主任吕讷男

吕讷男副主任医师

中国医学科学院肿瘤医院妇科

个人简介

简介：

吕讷男，副主任医师，1998年毕业于北京大学医学部，2011年获清华大学北京协和医学院博士学位。从事妇产科临床工作多年，擅长宫颈HPV感染、TCT异常和女性生殖道癌前病变的诊治；熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）手术和宫颈冷刀锥切（CKC）手术。主持国家自然科学基金面上项目2项。曾荣获中国医学科学院肿瘤医院优秀党员称号。

擅长疾病

熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，擅长宫颈HPV感染和TCT异常的诊治，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）和冷刀锥切（CKC），以及子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的腹腔镜手术或者开腹手术及化疗。

TA的回答

问题：HPV6阳性要不要治疗

HPV6阳性是否需要治疗，取决于是否引发症状或病变。若无生殖器疣等症状且无持续感染证据，通常无需治疗，多数可自行清除；若出现症状或持续感染，则需干预。 无临床症状且免疫力良好者：无需特殊治疗，HPV6多为暂时性感染，8-12个月内约90%感染者可通过自身免疫力清除病毒，建议定期复查HPV和宫颈液基薄层细胞学检查，监测病毒状态。 出现生殖器疣症状者：需及时就医，医生可能采用冷冻、激光、外用药物等物理或局部治疗方式去除疣体，同时需注意性伴侣同治，避免交叉感染。 免疫功能低下或持续感染者：若免疫功能受损（如长期使用免疫抑制剂）或HPV6感染持续超过2年，应在医生指导下评估是否需药物干预，常用药物包括外用抗病毒制剂，但需注意药物禁忌与副作用。 特殊人群注意事项：孕妇感染者需密切监测，避免因疣体影响分娩，产后复查需加强；青少年及年轻女性因宫颈发育特点，需优先通过生活方式调整（如规律作息、适度运动、健康饮食）增强免疫力，促进病毒清除。

问题：诊断性刮宫作用

诊断性刮宫是通过刮取子宫内膜组织进行病理检查，用于明确异常子宫出血、子宫内膜病变等疾病的诊断，同时可辅助治疗部分子宫出血情况。 异常子宫出血诊断：适用于药物治疗无效或病因不明的异常出血，如经期延长、经量过多等，通过病理检查明确内膜是否存在增生、癌变或炎症。 子宫内膜病变筛查：高危人群（如肥胖、糖尿病、有家族史者）需排查内膜癌、不典型增生等，尤其绝经后出血女性，需通过刮宫获取组织样本。 特殊人群注意事项： - 老年女性：需提前评估凝血功能，避免出血风险，术后需密切观察血压、心率变化。 - 妊娠期女性：若怀疑流产不全，需在充分沟通后进行，操作轻柔避免子宫穿孔。 - 青春期患者：应优先采用药物保守治疗，刮宫仅作为最后手段，需严格评估必要性。 术后护理要点： - 注意休息，避免剧烈运动，保持外阴清洁，防止感染。 - 观察阴道出血情况，若出血量超过月经量或持续腹痛，需及时就医。 - 遵循医嘱按时复查，明确诊断后及时调整治疗方案。

问题：吃什么延缓更年期

吃富含植物雌激素的大豆及其制品、优质蛋白（如鱼类、鸡蛋）、钙（如牛奶、深绿色蔬菜）和维生素D的食物，以及控制脂肪摄入，可延缓更年期。 1. 大豆及豆制品：大豆异黄酮能模拟雌激素作用，调节内分泌。研究显示，每日摄入30~50克大豆蛋白（约100克豆腐或200毫升豆浆）可缓解潮热等症状。 2. 优质蛋白质：鱼类（如三文鱼、沙丁鱼）富含Omega-3脂肪酸，能减轻炎症反应；鸡蛋、低脂奶制品提供必需氨基酸，维持肌肉与骨骼健康。 3. 高钙与维生素D：每日钙摄入量建议1000~1200毫克（如500毫升牛奶+200克深绿蔬菜），维生素D促进钙吸收，可通过晒太阳或补充剂获取。 4. 控制脂肪与糖分：减少反式脂肪（如油炸食品）和精制糖，增加全谷物、坚果等膳食纤维，预防肥胖及代谢综合征，降低更年期症状风险。 5. 特殊人群提示：肥胖女性需适度减重，糖尿病患者优先选择低升糖指数食物；有乳腺疾病史者，建议在医生指导下调整大豆摄入量。

问题：月经期间受凉怎么办应该注意哪些呢月经

月经期间受凉后，需通过保暖、饮食调整、适度活动及观察症状等方式缓解不适。若症状持续或加重，应及时就医。 一、保暖措施： 需注意腹部、腰部及脚部保暖，可使用暖水袋或电热毯（温度控制在40~50℃为宜），避免空调直吹。经期女性体温调节能力较弱，受凉易引发子宫收缩异常，加重痛经。 二、饮食调理： 饮用温热的红糖姜茶或红枣桂圆茶，避免生冷食物。生姜中的姜辣素可促进血液循环，缓解子宫痉挛。饮食应均衡，增加蛋白质摄入以维持免疫力。 三、适度活动： 进行轻柔的瑜伽或散步（每次20~30分钟），促进经血排出。避免剧烈运动，以免加重盆腔充血。久坐人群可定时起身活动，预防下肢静脉血栓形成。 四、症状观察： 若出现严重腹痛、经血异常或发热，需警惕感染或其他疾病。特殊人群如孕妇、糖尿病患者或有慢性病史者，建议提前咨询医生。 五、特殊人群提示： 青春期女性需特别注意经期卫生，避免盆浴；更年期女性若出现明显不适，应及时就医检查激素水平。

问题：子宫肌瘤适合吃阿胶吗

子宫肌瘤患者是否适合吃阿胶需结合具体情况判断。若肌瘤较小、无明显症状且辨证为气血不足者，可适量食用阿胶辅助调理；若肌瘤较大、月经量大或伴有湿热体质（如舌苔黄腻、口苦便秘），则不建议食用。 1. 辨证属气血不足者：此类患者常见面色苍白、乏力、月经量少等症状，阿胶具有补血滋阴功效，可在中医师指导下服用，作为辅助调理手段。 2. 肌瘤较大或月经异常者：肌瘤较大可能导致经期延长、经量增多，阿胶的补血作用可能加重气血瘀滞，需优先控制肌瘤生长，避免盲目食用。 3. 湿热体质者：表现为口干口苦、舌苔厚腻、大便黏滞，阿胶滋腻易助湿生热，可能加重不适，此类人群应避免食用。 4. 特殊人群注意：孕妇、哺乳期女性及糖尿病患者食用前需咨询医生，孕妇需警惕阿胶活血作用，糖尿病患者需控制糖分摄入。 建议：食用前先经中医师辨证，结合肌瘤大小、症状及体质综合判断，优先通过均衡饮食（如瘦肉、菠菜、红枣等）补充营养，必要时采用药物或手术治疗。

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