方案。早期（单个病灶≤5cm且无转移）通过手术切除或肝移植，5年生存率可达50%~70%；中晚期（多病灶或伴转移）治愈难度大，以延长生存期、改善生活质量为目标。 早期局限性肝癌：单个或2~3个病灶且直径≤5cm、无血管侵犯时，手术切除或肝移植可实现临床治愈，术后需定期复查甲胎蛋白及影像学检查。 合并门静脉癌栓或远处转移：此类情况难以根治，多采用靶向治疗、免疫治疗等综合方案，部分患者可延长生存期至1~3年，但需结合患者肝功能分级调整治疗策略。 肝功能差或高龄患者：若肝功能Child-Pugh C级或合并严重基础疾病，手术风险高，可选择局部消融（如射频消融）或介入栓塞治疗，需严格评估耐受性。 特殊人群注意事项：儿童患者罕见，需多学科协作制定个体化方案；孕妇需优先保障母婴安全，必要时终止妊娠并同步抗肿瘤治疗。 综上，早期多发性肝癌有治愈可能，中晚期以综合治疗为主，需结合患者具体情况制定方案，建议至正规医疗机构就诊。

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