主任吕讷男

吕讷男副主任医师

中国医学科学院肿瘤医院妇科

个人简介

简介：

吕讷男，副主任医师，1998年毕业于北京大学医学部，2011年获清华大学北京协和医学院博士学位。从事妇产科临床工作多年，擅长宫颈HPV感染、TCT异常和女性生殖道癌前病变的诊治；熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）手术和宫颈冷刀锥切（CKC）手术。主持国家自然科学基金面上项目2项。曾荣获中国医学科学院肿瘤医院优秀党员称号。

擅长疾病

熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，擅长宫颈HPV感染和TCT异常的诊治，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）和冷刀锥切（CKC），以及子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的腹腔镜手术或者开腹手术及化疗。

TA的回答

问题：做完宫颈癌筛查晚上同房了怎么办

做完宫颈癌筛查晚上同房，需观察24-48小时内是否有阴道出血、疼痛或分泌物异常。若未出现不适，通常无需特殊处理，注意保持外阴清洁即可；若出现出血或疼痛，建议暂停性生活，避免盆浴，必要时就医检查。 1. 若筛查后未发现异常（如无宫颈炎症、息肉等），且同房后无出血、疼痛等症状，一般无需过度担心，24小时后可恢复正常生活，但需注意个人卫生。 2. 若筛查提示存在宫颈炎症（如宫颈糜烂、息肉等），同房后可能加重局部刺激，建议暂停性生活，直至症状缓解，期间可遵医嘱使用药物治疗。 3. 若筛查发现HPV感染但无病变，同房时建议使用安全套，避免交叉感染，同时注意观察阴道出血情况，如持续出血超过2天，应及时就医。 4. 特殊人群（如妊娠期女性、经期女性）需格外注意，妊娠期女性建议暂缓同房，经期女性即使筛查正常，也应避免同房，防止感染或影响筛查结果。

问题：妇女什么年龄绝经正常

妇女绝经的正常年龄范围是45~55岁之间。 1. 自然绝经的年龄特征：多数女性在45~55岁自然绝经，这是卵巢功能逐渐衰退的生理过程，与遗传、种族等因素相关，个体差异较大。 2. 提前绝经的常见因素：若40岁前出现月经停止，可能与卵巢早衰、遗传疾病（如特纳综合征）、自身免疫性疾病或手术切除卵巢等有关，需及时就医排查原因。 3. 延迟绝经的潜在风险：55岁后仍未绝经，可能增加子宫内膜癌、乳腺癌等风险，需定期进行妇科检查，监测激素水平和生殖器官健康。 4. 生活方式的影响：保持规律运动、均衡饮食（富含钙和维生素D）、控制体重、减少吸烟和饮酒，有助于维持卵巢功能，延缓或调节绝经年龄。 5. 特殊人群的注意事项：有乳腺癌家族史、糖尿病或高血压的女性，绝经后需加强健康管理，定期筛查相关疾病；围绝经期出现严重症状时，应在医生指导下进行干预。

问题：子宫太厚会有什么后果

子宫厚度异常增厚可能导致月经紊乱、异常出血、不孕或流产风险增加，需结合具体病因评估影响。 1. 内分泌失调相关：雌激素长期刺激子宫内膜增生，可能引发月经周期延长或经量增多，育龄女性可能因内膜过厚影响胚胎着床。 2. 病理性增生：如子宫内膜不典型增生，属于癌前病变，若未及时干预，10%~15%可能进展为子宫内膜癌，尤其肥胖、糖尿病患者风险更高。 3. 妊娠相关情况：流产后残留组织或宫外孕可能导致内膜异常增厚，伴随腹痛、阴道出血，需紧急排查。 4. 特殊人群提示：青春期少女可能因下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟出现暂时性内膜增厚；围绝经期女性内膜过厚需警惕激素波动诱发的病变风险。 建议通过超声检查明确厚度（正常范围：增殖期4~6mm，分泌期7~14mm），结合激素水平和病史制定干预方案，优先非药物调节生活方式，必要时需病理活检明确诊断。

问题：身上来月经腰疼是什么原因引起的

月经期间腰疼通常由前列腺素分泌增加引发子宫收缩、盆腔充血及腰椎压力变化所致，少数可能与子宫内膜异位症等疾病相关。 原发性痛经相关腰疼：多见于青春期女性，月经第1-2天症状明显，伴随小腹坠痛、腰酸，休息或热敷可缓解。此类情况与子宫后位、宫颈口狭窄有关，可通过规律作息、适度运动改善。 继发性痛经相关腰疼：育龄期女性需警惕子宫内膜异位症，表现为经期腰疼加重且持续时间长，可能伴随性交痛、月经量异常。建议及时就医排查，明确诊断后遵医嘱治疗。 内分泌因素影响：黄体期雌激素、孕激素波动可能引发腰部肌肉紧张，经前期综合征明显者更易出现。保持情绪稳定、减少咖啡因摄入可降低激素波动影响。 特殊人群注意事项：孕期女性需避免久坐久站，产后女性可通过凯格尔运动增强盆底肌力量，缓解腰部负担。绝经后女性若突发腰疼，需排除骨质疏松或妇科肿瘤风险，及时就诊。

问题：子宫全切阴道出血什么原因

子宫全切术后阴道出血可能由残端愈合不良、感染、缝线反应或激素波动引起，通常发生在术后1-3个月内，若超过3个月需警惕其他因素。 1. 残端愈合问题：手术切除子宫后，阴道残端需约2-3周愈合，若愈合不良（如局部感染、营养不良）可能引发出血，常见于糖尿病或免疫力低下人群。 2. 感染因素：术后若阴道卫生不佳或免疫力下降，可能引发局部炎症，表现为出血伴分泌物异味、下腹不适，多见于未及时更换卫生用品的人群。 3. 激素波动：围绝经期女性术后雌激素水平骤降，可能导致阴道黏膜萎缩、脆弱，引发少量出血，建议定期监测激素水平。 4. 其他疾病：需排除宫颈残端息肉、阴道壁病变或全身性凝血功能异常，建议术后3个月复查妇科超声及阴道镜。 术后出血期间应避免性生活及剧烈运动，保持外阴清洁干燥，若出血量超过月经量或持续2周以上，需及时就医明确原因。

上一页111213下一页