主任吕讷男

吕讷男副主任医师

中国医学科学院肿瘤医院妇科

个人简介

简介：

吕讷男，副主任医师，1998年毕业于北京大学医学部，2011年获清华大学北京协和医学院博士学位。从事妇产科临床工作多年，擅长宫颈HPV感染、TCT异常和女性生殖道癌前病变的诊治；熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）手术和宫颈冷刀锥切（CKC）手术。主持国家自然科学基金面上项目2项。曾荣获中国医学科学院肿瘤医院优秀党员称号。

擅长疾病

熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，擅长宫颈HPV感染和TCT异常的诊治，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）和冷刀锥切（CKC），以及子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的腹腔镜手术或者开腹手术及化疗。

TA的回答

问题：霉菌性阴道炎要怎么治疗

霉菌性阴道炎（外阴阴道假丝酵母菌病）治疗以抗真菌药物为主，需根据症状严重程度、复发频率及特殊人群调整方案，强调规范用药与预防措施结合。 1. 非复杂性霉菌性阴道炎：首次发作或症状较轻者，可选用口服或局部抗真菌药物（如氟康唑、克霉唑栓），疗程通常为1-2周，需遵医嘱完成全疗程以降低复发风险。 2. 复杂性霉菌性阴道炎：反复发作（每年≥4次）或合并基础疾病（如糖尿病）者，需延长治疗周期至6个月，必要时联合口服抗真菌药物，同时控制原发病。 3. 妊娠期霉菌性阴道炎：需优先选择局部用药（如克霉唑），避免口服药物对胎儿的潜在影响，症状缓解后建议复查白带，巩固治疗以防早产或胎膜早破风险。 4. 特殊人群注意事项：糖尿病患者需严格控制血糖，男性伴侣无症状时无需常规治疗；绝经后女性因雌激素水平下降易复发，可在医生指导下局部使用雌激素软膏改善阴道环境。 5. 预防措施：保持外阴清洁干燥，避免长期使用广谱抗生素或糖皮质激素，穿透气棉质内裤，性生活前后注意卫生，减少复发诱因。

问题：女性腹部右下侧隐痛

女性腹部右下侧隐痛可能与多种原因相关，需结合疼痛性质、伴随症状及个人情况综合判断。以下从常见病因分类说明及应对建议。 一、妇科相关疾病 常见于盆腔炎、附件炎或卵巢囊肿等，可能伴随月经异常、白带增多或发热。此类情况需及时就医检查，明确炎症或囊肿性质，必要时遵医嘱药物治疗。 二、泌尿系统问题 右侧输尿管下段结石或膀胱炎可能引发隐痛，常伴随尿频、尿急或血尿。建议增加饮水量，促进尿液排出，同时注意个人卫生，预防感染加重。 三、消化系统异常 急性阑尾炎早期或慢性肠炎可能表现为右下腹隐痛，若疼痛持续加重或伴随恶心呕吐，需立即就医。日常饮食应规律，避免辛辣刺激食物，减少肠道负担。 四、特殊生理时期影响 经期或排卵期可能出现生理性隐痛，通常短暂且程度较轻。建议经期注意保暖，避免剧烈运动，可适当热敷缓解不适。 特殊人群提示：孕妇需警惕宫外孕或先兆流产风险，若疼痛伴随阴道出血或头晕，应立即就医；老年女性需关注肠道肿瘤可能性，若伴随排便习惯改变或体重下降，建议及时检查。

问题：月经失调b超怎么做的

月经失调B超检查需空腹，经阴道超声（最常用）或经腹部超声（膀胱充盈），重点观察子宫形态、内膜厚度、卵巢结构，明确是否存在肌瘤、息肉、囊肿等器质性病变。 一、经阴道超声检查 检查前无需憋尿，需排空膀胱，探头套无菌套后经阴道探查，可清晰显示子宫、内膜及卵巢细节，适用于已婚或有性生活女性，尤其适合内膜厚度、卵巢卵泡监测等精准评估。 二、经腹部超声检查 检查前需饮水使膀胱适度充盈，形成透声窗，适用于未婚女性、阴道出血或阴道检查禁忌者，可观察子宫整体形态、肌瘤大小及位置，但图像清晰度略低于经阴道超声。 三、特殊情况补充检查 若怀疑卵巢囊肿或盆腔积液，需在月经周期第5-7天复查，排除生理性囊肿；绝经后女性需重点评估内膜厚度（＞5mm需警惕内膜病变），并结合激素水平综合判断。 四、检查注意事项 检查前避免阴道用药或冲洗，月经期不建议检查（需月经干净后3-7天）；检查时放松身体，如有不适及时告知医师，检查后无需特殊处理，保持外阴清洁即可。

问题：人流与清宫一样吗

人流与清宫不一样。人流指人工终止妊娠的过程，包括药物流产和手术流产；清宫是人流后残留组织清除的操作，或针对不全流产、稽留流产的独立处理手段。 人流与清宫的核心区别 人工流产（人流）是通过药物或手术终止早期妊娠，适用于妊娠10周内自愿终止者；清宫术是清除子宫内残留组织或异常妊娠物，常用于人流不全、稽留流产等情况。 人流的主要方式 药物流产（米非司酮+米索前列醇）适用于妊娠49天内、无药物禁忌者；手术流产（负压吸引术）适用于妊娠10周内，需由专业医生评估后操作。 清宫术的适用场景 不全流产（人流后胚胎残留）、稽留流产（胚胎死亡未排出）、葡萄胎等需清除子宫内异常组织，需在B超引导下进行，避免子宫损伤。 特殊人群注意事项 有多次流产史、瘢痕子宫、凝血功能障碍者，人流或清宫风险更高，需提前告知医生病史，选择正规医疗机构，术后严格避孕与复查。 术后护理建议 术后1个月内避免性生活，注意外阴清洁，观察出血情况，若出血超过10天或腹痛发热需立即就医。

问题：白带颜色变成褐色

白带颜色变成褐色，通常提示少量陈旧性出血，可能与排卵期、月经前后、妇科炎症或内分泌因素相关。 1. 排卵期出血：月经周期中间（约第12-16天）出现，量少、持续1-3天，褐色分泌物多为雌激素波动导致内膜少量剥脱，无需特殊处理。 2. 月经前后过渡：月经来潮前1-2天或结束后1-2天，因经血残留氧化呈褐色，属正常生理现象，注意保持外阴清洁即可。 3. 妇科炎症：如宫颈炎、子宫内膜炎等，常伴随异味、瘙痒或下腹不适，需及时就医检查（如白带常规、妇科超声），明确感染类型后对症治疗。 4. 内分泌或妊娠相关：育龄女性若近期有性生活，需排除着床出血或先兆流产可能，建议进行血HCG检测；围绝经期女性因激素波动也可能出现异常出血，应警惕内膜病变风险。 特殊人群提示：青春期少女初潮后1-2年内月经不规律、围绝经期女性、有慢性妇科病史者，出现褐色白带需更重视，建议尽早就诊明确原因。日常注意避免过度劳累、保持情绪稳定，减少辛辣刺激饮食，降低炎症诱发风险。

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