主任吴昊

吴昊副主任医师

江苏省人民医院肿瘤科

个人简介

简介：2016-2017年受国家留学基金资助，以访问学者身份至匹兹堡大学附属Magee 妇科医院学习一年。该同志从事肿瘤内科临床工作十余年，主要进行妇科肿瘤研究，擅长乳腺癌、卵巢癌等恶性肿瘤的个体化综合治疗。目前主持国家自然科学基金1项，主持省科技厅项目1项，参与国家自然科学基金2项。第一作者发表SCI论文7篇，参编论著2部。

擅长疾病

乳腺癌、卵巢癌等恶性肿瘤的个体化综合治疗。

TA的回答

问题：闺蜜推荐我去打防癌疫苗，但不知道我的年龄是否符合要求，想咨询一下女性防癌疫苗接种年龄多大？

女性防癌疫苗可能指的是HPV疫苗，HPV疫苗有三种，接种年龄是9到45岁。HPV疫苗是有年龄要求的，如果年龄超标，不允许接种。但需排查禁忌症，如果女性对于疫苗活性成分过敏，是不允许接种的。

问题：鼻咽未分化型非角化性癌怎么治疗

鼻咽未分化型非角化性癌的治疗包括放射治疗（早期单纯放疗可能根治，中晚期常联合其他手段，分外照射、内照射，按分期等个体化）、化学治疗（同期放化疗用铂类等增强放疗效果，辅助化疗用于局部晚期等降低复发风险）、手术治疗（局限残留或复发且能完整切除时考虑，需严格把握适应证和风险）、靶向治疗与免疫治疗（靶向针对特定靶点，免疫治疗处研究阶段），还有儿童和老年患者治疗需考虑各自特殊情况，如儿童要权衡放疗对生长发育影响等，老年要评估全身状况调整治疗剂量等。 一、放射治疗 鼻咽未分化型非角化性癌对放射治疗敏感，是主要的治疗手段。早期患者通过单纯放射治疗有可能达到根治效果。对于中晚期患者，放射治疗常与其他治疗手段联合应用。放射治疗可采用外照射、内照射等方式，外照射是利用射线从体外照射肿瘤部位，内照射则是将放射源植入肿瘤组织附近进行照射。不同分期的患者放射治疗的剂量和范围会有所不同，一般来说，需要根据肿瘤的大小、侵犯范围以及患者的身体状况等因素来制定个体化的放射治疗方案。 二、化学治疗 1.同期放化疗：在放射治疗的同时配合化学治疗，能够提高肿瘤的局部控制率和患者的生存率。常用的化疗药物有铂类等，如顺铂等。顺铂可以增强放射治疗对肿瘤细胞的杀伤作用，通过与肿瘤细胞DNA结合，破坏其结构和功能，从而提高治疗效果。 2.辅助化疗：对于局部晚期或有高危复发因素的患者，在放射治疗后可考虑辅助化疗。辅助化疗可以进一步杀灭体内可能存在的微小转移灶，降低复发风险。常用的化疗方案会根据患者的具体情况进行选择，例如以铂类为基础的联合化疗方案。 三、手术治疗 鼻咽未分化型非角化性癌一般以放射治疗为主，手术治疗并不是首选的治疗方法，但在某些特定情况下可能会考虑手术。例如，当肿瘤局限在鼻咽部，经放射治疗后局部肿瘤残留或复发，且能够通过手术完整切除时，可考虑手术治疗。但手术治疗的创伤相对较大，需要严格把握手术适应证，并且要充分评估患者的身体状况和手术风险。 四、靶向治疗与免疫治疗 1.靶向治疗：随着对肿瘤分子生物学机制的深入研究，靶向治疗在鼻咽未分化型非角化性癌的治疗中也逐渐展现出一定的应用前景。一些针对特定分子靶点的药物正在临床试验或临床应用中探索。例如，针对血管内皮生长因子（VEGF）等靶点的药物，通过抑制肿瘤血管生成来限制肿瘤的生长和转移，但目前其临床应用还需要更多的循证医学证据支持。 2.免疫治疗：免疫治疗是通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。一些免疫检查点抑制剂如PD-1/PD-L1抑制剂等在部分恶性肿瘤的治疗中取得了一定的疗效，但在鼻咽未分化型非角化性癌中的应用还处于研究阶段，需要进一步的临床研究来确定其疗效和适用人群。 特殊人群注意事项 儿童患者：儿童鼻咽未分化型非角化性癌患者在治疗时需要特别考虑其生长发育的影响。放射治疗可能会影响儿童的颌面部骨骼发育、听力等，因此在制定治疗方案时，要权衡治疗的获益和对儿童生长发育的潜在不良影响。化疗药物的选择和剂量也需要根据儿童的体重、年龄等进行严格计算，避免对儿童的正常组织和器官造成过度损伤。 老年患者：老年患者常伴有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在治疗前需要对患者的全身状况进行全面评估，包括心、肝、肾等重要脏器的功能。放射治疗和化学治疗的剂量需要适当调整，以降低治疗相关的不良反应发生风险。例如，老年患者对放射治疗的耐受性可能相对较差，需要密切观察放疗相关的不良反应，如放射性肺炎、放射性食管炎等，并及时进行相应的处理。同时，对于老年患者的营养支持等方面也需要给予更多关注，以提高患者的治疗耐受性和生活质量。

问题：癌症患者吃什么提高免疫力

癌症患者可通过摄入富含蛋白质的食物（如瘦肉、鱼类、豆类及豆制品）、维生素含量高的蔬果（维生素C丰富的柑橘类水果、猕猴桃、西兰花、青椒等，富含维生素A的胡萝卜、菠菜等）、富含微量元素的食物（锌含量丰富的牡蛎、瘦肉、坚果，硒含量较高的海产品、菌类），并遵循均衡饮食原则，三餐规律，放化疗患者少食多餐，注意饮食卫生，根据自身特殊情况合理安排饮食，以提高免疫力应对疾病 一、富含蛋白质的食物 蛋白质是身体免疫系统的重要组成部分，癌症患者可适当多摄入富含蛋白质的食物。例如瘦肉，像鸡肉、牛肉等，每100克鸡肉中含有约20克左右的蛋白质，牛肉的蛋白质含量也较为丰富，一般在20%左右。鱼类也是优质蛋白质的良好来源，比如三文鱼，每100克三文鱼中蛋白质含量可达20克左右，鱼类中的蛋白质易于消化吸收，有助于维持身体的氮平衡，为免疫系统提供物质基础。豆类及豆制品同样富含蛋白质，以黄豆为例，每100克黄豆中蛋白质含量约为36克，豆腐等豆制品也含有丰富的植物蛋白，适合不同饮食偏好的癌症患者食用。 二、维生素含量高的蔬果 （一）维生素C丰富的蔬果 维生素C具有抗氧化等作用，能增强白细胞的活性，提高免疫力。柑橘类水果是维生素C的良好来源，如橙子，每100克橙子中维生素C含量约为33毫克，柠檬的维生素C含量更高，每100克柠檬中约含53毫克。猕猴桃也是维生素C的宝库，每100克猕猴桃中维生素C含量可高达62毫克。蔬菜中，西兰花每100克含维生素C约51毫克，青椒每100克含维生素C约144毫克，这些蔬果中的维生素C有助于促进免疫系统的正常功能。 （二）富含维生素A的蔬果 维生素A对维持黏膜和皮肤的完整性很重要，进而影响免疫系统。胡萝卜是富含维生素A的典型蔬菜，每100克胡萝卜中维生素A含量约为4010微克视黄醇当量。菠菜也是维生素A的良好来源，每100克菠菜中维生素A含量约为2922微克视黄醇当量。动物肝脏虽然也富含维生素A，但癌症患者在食用时需根据自身情况谨慎选择，一般建议通过蔬果来获取维生素A更为安全。 三、富含微量元素的食物 （一）锌元素 锌在免疫系统中发挥着重要作用，牡蛎是含锌非常丰富的食物，每100克牡蛎中锌含量可达71.2毫克。瘦肉中也含有一定量的锌，如每100克牛肉中锌含量约为4.7毫克。坚果也是锌的良好来源，像腰果每100克中锌含量约为10.9毫克，癌症患者适当摄入含锌食物有助于维持免疫系统的正常功能。 （二）硒元素 硒具有抗氧化和调节免疫系统的功能，海产品中硒含量较高，例如每100克海带中硒含量约为9.54微克，紫菜中硒含量也较为丰富。菌类食物如香菇，每100克香菇中硒含量约为7.45微克，癌症患者可以通过合理摄入这些含硒食物来辅助提高免疫力，但要注意适量，避免过量摄入硒元素带来不良影响。 四、合理的饮食方式 癌症患者应遵循均衡饮食的原则，保证三餐规律。对于接受放化疗等治疗的患者，可能会出现食欲减退等情况，此时可采用少食多餐的方式，保证营养的摄入。同时，要注意饮食的卫生，避免食用被污染的食物，以免引起胃肠道感染等问题，影响身体的免疫状态。另外，不同年龄、性别和病史的癌症患者在饮食上可能会有一些特殊要求，比如老年癌症患者胃肠功能相对较弱，应选择易于消化的食物；女性患者可能在激素水平等方面与男性有所不同，但在饮食上主要还是以保证营养均衡为主；有糖尿病病史的癌症患者则需要注意控制糖分的摄入，选择低糖的食物来保证营养的同时避免血糖波动影响健康。总之，通过科学合理地选择食物和安排饮食方式，有助于癌症患者提高免疫力，更好地应对疾病。

问题：腹部包块一定是癌症吗

腹部包块不一定是癌症，常见非癌症性腹部包块有炎性包块（因感染或非特异性炎症引起，如结核性腹膜炎、阑尾周围脓肿等）、梗阻性包块（如婴幼儿肠套叠、长期便秘致粪块堵塞）、囊性包块（如肝囊肿、肾囊肿等）；癌症性腹部包块质地硬、表面不光滑、边界不清，生长快，常伴消瘦、乏力等全身及局部症状，常见胃癌、结肠癌、肝癌等相关包块，发现腹部包块应及时就医通过多种检查明确性质以采取相应治疗。 一、常见非癌症性腹部包块及原因 1.炎性包块 感染因素：例如结核性腹膜炎可形成腹部包块，是由于结核杆菌感染引起腹膜的炎症反应，导致纤维组织增生等形成包块，这是一种良性的炎性病变过程，通过抗结核治疗等可以改善病情，并非癌症。在儿童中，若有结核接触史等情况，也可能出现结核性腹部包块，儿童身体免疫力相对较低，感染结核杆菌后容易引发相关炎性病变。对于有不良生活方式如长期酗酒的成年人，可能因酒精性肝病相关炎症累及腹部形成炎性包块等情况。 非特异性炎症：如阑尾炎形成阑尾周围脓肿，是阑尾炎症渗出物被局限包裹形成的包块，属于良性病变，通过抗感染等治疗多数可治愈，并非癌症。不同年龄人群发生阑尾炎的概率不同，儿童阑尾炎若未及时治疗易发展为阑尾周围脓肿，而老年人阑尾炎症状可能不典型，也可能形成炎性包块，但都不是癌症。 2.梗阻性包块 肠套叠：多见于婴幼儿，是一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍。典型表现为阵发性腹痛、血便和腹部包块，通过空气或钡剂灌肠等复位治疗可治愈，属于良性的梗阻性病变，并非癌症。婴幼儿由于肠道发育等生理特点，相对容易发生肠套叠，需要及时诊断和处理以避免肠坏死等严重并发症。 粪块堵塞：长期便秘的人群可能在肠道内形成粪块积聚形成包块，通过通便等处理可使包块消失，这是一种良性情况，与癌症无关。老年人由于胃肠蠕动减慢等原因，更容易出现便秘从而形成粪块堵塞导致腹部包块，需要注意调整生活方式来预防。 3.囊性包块 肝囊肿：是较常见的良性疾病，可单发或多发，多无明显症状，由肝脏内的先天性或后天性因素导致的囊性病变，通过超声等检查可发现，一般不需要特殊治疗，定期复查即可，不是癌症。不同年龄段人群都可能发生肝囊肿，对于较大的肝囊肿可能需要关注其变化，但多数为良性。 肾囊肿：肾脏的囊性病变，可为单侧或双侧，多数是良性的，一般无症状，当囊肿较大时可能有腰部不适等表现，通过超声等检查可诊断，不是癌症。不同年龄人群都可出现肾囊肿，随着年龄增长，肾囊肿的发生率可能会有所增加。 二、癌症性腹部包块的特点及常见癌症 1.特点 质地：癌症性腹部包块通常质地较硬，表面不光滑，与周围组织边界不清。 生长速度：一般生长速度较快，短期内可能明显增大。 伴随症状：常伴有消瘦、乏力、贫血等全身症状，以及腹痛、腹胀等局部症状。 2.常见癌症相关腹部包块 胃癌：胃部的癌症可能在腹部触及包块，同时伴有消化不良、黑便、呕血等症状。老年人患胃癌的风险相对较高，且症状可能不典型，容易被忽视。 结肠癌：可在腹部摸到肿块，伴有排便习惯改变、便血、腹痛等表现。不同年龄人群均可发病，长期高脂肪、低纤维饮食等不良生活方式会增加结肠癌的发病风险。 肝癌：肝脏的恶性肿瘤可出现腹部包块，伴有肝区疼痛、黄疸、消瘦等症状。有乙肝、丙肝病史的人群以及长期酗酒者等是肝癌的高危人群，需要定期进行筛查。 总之，腹部包块有多种原因，不一定是癌症，当发现腹部包块时，应及时就医，通过详细的病史采集、体格检查、影像学检查（如超声、CT、MRI等）以及必要的病理活检等明确包块的性质，以便采取相应的治疗措施。

问题：如何预防癌症的发生

保持健康生活方式需合理饮食，增加蔬菜水果摄入、减少红肉及加工肉类摄入，适量运动，包括中等及高强度有氧运动与力量训练；避免致癌因素暴露要远离烟草、限制饮酒、防护紫外线；定期健康筛查要针对不同年龄性别及有癌症家族史人群进行相应筛查；维持良好心理状态可通过冥想等方式缓解压力保持积极心态。 一、保持健康生活方式 合理饮食：增加蔬菜水果摄入，蔬菜每日建议摄入300~500克，其中深色蔬菜应占一半以上；水果每日200~350克。蔬菜和水果富含维生素、矿物质和膳食纤维等，如维生素C、维生素E等抗氧化剂可帮助清除体内自由基，减少细胞损伤，降低癌症发生风险。同时，要减少红肉（如牛肉、猪肉）摄入，每周红肉摄入量不超过500克，避免加工肉类，如香肠、火腿等，加工肉类中可能含有亚硝酸盐等致癌物质。 适量运动：成年人每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走，速度一般为每分钟100~120步；或75分钟的高强度有氧运动，如慢跑，速度一般为每分钟120步以上。也可结合力量训练，如每周进行2~3次，每次15~20分钟的力量训练，包括举重、俯卧撑等。运动可促进身体新陈代谢，增强免疫力，帮助控制体重，研究表明，肥胖是多种癌症的危险因素，保持健康体重可降低患癌风险。 二、避免致癌因素暴露 远离烟草：无论是主动吸烟还是被动吸烟（二手烟、三手烟）都对健康有害。烟草中含有多种致癌物质，如尼古丁、焦油等，主动吸烟会显著增加肺癌、口腔癌、胃癌等多种癌症的发病风险；被动吸烟同样会使非吸烟者患癌风险升高。因此，要坚决戒烟，避免处于吸烟环境中。 限制饮酒：男性每日饮酒酒精量不超过25克，女性不超过15克。长期大量饮酒会增加肝癌、食管癌、乳腺癌等癌症的发病风险。酒精在体内代谢产物乙醛具有致癌性，会损伤细胞DNA，影响细胞正常功能。 防护紫外线：过度暴露于紫外线是皮肤癌的重要危险因素，尤其是长期在户外工作或活动的人群。应注意涂抹防晒霜，选择防晒指数（SPF）至少30的防晒霜；外出时穿戴防晒衣物，如宽边帽子、长袖衣物、太阳镜等；避免在紫外线最强的时段（上午10点至下午4点）长时间暴晒。 三、定期健康筛查 针对不同年龄和性别进行相应筛查：例如，女性40岁以上应定期进行乳腺癌筛查，如乳腺钼靶检查，一般建议每1~2年进行一次；50岁以上女性应进行宫颈癌筛查，包括宫颈细胞学检查（TCT）和人乳头瘤病毒（HPV）检测，每3~5年联合检测一次，若HPV和TCT均阴性，可延长筛查间隔至5~10年。男性50岁以上应进行结直肠癌筛查，可通过粪便隐血试验、结肠镜检查等方式，一般建议每5~10年进行一次结肠镜检查。 有癌症家族史人群：这类人群患某些癌症的风险可能高于普通人群，应根据家族史相关癌症类型提前进行筛查。例如，有乳腺癌家族史的女性，可能需要从比家族中最早发病者年轻10岁左右开始进行乳腺筛查，且筛查频率可能要高于一般人群，可能需要每年进行乳腺磁共振成像（MRI）等更精准的检查。 四、维持良好心理状态 长期处于高压、焦虑、抑郁等不良心理状态下，会影响人体免疫系统功能，使免疫系统监视和清除癌细胞的能力下降。因此，要学会调节心理状态，可通过冥想、瑜伽、深呼吸等方式缓解压力，保持积极乐观的心态。例如，每天进行15~20分钟的冥想练习，有助于放松身心，增强免疫力；与家人朋友保持良好沟通，分享感受，释放压力。对于特殊人群，如儿童，要营造良好的成长环境，避免过度紧张的家庭氛围对其心理产生不良影响；老年人要关注其心理健康，及时发现并干预可能出现的抑郁等情绪问题。

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