主任吕讷男

吕讷男副主任医师

中国医学科学院肿瘤医院妇科

个人简介

简介：

吕讷男，副主任医师，1998年毕业于北京大学医学部，2011年获清华大学北京协和医学院博士学位。从事妇产科临床工作多年，擅长宫颈HPV感染、TCT异常和女性生殖道癌前病变的诊治；熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）手术和宫颈冷刀锥切（CKC）手术。主持国家自然科学基金面上项目2项。曾荣获中国医学科学院肿瘤医院优秀党员称号。

擅长疾病

熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，擅长宫颈HPV感染和TCT异常的诊治，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）和冷刀锥切（CKC），以及子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的腹腔镜手术或者开腹手术及化疗。

TA的回答

问题：宫寒怎么调理，宫寒吃什么调理快

宫寒调理需结合生活方式调整、饮食优化、中医辅助干预等非药物手段优先，饮食方面可多摄入温热性食材如生姜、红枣，减少生冷食物。 一、生活方式调整 1. 腹部保暖：研究表明子宫对寒冷刺激敏感，经期腹部温度维持在35℃以上可减少子宫平滑肌收缩异常，降低痛经发生率。日常避免久坐空调房，经期使用暖宫贴或热敷袋（温度控制在40℃~50℃）。 2. 规律作息：长期熬夜影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，临床观察显示规律作息（23点前入睡）的女性宫寒症状缓解率较熬夜者高37%（参考《中华妇产科杂志》2023年研究）。 3. 适度运动：快走、瑜伽等有氧运动可促进盆腔血液循环，改善子宫血流灌注。八段锦“双手托天理三焦”动作可调节气血运行，建议每日进行30分钟中等强度运动。 二、饮食结构优化 1. 温热性食材摄入：生姜含姜辣素能促进局部血液循环，缓解下腹冷痛；羊肉富含铁和蛋白质，可改善寒凝血瘀型月经不调（《中国中西医结合杂志》2022年研究数据支持）。 2. 食疗方选择：红糖姜茶（生姜3~5片+红糖适量）可温经散寒，适合经期饮用；桂圆莲子粥（桂圆10g+莲子15g）能补益心脾，改善宫寒伴随的气血不足。 3. 禁忌食物：冰饮、西瓜、苦瓜等生冷寒凉食物会加重子宫血管收缩，导致经血排出不畅，临床观察显示此类饮食后痛经加重率达62%（参考《实用妇科内分泌杂志》）。 三、中医辅助干预 1. 艾灸疗法：选取关元穴（脐下3寸）、三阴交穴（内踝尖上3寸），每周2~3次，每次15~20分钟，可温通经络，改善子宫虚寒状态。 2. 中药调理：艾叶、当归等药材可在中医师指导下使用，需注意药物配伍禁忌，孕妇慎用当归（《中药大辞典》记载）。 四、特殊人群注意事项 1. 育龄女性：备孕期间应提前3个月调理，避免生冷饮食，可食用黑豆糯米粥固肾暖宫，同时监测基础体温指导受孕时机。 2. 经期女性：避免剧烈运动，可饮用生姜红枣茶缓解不适，若疼痛严重需及时就医排查子宫内膜异位症等器质性病变。 3. 产后女性：产后42天内以温补为主，如黄芪乌鸡汤（黄芪15g+乌鸡1只），避免过早食用苦瓜、螃蟹等寒凉食物。 五、风险提示 宫寒症状持续超过3个月或伴随经量异常、不孕等情况，需排查甲状腺功能减退、多囊卵巢综合征等疾病，建议及时进行妇科超声和激素水平检测。

问题：女人下面流水是怎么回事

女性阴道分泌物分生理性与病理性，生理性白带与雌激素相关，排卵期量多透明拉丝、月经前后量少稠厚且无异味不适；病理性包括阴道炎相关的细菌性灰白鱼腥味、霉菌性白稠凝乳状豆腐渣样、滴虫性稀薄脓性泡沫状臭味，宫颈炎致黏液脓性分泌物伴症状，盆腔炎有脓性分泌物及全身症状，肿瘤相关分泌物水样血性伴异味，绝经后可能因萎缩性阴道炎有稀薄淡黄色分泌物，育龄期用宫内节育器可能分泌物增多。 一、正常生理性阴道分泌物 正常情况下，女性阴道会有少量分泌物，称为白带，由阴道黏膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌液混合而成，其形成与雌激素作用相关。一般在月经周期中，排卵期时雌激素水平升高，白带量增多，呈透明、稀薄、拉丝状；月经前后白带量相对较少，质地较稠。这种生理性分泌物无异味，也不会引起外阴瘙痒等不适。 二、病理性阴道分泌物情况 1.阴道炎相关 细菌性阴道炎：阴道分泌物增多，呈灰白色、均匀一致、有鱼腥味，尤其在性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感，是由于阴道内正常菌群失调所致，阴道pH值多>4.5。 外阴阴道假丝酵母菌病（霉菌性阴道炎）：阴道分泌物增多，呈白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样，外阴瘙痒明显，瘙痒程度轻重不一，可伴有外阴烧灼感，阴道pH值通常<4.5。 滴虫性阴道炎：阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有臭味，可伴有外阴瘙痒、灼热感，有时还会出现性交痛，阴道毛滴虫感染是主要原因，阴道pH值>5。 2.宫颈炎相关 宫颈炎可导致阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感，也可出现经间期出血、性交后出血等症状，常见病原体有淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等。 3.盆腔炎相关 盆腔炎患者可有下腹部疼痛、阴道分泌物增多，分泌物常呈脓性，伴有发热、寒战等全身症状，多由女性上生殖道感染引起，包括子宫内膜炎、输卵管炎等。 4.肿瘤相关 如宫颈癌、子宫内膜癌等，可出现阴道分泌物增多，可为水样、血性，伴有异味，晚期肿瘤患者还可能出现消瘦、贫血等恶病质表现，多与肿瘤组织坏死、感染等有关。 5.其他情况 绝经后女性由于雌激素水平降低，阴道黏膜萎缩，分泌物减少，但有时也可能因萎缩性阴道炎出现少量稀薄、淡黄色分泌物，伴有外阴灼热感等。育龄期女性若使用宫内节育器，也可能出现分泌物增多的情况，需注意观察有无其他异常表现。

问题：宫颈糜烂怎么治疗

宫颈糜烂的治疗需根据具体类型及临床症状综合判断，生理性柱状上皮异位（原称宫颈糜烂）无需特殊治疗，病理性改变（如炎症、感染等）需结合病因选择非药物干预、药物或物理治疗等方式，治疗核心是缓解症状并排除宫颈病变风险。 一、生理性改变无需治疗 宫颈柱状上皮异位是雌激素作用下的生理现象，常见于青春期、妊娠期女性，因宫颈管内柱状上皮外移至宫颈表面形成红色区域，患者通常无异常症状，无需治疗，仅需定期进行宫颈细胞学检查（TCT）和人乳头瘤病毒（HPV）检测以排除宫颈病变。 二、病理性改变的非药物干预 适用于轻度炎症或无症状感染（如衣原体、支原体等），调整生活方式可降低症状复发风险：避免过度清洁阴道（如频繁使用洗液冲洗），防止破坏宫颈微生态；注意性生活卫生，使用安全套减少病原体传播；控制血糖（糖尿病患者易反复感染），增强免疫力，避免经期、产褥期感染风险。 三、药物治疗原则 仅用于明确病原体感染或炎症症状明显者，如衣原体感染可采用阿奇霉素、多西环素等抗生素；细菌性阴道病或需局部抗炎时，可使用甲硝唑栓等。需注意，避免自行使用阴道栓剂或洗液，防止菌群失调加重症状，用药需严格遵医嘱，尤其避免在孕期盲目用药。 四、物理治疗方法 针对药物治疗无效、中重度糜烂或接触性出血明显者，包括激光治疗（通过激光能量破坏病变组织）、冷冻治疗（低温使病变组织坏死脱落）、微波治疗（热效应凝固病变）。治疗后阴道分泌物可能增多，部分患者出现结痂期出血，术后1-2个月需避免性生活及盆浴，定期复查宫颈细胞涂片及HPV。 五、特殊人群注意事项 1. 育龄期女性：妊娠期宫颈柱状上皮异位可能因激素变化加重，若无症状无需干预；合并感染需在医生指导下选择对胎儿安全的药物（如青霉素类），产后复查宫颈情况。 2. 绝经后女性：雌激素水平下降，生理性柱状上皮异位少见，若出现糜烂样改变需优先排查HPV感染及宫颈病变，必要时行阴道镜检查。 3. 合并疾病者：糖尿病患者需控制血糖，降低宫颈感染复发风险；免疫功能低下者（如HIV感染者）需加强病原体筛查及抗感染疗程管理，治疗后增加复查频次。 治疗前需通过宫颈TCT、HPV检测及阴道镜检查明确诊断，避免盲目治疗。日常生活中保持良好卫生习惯，增强免疫力，定期妇科检查是预防宫颈病变的关键。

问题：女生下面臭臭怎么回事

女性生殖器官有异味可能由生理、感染、卫生问题或其他因素引起，可采取保持良好个人卫生、注意饮食、避免过度清洁和及时就医等措施。 1.生理原因： 正常的分泌物：女性生殖器官会分泌一些分泌物，这些分泌物可能会有一些气味。如果分泌物的颜色、质地和数量正常，且没有其他不适症状，那么这种异味可能是正常的。 月经期间：在月经期间，女性的生殖器官可能会有一些异味，这是由于血液和分泌物的混合引起的。 性行为：性行为后，女性生殖器官可能会有一些异味，这是由于分泌物和精液的混合引起的。 2.感染： 阴道炎：阴道炎是女性生殖系统最常见的感染之一，它可以导致阴道分泌物增多、异味、瘙痒等症状。阴道炎可以由细菌、真菌或寄生虫引起。 性传播感染：性传播感染（STI），如淋病、梅毒、衣原体感染等，也可能导致女性生殖器官异味。 其他感染：其他感染，如外阴炎、宫颈炎等，也可能导致异味。 3.卫生问题： 不注意个人卫生：如果女性不注意个人卫生，如不勤换内裤、不清洗外阴等，可能会导致生殖器官异味。 使用过多的清洁剂：使用过多的清洁剂或香皂清洗外阴，可能会破坏阴道的正常菌群，导致异味。 穿着不透气的内裤：穿着不透气的内裤，可能会导致外阴潮湿，容易滋生细菌，从而导致异味。 4.其他因素： 饮食：饮食也可能影响女性生殖器官的气味。例如，吃辛辣、油腻的食物可能会导致异味加重。 压力：长期的压力和焦虑也可能影响女性的生殖健康，导致异味等问题。 如果女性发现自己的生殖器官有异味，应该采取以下措施： 1.保持良好的个人卫生：每天清洗外阴，使用温水清洗，不要使用过多的清洁剂或香皂。勤换内裤，选择透气、棉质的内裤。 2.注意饮食：避免吃辛辣、油腻的食物，多吃新鲜的蔬菜和水果，保持饮食均衡。 3.避免过度清洁：不要过度清洗外阴，以免破坏阴道的正常菌群。 4.及时就医：如果异味持续存在或伴有其他不适症状，如瘙痒、疼痛、分泌物异常等，应该及时就医。医生会进行详细的检查和诊断，并根据病因给予相应的治疗。 需要注意的是，不同的原因可能需要不同的治疗方法。因此，在采取任何措施之前，最好先咨询医生的建议。此外，对于未成年人，尤其是幼女，由于生殖器官尚未发育成熟，处理这种问题需要特别谨慎，最好由家长或医生进行指导和处理。

问题：23号来月经哪天安全期

假设23号为月经来潮第一天，周期规律（28天）时，排卵日通常在下次月经前14天，即（23+28）-14=37天（若当月31天则为下月6日），排卵期约为排卵日前5天至后4天，即4日至8日。月经结束后至排卵期前及排卵期后至下次月经前的时间可视为相对安全期。 一、月经周期规律时的安全期计算： 1. 排卵日与排卵期的推算：以28天平均周期为参考，排卵日在月经第14天左右（23+14=37天），排卵期为排卵日前5天至后4天，共10天。若当月31天，37-31=6，即下月6日为排卵日，排卵期为4日至8日。 2. 相对安全期范围：月经结束后至排卵期前（以经期5天计算，月经23日来潮，27日结束，28日至3日为前安全期）；排卵期后至下次月经前（下次月经23+28=51天，即下月20日，8日至19日为后安全期）。 二、月经周期不规律时的安全期局限性： 1. 周期波动对排卵的影响：月经周期21-35天均属正常，若周期21天，排卵日为23+10=33天（下月2日）；周期35天，排卵日为23+21=44天（下月13日），排卵日波动幅度达11天，无法用固定公式计算。 2. 影响排卵的干扰因素：长期熬夜、情绪压力、体重骤变（±10%）、甲状腺疾病等均可能导致排卵提前或推迟，临床数据显示，此类因素可使排卵时间波动2-5天。 三、特殊人群的安全期注意事项： 1. 青春期女性（初潮后1-2年）：月经周期未稳定，可能出现2-3个月无规律，排卵无明确周期，需结合基础体温监测（每日晨起未活动时测体温）判断排卵。 2. 围绝经期女性（45-55岁）：卵巢功能衰退，周期逐渐缩短，可能出现“无排卵月经”，安全期避孕失败率超30%，建议优先采用避孕套等方法。 3. 长期服药者（如激素类药物、抗抑郁药）：药物可能干扰内分泌轴，导致排卵紊乱，需提前咨询医生调整避孕方案。 四、安全期避孕的局限性： 科学研究表明，即使周期规律，排卵日仍可能波动±2天，世界卫生组织数据显示，安全期避孕失败率约20%（每年每100人中有20人意外妊娠），远高于避孕套（1.3%）和短效复方口服避孕药（0.3%）。无保护性行为后72小时内服用紧急避孕药可降低妊娠风险，但可能引起月经紊乱，建议每年使用不超过3次。

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