主任吕讷男

吕讷男副主任医师

中国医学科学院肿瘤医院妇科

个人简介

简介:

吕讷男,副主任医师,1998年毕业于北京大学医学部,2011年获清华大学北京协和医学院博士学位。从事妇产科临床工作多年,擅长宫颈HPV感染、TCT异常和女性生殖道癌前病变的诊治;熟练操作阴道镜检查和宫颈活检,尤其擅长宫颈利普刀锥切(LEEP)手术和宫颈冷刀锥切(CKC)手术。主持国家自然科学基金面上项目2项。曾荣获中国医学科学院肿瘤医院优秀党员称号。

擅长疾病

熟练操作阴道镜检查和宫颈活检,擅长宫颈HPV感染和TCT异常的诊治,尤其擅长宫颈利普刀锥切(LEEP)和冷刀锥切(CKC),以及子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的腹腔镜手术或者开腹手术及化疗。

TA的回答

问题:子宫内膜癌早期b超显示吗

子宫内膜癌早期B超可能显示内膜增厚、回声不均等异常征象,但无法仅凭B超确诊,需结合临床及病理检查综合判断。 B超的筛查价值与局限性 B超是子宫内膜癌的基础筛查手段,经阴道超声可清晰观察子宫内膜厚度、回声及血流情况。早期内膜癌(如ⅠA期)常表现为内膜局部增厚(绝经后女性>5mm需警惕)或回声不均,但部分病例内膜厚度可正常(如ⅠA1期),易被漏诊。 典型早期B超表现 早期内膜癌在B超上的典型征象包括:内膜局部增厚(尤其>8mm时)、回声不均匀伴不规则高回声区、内膜与肌层分界模糊,或血流信号增多(RI<0.5)。但上述表现也可见于内膜增生、息肉等良性病变,需鉴别。 B超无法确诊的原因 早期病变体积小、位置隐匿时,B超可能仅显示轻微内膜增厚或无明显形态改变;肥胖(脂肪层干扰)、盆腔粘连等因素会降低超声分辨率,导致假阴性;部分ⅠA期内膜癌因肿瘤局限于内膜层,B超可无异常表现。 特殊人群的B超解读 绝经后女性:内膜厚度>4mm(经阴道超声)需高度警惕,>5mm建议进一步检查; 肥胖患者:脂肪层厚可能影响图像质量,必要时联合宫腔镜检查; 糖尿病、高血压患者:内膜癌风险高,即使B超正常也需结合阴道出血等症状随访。 综合诊断的必要性 B超异常仅为初步提示,确诊需病理检查:首选宫腔镜直视下活检,或诊断性刮宫获取内膜组织;病理活检是金标准,可明确肿瘤类型(如内膜样腺癌)及分化程度,指导治疗方案(如手术、放化疗)。 注:B超结果需由专业医生结合病史(如阴道出血、阴道排液)、妇科检查及肿瘤标志物综合判断,不可替代病理确诊。

问题:阴唇痒红肿怎么办

阴唇痒红肿多由外阴炎、阴道炎或过敏刺激引起,建议先明确病因,暂停刺激性行为,及时就医诊治,同时做好局部清洁护理。 一、明确病因是关键 需通过妇科检查明确诱因:①外阴炎(细菌/真菌感染);②阴道炎(霉菌、滴虫、细菌性阴道病);③接触性过敏(卫生巾、化纤内裤);④皮肤病变(湿疹、生殖器疱疹)。建议检查白带常规、分泌物培养,避免盲目用药掩盖病情。 二、基础护理措施 日常护理需规范:①清洁:温水冲洗外阴,禁用肥皂/洗液;②穿着:棉质透气内裤,避免紧身裤;③生活:暂停性生活至症状缓解;④防护:避免抓挠,以防皮肤破损感染;⑤饮食:暂忌辛辣刺激食物,多饮水。 三、特殊人群注意事项 高危群体需额外关注:①孕妇:激素变化易感染,用药需经产科评估;②糖尿病患者:严格控血糖(空腹<7.0mmol/L),配合内分泌科治疗;③哺乳期女性:优先局部用药,避免全身用药影响婴儿;④儿童:禁止接触成人药物,需儿科/妇科联合诊治。 四、药物治疗原则 需在医生指导下用药:①外阴炎/细菌感染:外用莫匹罗星软膏;②霉菌性阴道炎:克霉唑栓/咪康唑栓;③细菌性阴道炎:甲硝唑栓/克林霉素软膏;④过敏/湿疹:短期用氢化可的松乳膏;⑤性传播疾病:针对性使用抗生素(如淋病用头孢曲松,梅毒用青霉素类)。 五、紧急就医指征 出现以下情况需立即就诊:①症状持续>3天无缓解;②分泌物呈黄绿色/豆腐渣样/泡沫状伴腥臭味;③局部破溃、出血或发热;④瘙痒剧烈影响睡眠/生活;⑤有高危性行为史或既往感染史。 (注:本文仅提供一般性建议,具体诊疗请以临床医生指导为准。)

问题:外阴白斑的症状都会有哪些

外阴白斑(女阴上皮内非瘤样病变)的典型症状为外阴皮肤黏膜色素减退、瘙痒、萎缩及局部皮肤质地改变,具体表现如下: 皮肤颜色与形态改变 外阴皮肤或黏膜出现局部色素减退,呈乳白色或淡白色斑块,边界可清晰或模糊,常见于大阴唇内侧、小阴唇、阴蒂及肛周区域,可呈片状、网状或地图状分布,部分患者白斑区皮肤质地较正常粗糙或柔软,与周围正常皮肤分界逐渐明显。 剧烈瘙痒症状 瘙痒为最突出自觉症状,程度轻重不一,常夜间加重,患者因搔抓导致皮肤破损、抓痕或血痂,长期搔抓可继发毛囊炎、外阴炎,严重影响睡眠及情绪,需注意与单纯外阴炎鉴别(后者瘙痒多伴红肿、分泌物增多)。 外阴组织萎缩 随病程进展,外阴皮肤黏膜逐渐萎缩变薄,小阴唇可缩小甚至消失,大阴唇皮肤弹性降低,阴蒂、阴道口可粘连,导致阴道口狭窄,影响性生活及排尿,严重者出现性交疼痛或排尿困难,需警惕萎缩性改变不可逆风险。 伴随皮肤损伤 部分患者出现外阴皮肤干燥、皲裂,尤其在冬季或摩擦后明显,严重时可形成浅表溃疡,伴少量渗液或出血,继发感染时出现红肿、疼痛加剧,需及时就医控制感染,避免病情恶化。 特殊人群表现 老年女性:因卵巢功能衰退、雌激素水平下降,症状更易加重,需结合激素水平评估; 孕期/哺乳期女性:雌激素升高可能暂时缓解症状,但分娩后激素波动可诱发或加重,需避免盲目用药; 儿童患者:罕见,需与先天性发育异常、外阴炎鉴别(如尿布皮炎),建议家长避免过度清洁,及时就医明确诊断。 以上症状需结合妇科检查及皮肤镜评估,避免与白癜风、外阴炎等混淆,建议尽早规范诊疗。

问题:痛经吃避孕药有用吗

痛经吃复方口服避孕药对原发性痛经(无器质性病变)有效,其机制是通过抑制排卵减少子宫内膜前列腺素合成,降低子宫收缩强度,缓解疼痛。临床研究显示,连续服用3个月以上可稳定控制症状,有效率约80%~90%。但需注意,继发性痛经(如子宫内膜异位症、子宫腺肌症等)需先治疗原发病,避孕药仅作辅助。 一、适用人群特征 1. 年龄16~45岁无禁忌的原发性痛经女性,对非甾体抗炎药(如布洛芬)无效或不耐受者。20岁以下未成年人需经儿科/妇科评估后使用,避免影响发育。合并严重高血压、血栓史、严重肝病者禁用,有乳腺癌家族史者需排除恶性风险。 二、非药物干预的一线地位 1. 布洛芬等非甾体抗炎药是原发性痛经一线选择,可抑制前列腺素合成,起效快且安全性高。热敷、规律运动(如瑜伽)、低剂量鱼油补充等非药物方式可降低疼痛评分,避孕药通常作为二线方案,仅在非药物无效时考虑。 三、特殊人群禁忌与风险提示 1. 血栓高风险者(如肥胖、长期吸烟、有静脉血栓史)禁用,可能增加中风/心梗风险。哺乳期女性禁用,可能影响乳汁质量。偏头痛患者需警惕避孕药诱发头痛加重,用药期间出现剧烈头痛应停药就医。 四、用药决策与注意事项 1. 需经妇科医生评估,排除继发性痛经,确认无禁忌症后使用。用药期间监测血压、肝肾功能,若出现异常出血、严重腹痛应停药。避免自行长期服用,建议每3~6个月复查评估。 五、与其他干预方式的协同性 1. 对于合并月经过多的原发性痛经女性,短效避孕药可同时调节月经周期,减少经量。但需注意,用药期间可能出现初期点滴出血,通常3个月内自行缓解。

问题:外阴瘙痒,白带水状有腥臭味怎么回事

外阴瘙痒伴水状腥臭味白带,多提示阴道感染,最常见为细菌性阴道病或滴虫性阴道炎,需及时就医明确诊断。 核心病因分析 细菌性阴道病由阴道内加德纳菌等厌氧菌过度繁殖引发,正常乳酸杆菌减少,破坏菌群平衡;滴虫性阴道炎则因阴道毛滴虫感染,二者均导致分泌物性状改变及异味。此外,霉菌性阴道炎(白色豆腐渣样白带)、老年性阴道炎(分泌物稀薄伴黏膜萎缩)等也可能伴随瘙痒,但典型腥臭味以BV和滴虫性阴道炎为主。 典型症状与鉴别要点 细菌性阴道病:白带灰白色、均匀稀薄,呈鱼腥味(性交后加重),pH值>4.5,无泡沫; 滴虫性阴道炎:白带黄绿色泡沫状、稀薄,伴灼热感,pH值>5.0,瘙痒较剧烈; 霉菌性阴道炎:白色豆腐渣样白带,瘙痒剧烈但异味不明显,需通过检查区分。 就医检查建议 需做白带常规(含pH值、线索细胞、滴虫/霉菌)、BV快速检测(胺试验),必要时行衣原体/支原体培养。检查可明确病原体类型,避免盲目用药掩盖病情(如BV误用抗真菌药会加重感染)。 治疗与护理原则 针对性用药:细菌性/滴虫性阴道炎用甲硝唑、替硝唑;霉菌性阴道炎用克霉唑、氟康唑(仅列药名,具体遵医嘱)。 日常护理:保持外阴干燥,穿棉质透气内裤,避免搔抓;治疗期间禁性生活,性伴侣如感染需同时治疗(滴虫性/细菌性需同治)。 特殊人群注意事项 孕妇:细菌性阴道病可能增加早产风险,孕期需用甲硝唑(遵医嘱,孕B类药安全); 哺乳期:用药前咨询医生,避免药物通过乳汁影响婴儿; 糖尿病患者:需严格控制血糖,减少阴道糖原堆积诱发感染。

上一页131415下一页