江苏省人民医院泌尿外科
简介：杨杰，江苏省人民医院，泌尿外科副主任医师，擅长前列腺疾病诊疗。
前列腺疾病
副主任医师泌尿外科
增强男性性功能的药品主要包括5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5抑制剂）、雄激素类制剂、α受体阻滞剂、育亨宾类及低剂量降压辅助药物，需经医生评估后按需使用，不可自行服用。 一、5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5抑制剂） 以西地那非、他达拉非、伐地那非为代表，通过抑制PDE5酶减少阴茎海绵体血流分解，改善勃起硬度与持续时间。大量RCT研究证实，对器质性或混合性勃起功能障碍（ED）有效率达60%-80%，适用于心理性或血管性ED。禁忌：正在服用硝酸酯类药物者（如硝酸甘油）禁用，避免诱发严重低血压；心脏病、中风史患者慎用。 二、雄激素类药物 十一酸睾酮等制剂适用于血清睾酮水平<10.4nmol/L的性腺功能减退症患者，可改善性欲、勃起及精子质量。需严格排除前列腺癌、乳腺癌、红细胞增多症等禁忌症，长期使用者应每3-6个月监测肝功能及前列腺特异性抗原（PSA），避免诱发前列腺增生或心脑血管风险。 三、α受体阻滞剂 特拉唑嗪、坦索罗辛等通过松弛前列腺及尿道平滑肌，缓解下尿路梗阻症状（如尿频、尿急），常与PDE5抑制剂联用改善ED合并BPH患者疗效。注意：低血压、肾功能不全者需监测血压变化，避免体位性低血压；正在服用降压药者需调整剂量。 四、育亨宾制剂 育亨宾碱（育亨宾）通过中枢α2受体拮抗作用增强性欲，对轻中度心理性ED短期有效。但禁忌：癫痫、焦虑症、严重高血压患者慎用，孕妇及哺乳期女性禁用；长期使用可能诱发头晕、心悸等副作用。 五、其他辅助药物 低剂量伐地那非（≤10mg）或阿伐那非起效更快（15-30分钟），半衰期短（约5小时），适合按需服用。副作用以头痛、面部潮红为主，与降压药联用时需减量，肝肾功能不全者起始剂量减半。 重要提醒：性功能障碍常与心血管疾病、糖尿病、心理压力相关，建议先通过生活方式调整（如戒烟、规律运动）改善，再经泌尿外科或男科医生评估后规范用药，避免滥用“壮阳药”延误病因治疗。
肾结石患者可适量食用富含水分、枸橼酸及膳食纤维的蔬菜，如黄瓜、芹菜、西兰花等（具体选择需结合结石成分及肾功能状态）。 一、高水分利尿类蔬菜 推荐黄瓜（95.8%含水量）、冬瓜（96.4%）、生菜（95.6%）、苦瓜（94.3%）。此类蔬菜每日建议摄入500g以上，可快速增加尿量（每日尿量≥2000ml），稀释尿液中晶体浓度，降低结石形成风险。冬瓜含丙醇二酸，能抑制糖类转化为脂肪，减少脂肪性肾结石前驱风险。 二、高枸橼酸调节类蔬菜 西兰花（154mg/100g）、空心菜（87mg）、芥菜（112mg）、羽衣甘蓝（76mg）含高枸橼酸。临床研究显示，枸橼酸可结合游离钙离子，形成可溶性复合物，减少草酸钙结晶析出。每日建议摄入200g以上，分2-3次食用更佳。 三、高纤维促排泄类蔬菜 芹菜（1.6g/100g）、韭菜（1.4g）、魔芋（3.3g）、芦笋（1.8g）富含膳食纤维。膳食纤维可吸附肠道钙，减少肠钙吸收（临床观察尿钙排泄降低15-20%），同时促进肠道蠕动，减少尿酸、草酸重吸收，降低尿液过饱和风险。 四、低草酸安全类蔬菜 洋葱（1.6mg/100g）、卷心菜（1.5mg）、菜花（1.1mg）、胡萝卜（1.0mg）草酸含量＜10mg/100g，适合草酸钙结石患者。烹饪时建议焯水（去除60-80%草酸），避免过量生食。 五、高钾低嘌呤蔬菜 番茄（371mg钾）、茄子（142mg）、青椒（142mg）、土豆（342mg）嘌呤＜50mg/100g。钾离子促进钠排泄，减少肾小管钙重吸收；低嘌呤不影响尿酸结石。肾功能不全者需控制钾摄入（每日≤1500mg），避免高钾血症。 注意事项：肾功能不全者需限制高钾蔬菜；尿酸结石患者避免过量高果糖蔬菜（如番茄）；所有蔬菜建议少油少盐烹饪，避免添加醋等酸性调料。建议结合结石成分（草酸钙/尿酸/磷酸铵镁）及个体情况，在医生指导下制定饮食方案。
老是要小便（尿频）是临床常见症状，可能由生理性因素、泌尿系统疾病、内分泌问题、药物影响或特殊人群生理特点等多种原因引起。 一、生理性因素 短时间大量饮水、饮用含咖啡因/酒精饮品或食用利尿食物（如西瓜、冬瓜），会因摄入液体过多导致尿量增加；精神紧张、焦虑等情绪应激也可能引发“神经性尿频”，表现为排尿次数增多但尿量少，无器质性病变，调整情绪后可缓解。 二、泌尿系统感染 细菌（如大肠杆菌）或病毒感染膀胱、尿道时，会刺激黏膜产生炎症反应，典型症状为尿频、尿急、尿痛（“膀胱刺激征”），严重时伴尿液浑浊、血尿。需通过尿常规、尿培养确诊，常用抗生素治疗（如左氧氟沙星），需遵医嘱足疗程用药。 三、内分泌代谢异常 糖尿病：血糖升高导致渗透性利尿，伴随多饮、多食、体重下降，需检测空腹血糖（正常＜6.1mmol/L）及糖化血红蛋白（＜6.5%）； 尿崩症：抗利尿激素分泌不足或肾脏对其不敏感，导致大量低渗尿排出，伴随极度口渴、尿量＞5L/d，需检查尿渗透压及ADH水平。 四、药物或物质影响 长期服用利尿剂（如呋塞米、氢氯噻嗪）、某些降压药（如硝苯地平）或抗抑郁药（如阿米替林），可能因药物的利尿或扩血管作用引发尿频；此外，含钾、钠的保健补充剂过量服用也可能增加排尿次数，需咨询医生调整用药方案。 五、特殊人群注意事项 孕妇：孕中晚期子宫增大压迫膀胱，导致生理性尿频，分娩后多缓解； 老年男性：前列腺增生（良性前列腺增生）压迫尿道，表现为尿频（尤其夜间）、排尿困难，需超声检查前列腺体积，必要时药物（非那雄胺）或手术干预； 儿童：若尿频伴随尿急、遗尿或发育迟缓，需排查先天性泌尿系统畸形（如重复肾、输尿管异位开口），及时通过超声或CT明确病因。 若尿频持续超过2周，或伴随尿痛、血尿、发热等症状，建议尽早就诊，通过尿常规、泌尿系超声等检查明确原因，避免延误治疗。
尿道口出现小疙瘩可能与感染、炎症刺激、生理变异或性传播疾病相关，需结合症状和检查明确病因，建议尽早就医排查。 一、常见病因分析 良性病变：珍珠状丘疹（环绕尿道口，肤色/白色小疙瘩，无痛，无需治疗）；尿道口肉阜（女性多见，红色或紫色，易摩擦出血）。 感染性病变：尖锐湿疣（菜花状/乳头状，HPV感染，性传播，需激光/冷冻治疗）；生殖器疱疹（群集小水疱，伴疼痛，HSV病毒感染，阿昔洛韦等抗病毒药物有效）；毛囊炎（局部红肿触痛，单个或多个，多为细菌感染，莫匹罗星软膏外用）。 二、典型症状鉴别 尖锐湿疣：菜花状突起，表面粗糙，无自觉症状或轻度瘙痒，醋酸白试验阳性。 生殖器疱疹：疼痛性水疱，破溃后结痂，病程1-2周，易复发。 毛囊炎：局限红肿，触痛明显，中央可见脓头，与局部卫生差相关。 肉阜：排尿时摩擦后出血，质地柔软，女性多见。 三、特殊人群注意 孕妇：避免激光/冷冻治疗，优先保守观察，产后处理；糖尿病孕妇需控制血糖，预防感染。 免疫低下者（如HIV、长期用激素者）：易并发严重感染，需排查HPV、HSV感染，治疗更积极。 儿童：警惕性传播疾病可能，需家长陪同就医，明确是否为性接触感染。 四、处理建议 日常护理：用温水清洁，穿棉质内裤，避免搔抓或摩擦，减少刺激性洗液使用。 药物治疗：感染性病变可外用药物（阿昔洛韦软膏/莫匹罗星软膏/干扰素凝胶），需遵医嘱；避免自行使用激素类药膏，可能加重感染。 物理治疗：尖锐湿疣、毛囊炎等需医生评估后，选择激光、冷冻或电灼治疗，严禁非专业操作。 五、就医指征 疙瘩持续增大、破溃出血、疼痛加剧或伴随发热； 近期有高危性行为，伴尿频、尿痛、分泌物异常； 反复发作或治疗后无改善。 建议优先就诊泌尿外科/皮肤科，完善醋酸白试验、HPV检测、分泌物培养等明确诊断。
尿频可能是由饮水过多、精神紧张、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等引起，也可能是其他疾病的症状，建议及时就医，明确病因并进行针对性治疗。 1.饮水过多：如果在短时间内饮用了大量的水，肾脏会产生更多的尿液，从而导致尿频。这是正常的生理现象，不需要特殊处理，只要适当减少饮水量即可。 2.精神紧张：当人处于紧张、焦虑、恐惧等情绪状态时，可能会出现尿频的症状。这是由于精神紧张会刺激神经系统，导致膀胱逼尿肌收缩，引起尿频。建议放松心情，缓解压力，避免过度紧张和焦虑。 3.膀胱炎：膀胱炎是膀胱的炎症性疾病，常由细菌感染引起。炎症刺激膀胱黏膜，导致尿频、尿急、尿痛等症状。治疗膀胱炎需要使用抗生素，如头孢呋辛酯、左氧氟沙星等。同时，患者应注意休息，多饮水，保持尿道口清洁。 4.尿道炎：尿道炎是尿道的炎症性疾病，也常由细菌感染引起。除了尿频、尿急、尿痛等症状外，还可能伴有尿道口红肿、分泌物增多等症状。治疗尿道炎需要使用抗生素，如头孢克洛、阿奇霉素等。同时，患者应注意个人卫生，勤换内裤，避免不洁性行为。 5.前列腺炎：前列腺炎是前列腺的炎症性疾病，可分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎。尿频是前列腺炎的常见症状之一，还可能伴有尿急、尿痛、尿不尽、会阴部疼痛等症状。治疗前列腺炎需要根据病情的严重程度选择合适的治疗方法，如抗生素治疗、物理治疗、手术治疗等。同时，患者应注意休息，避免久坐、憋尿，避免食用辛辣刺激性食物。 6.其他：除了上述原因外，尿频还可能与其他疾病有关，如糖尿病、肾脏疾病、尿崩症等。如果尿频症状持续不缓解或伴有其他不适症状，建议及时就医，进行相关检查，以明确病因，并进行针对性治疗。 总之，尿频可能是多种疾病的症状之一，如果出现尿频症状，建议及时就医，进行相关检查，以明确病因，并进行针对性治疗。同时，患者应注意个人卫生，保持尿道口清洁，避免过度劳累，保持心情舒畅。