主任吕讷男

吕讷男副主任医师

中国医学科学院肿瘤医院妇科

个人简介

简介：

吕讷男，副主任医师，1998年毕业于北京大学医学部，2011年获清华大学北京协和医学院博士学位。从事妇产科临床工作多年，擅长宫颈HPV感染、TCT异常和女性生殖道癌前病变的诊治；熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）手术和宫颈冷刀锥切（CKC）手术。主持国家自然科学基金面上项目2项。曾荣获中国医学科学院肿瘤医院优秀党员称号。

擅长疾病

熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，擅长宫颈HPV感染和TCT异常的诊治，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）和冷刀锥切（CKC），以及子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的腹腔镜手术或者开腹手术及化疗。

TA的回答

问题：女人没了子宫可以性生活吗

女人切除子宫后仍可正常进行性生活。子宫切除主要影响生育功能，对性生理结构和功能影响有限，但部分女性可能因手术创伤或心理因素出现性生活变化。 **术后早期性生活注意事项**：术后需待伤口完全愈合（通常6-8周），避免过早性生活导致感染或出血。恢复期间可咨询医生，通过凯格尔运动等盆底肌训练改善阴道肌肉张力。 **心理因素影响**：部分女性可能因子宫切除产生焦虑、自卑心理，影响性体验。建议与伴侣坦诚沟通，必要时寻求心理咨询或性治疗师帮助，重建性自信。 **激素水平与性体验**：子宫切除一般不影响卵巢功能，雌激素分泌正常。若术后出现阴道干涩，可在医生指导下使用润滑剂缓解不适，无需过度担忧性生理功能下降。 **特殊人群建议**：围绝经期女性可能因激素波动出现性欲变化，可通过规律作息、适度运动调节。老年女性需注意阴道萎缩问题，建议定期妇科检查，必要时使用保湿凝胶或低剂量雌激素软膏改善症状。

问题：白带多像水样内裤湿是怎么回事

白带多像水样且内裤湿，可能是生理性或病理性原因导致。生理性多与月经周期、激素变化相关；病理性多由感染、肿瘤等引起，需结合伴随症状及检查明确。 一、生理性白带增多 月经周期中排卵期或妊娠期激素变化，可能出现无色透明、无异味的水样白带，通常无不适症状，持续时间与生理阶段一致。 二、妇科炎症感染 如滴虫性阴道炎、细菌性阴道病，常伴随白带异味、瘙痒或灼热感，需通过白带常规检查明确病原体，对症使用抗感染药物。 三、生殖系统肿瘤 宫颈癌、子宫内膜癌等可能表现为持续性水样白带，常伴血性分泌物或异味，中老年女性需警惕，建议及时进行妇科检查及影像学评估。 四、特殊人群注意事项 青春期女性月经初潮后激素波动易出现生理性增多；孕期女性因激素变化需注意卫生，避免感染；绝经后女性若出现异常水样白带，需排查萎缩性阴道炎或肿瘤风险。 建议保持外阴清洁干燥，避免过度冲洗；出现症状及时就医，明确病因后规范治疗。

问题：豆腐渣样白带要冲洗出来吗

豆腐渣样白带通常提示阴道念珠菌感染（外阴阴道假丝酵母菌病），**不建议自行冲洗**。冲洗可能破坏阴道正常菌群平衡，加重感染或导致炎症扩散。 **1.无需冲洗的核心原因**：阴道具有自净功能，冲洗会冲走有益菌，降低防御能力，且可能将病原体带入宫颈或子宫，增加上行感染风险。 **2.正确处理方式**：保持外阴清洁干燥，穿棉质透气内裤，避免过度清洗。若症状持续，需就医检查，通过白带常规明确诊断后，遵医嘱使用抗真菌药物（如氟康唑）。 **3.特殊人群注意事项**：孕妇、糖尿病患者及长期使用抗生素者需格外警惕，此类人群感染复发率较高，应在医生指导下规范治疗，避免自行用药。 **4.预防复发建议**：控制血糖稳定，避免滥用广谱抗生素，性生活前后注意清洁，伴侣若有症状需同时治疗，防止交叉感染。 **5.就医指征**：若出现外阴红肿疼痛、排尿不适、白带异味或伴随发热，应立即就诊，避免延误病情。

问题：黄体酮针

黄体酮针是一种孕激素类药物，主要用于调节月经周期、保胎及治疗相关妇科疾病，通常需在医生指导下根据具体情况使用，使用周期和剂量因个体差异而异。 **一、月经周期调节**中，常用于黄体功能不足导致的月经不调，通过补充孕激素维持子宫内膜稳定，帮助建立规律月经周期，需在医生评估后确定用药时机和疗程。 **二、早期妊娠保胎**中，适用于因黄体功能不全引起的先兆流产，通过补充孕激素支持胚胎着床和发育，需结合血孕酮水平及超声检查，由专业医生判断是否适用及调整方案。 **三、特殊人群注意事项**：孕妇使用需严格遵循医嘱，避免自行调整剂量；哺乳期女性用药前应咨询医生，权衡对乳汁的影响；有严重肝病、血栓病史者禁用，用药期间需监测相关指标。 **四、用药后监测与复查**：使用期间需注意观察月经变化、阴道出血等情况，定期复查激素水平和超声，确保治疗效果及安全性，如出现严重不适或异常反应，应及时就医。

问题：盆腔炎症状症状有什么

盆腔炎症状主要表现为下腹部疼痛（持续或间歇性）、异常阴道分泌物（色黄/黄绿、有异味）、发热（体温通常≥38℃），部分患者伴随月经异常或性交疼痛，症状通常在经期或性生活后加重，持续时间超过2周需警惕。 **急性盆腔炎**：起病急骤，疼痛剧烈且范围扩大，可能伴随寒战、恶心呕吐，妇科检查可见宫颈举痛、附件区压痛，血常规提示白细胞及中性粒细胞升高。 **慢性盆腔炎**：症状迁延反复，表现为腰骶部酸痛、性交不适，月经前加重，可能出现不孕或异位妊娠风险，超声检查可见盆腔粘连或包块。 **特殊人群注意**：孕妇需优先排查感染源，避免滥用抗生素；老年女性因免疫力低下，症状可能隐匿，需结合病史与影像学检查综合判断；有宫内节育器者需警惕感染风险，建议及时就医。 **治疗原则**：以抗生素抗感染为主，需足量足疗程，同时配合非甾体抗炎药缓解疼痛，物理治疗（如热敷）辅助恢复，避免自行停药导致慢性化。

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