临汾市人民医院泌尿外科
简介：张鲲，男，副主任医师，就职于临汾市人民医院泌尿外科，擅长经尿道前列腺电切术、经尿道膀胱肿瘤电切术、经尿道输尿管囊肿电切术、输尿管镜下气压弹道碎石术、后腹腔镜下肾脏及肾上腺手术等微创技术。
经尿道前列腺电切术、经尿道膀胱肿瘤电切术、经尿道输尿管囊肿电切术、输尿管镜下气压弹道碎石术、后腹腔镜下肾脏及肾上腺手术等微创技术。
副主任医师泌尿外科
霉菌性尿道炎是由真菌感染（主要为白色念珠菌）引起的尿道炎症，属于下尿路感染的一种特殊类型，多见于免疫力低下、长期使用抗生素或合并糖尿病等人群。 **一、常见致病因素** 白色念珠菌是最主要致病菌，通过上行感染尿道或直接接触污染部位侵入，如卫生习惯不良、性生活传播、长期使用广谱抗生素破坏菌群平衡等。 **二、典型症状表现** 尿频、尿急、尿痛、尿道灼热感，尿液浑浊或呈豆腐渣样分泌物，部分患者伴会阴部不适或下腹隐痛，症状持续超过1周需警惕就医。 **三、高危人群及预防要点** 1. 糖尿病患者：血糖控制不佳时易诱发真菌感染，需定期监测血糖。 2. 孕妇：孕期激素变化及免疫力波动增加感染风险，建议保持外阴清洁干燥。 3. 长期使用抗生素者：需在医生指导下规范用药，避免滥用。 4. 免疫力低下者：如HIV感染者、长期激素使用者，应加强个人卫生管理。 **四、治疗原则** 以抗真菌药物为主，需根据感染类型选择合适药物，如氟康唑等（具体用药遵医嘱）。同时需排查并控制基础疾病，如糖尿病患者需严格控制血糖。 **五、特殊人群注意事项** 1. 儿童：婴幼儿需避免尿布潮湿过久，家长应注意清洁方式，避免交叉感染。 2. 老年男性：前列腺增生或导尿史者易发生反复感染，需定期检查尿常规及尿培养。 3. 女性：经期及性生活后需及时清洁，避免过度冲洗阴道破坏菌群平衡。
治疗霉菌性尿道炎主要通过抗真菌药物（如氟康唑）控制感染，同时需排查诱发因素（如糖尿病、免疫力低下），疗程通常为1-2周，需遵医嘱完成治疗以避免复发。 **一、基础治疗原则** 霉菌性尿道炎由念珠菌感染引起，常见致病菌为白色念珠菌。治疗核心是抗真菌药物干预，需结合患者整体健康状况调整方案，确保感染彻底清除。 **二、药物选择** 一线药物为氟康唑，适用于多数患者；其他可选药物包括伊曲康唑、酮康唑等。用药前需评估肝肾功能，孕妇及哺乳期女性需在医生指导下选择安全性更高的药物。 **三、特殊人群注意事项** 糖尿病患者需严格控制血糖，避免念珠菌过度繁殖；长期使用广谱抗生素者应定期监测菌群平衡；儿童患者需优先考虑局部护理（如温水清洁），必要时使用低浓度抗真菌溶液。 **四、预防复发措施** 保持外阴干燥清洁，避免长期穿紧身化纤衣物；性生活前后双方需清洁生殖器官，伴侣若有感染需同时治疗；避免滥用免疫抑制剂或激素类药物。
尿道结石典型症状包括排尿困难、尿频尿急、血尿及尿道疼痛，部分患者可伴随排尿中断或尿液浑浊。 **1. 排尿困难与疼痛**：结石阻塞尿道时，尿液排出受阻，伴随明显尿道刺痛或胀痛，男性可能出现尿流细弱、分叉，女性可能感觉排尿费力。 **2. 尿频尿急与血尿**：结石刺激尿道黏膜引发炎症，导致频繁排尿、尿急，严重时出现肉眼血尿或镜下血尿，尿液中可见血丝或血块。 **3. 特殊情况表现**：儿童患者可能因结石刺激哭闹、拒食，婴幼儿排尿时突然中断并哭闹，需警惕结石可能；老年男性因前列腺增生合并结石，症状可能更复杂，需结合病史综合判断。 **4. 伴随症状**：若结石合并感染，可出现发热、寒战、尿液浑浊；长期梗阻可能引发肾积水，表现为腰腹部隐痛，需及时就医排查。 **5. 高危人群提示**：长期憋尿、饮水不足、高钙饮食、泌尿系统结构异常者需警惕，建议定期体检，发现排尿异常及时就诊。
前列腺癌的治疗方法包括主动监测、手术治疗、放疗、内分泌治疗及化疗等，具体方案依肿瘤分期、患者健康状况及年龄等因素综合决定。 ### 一、主动监测 适用于低风险、预期寿命较短的患者，定期复查PSA、直肠指检及影像学检查，暂不立即干预，仅在病情进展时调整方案。高龄或合并严重基础疾病者需优先谨慎选择。 ### 二、手术治疗 根治性前列腺切除术适用于局限性前列腺癌患者，通过切除前列腺、精囊及部分尿道周围组织，彻底清除肿瘤，但可能影响尿控和性功能，术后需长期随访尿流动力学及激素水平。 ### 三、放疗 包括外照射放疗和近距离放疗，精准定位肿瘤区域，减少对周围组织损伤。外照射适用于中高危患者，近距离放疗可通过放射性粒子植入实现局部治疗，老年患者耐受度较好。 ### 四、内分泌治疗 分为去势治疗（药物或手术去势）联合抗雄激素治疗，适用于转移性或局部进展性前列腺癌，通过抑制雄激素合成或作用，延缓肿瘤进展，但需长期随访骨密度及心血管功能，预防骨质疏松和血栓风险。 ### 五、化疗与新型靶向治疗 用于雄激素剥夺治疗失效的转移性前列腺癌，如多西他赛、阿比特龙等药物，可能改善生存质量，但药物副作用和禁忌症需严格遵循医嘱，治疗前应充分评估肝肾功能及体力状态。
非淋菌性尿道炎常用药物包括四环素类、大环内酯类、氟喹诺酮类等，治疗需根据病原体及患者情况选择，疗程通常7~14天，性伴侣需同时治疗以避免交叉感染。 **1. 四环素类药物** 多西环素、米诺环素为常用选择，对衣原体、支原体感染效果较好，适用于无药物过敏史的成人患者，孕妇及哺乳期女性需谨慎使用，可能影响胎儿骨骼发育。 **2. 大环内酯类药物** 阿奇霉素、红霉素可用于青霉素过敏者，阿奇霉素单次给药即可，依从性较好，但胃肠道反应可能影响部分患者，肝功能不全者需调整剂量。 **3. 氟喹诺酮类药物** 左氧氟沙星、莫西沙星对革兰阴性菌效果显著，适用于其他药物耐药或过敏者，但18岁以下未成年人禁用，可能影响软骨发育。 **4. 特殊人群注意事项** 孕妇首选阿奇霉素，避免使用喹诺酮类和四环素类；哺乳期女性用药后需暂停哺乳；合并HIV感染者可能需延长疗程并联合用药，需在医生指导下进行。