江苏省人民医院泌尿外科
简介：杨杰，江苏省人民医院，泌尿外科副主任医师，擅长前列腺疾病诊疗。
前列腺疾病
副主任医师泌尿外科
锁精环是男性外用情趣辅助用品由弹性材质制成佩戴于阴茎根部通过物理方式限制静脉血液回流以辅助延长性交时间常见材质为医用级硅胶需选正规厂商产品皮肤敏感者慎用儿童禁接触有阴茎局部疾病者避免长期过度依赖其为情趣场景辅助非医疗治疗手段。 一、锁精环的定义 锁精环是一种男性外用的情趣辅助用品，通常由硅胶、橡胶等具有弹性的材质制成，一般佩戴于男性阴茎根部，通过物理方式限制阴茎部位静脉血液回流，从而在一定程度上达到延长性交时间等效果，但这一作用更多体现在情趣场景下，并非医学治疗手段。 二、材质特点 常见的锁精环材质为医用级硅胶，这类材质具有柔韧性好、安全性较高的特点，能较好贴合阴茎根部，但需注意选择正规厂商生产的产品，以避免因材质不合格引发皮肤过敏等问题，如部分人群可能对劣质橡胶材质产生接触性过敏反应。 三、作用原理（非医疗治疗层面） 其通过物理阻隔方式限制静脉血液回流，使阴茎海绵体内血液滞留，在情趣场景中可能被用于延长性交时间，但从医学科学角度，这并非正规的医疗干预方法，不能将其等同于医疗治疗手段来依赖。 四、适用与注意事项 适用情况：主要应用于夫妻情趣生活场景中，辅助改善性生活体验，但需在双方自愿且正确使用的前提下。 特殊人群注意事项：皮肤敏感人群使用时需谨慎，应先在小面积皮肤试用观察有无过敏反应；儿童绝对禁止接触锁精环，因其不具备相应的认知和自我保护能力，接触可能导致意外风险；有阴茎局部疾病（如炎症、破损等）的人群应避免使用，防止加重局部病情。同时，不可长期过度依赖锁精环来维持性生活状态，需注重整体健康和正确的两性健康观念。
尿频尿急需根据病因选择药物，感染性炎症用抗生素，膀胱过度活动症用M受体拮抗剂，前列腺增生用α受体阻滞剂或5α还原酶抑制剂，特殊病因需针对性治疗，特殊人群用药需严格遵医嘱。 一、感染性尿频尿急（如膀胱炎、尿道炎） 细菌感染是常见原因，需口服抗生素。常用药物包括喹诺酮类（左氧氟沙星）、头孢菌素类（头孢克肟）、磺胺类（复方磺胺甲噁唑）。抗生素需足疗程使用（通常7-14天），避免耐药。特殊人群中，孕妇首选头孢类，肾功能不全者需调整剂量。 二、膀胱过度活动症（OAB） 无感染但频繁尿急、尿频，可伴尿失禁。用药以M受体拮抗剂为主，如托特罗定、索利那新、奥昔布宁。药物通过抑制膀胱逼尿肌收缩缓解症状，可能出现口干、便秘等副作用。老年患者需注意认知影响，建议从小剂量开始。 三、前列腺增生（BPH）相关尿频尿急 中老年男性常见，因前列腺压迫尿道。推荐α受体阻滞剂（特拉唑嗪、坦索罗辛）快速缓解梗阻，5α还原酶抑制剂（非那雄胺、度他雄胺）缩小腺体，可联合使用。低血压患者慎用α受体阻滞剂，备孕男性避免5α还原酶抑制剂。 四、其他病因药物干预 糖尿病（高血糖致渗透性利尿）需控制血糖（如二甲双胍、SGLT-2抑制剂）；间质性膀胱炎等非感染性疾病，可尝试透明质酸类药物或免疫抑制剂。用药前需明确病因，避免盲目使用抗生素。 五、特殊人群用药注意 孕妇哺乳期妇女避免自行用药，必要时医生评估；儿童需明确病因，避免滥用抗生素；肝肾功能不全者需调整剂量或换用药物；过敏体质患者需避免已知过敏药物。所有用药均需在医生指导下进行。
包皮溃疡不一定是梅毒，有多种原因可致，如白塞病、生殖器疱疹、固定型药疹、外伤感染等，梅毒引起的包皮溃疡即硬下疳有其特点但需结合多方面综合判断，发现包皮溃疡应及时就医检查，还应避免不洁性行为、注意个人卫生，有高危性行为史等要及时排查相关疾病。 其他可能引起包皮溃疡的原因 白塞病：是一种全身性免疫系统疾病，可累及口腔、生殖器、眼睛等多部位。患者除了包皮溃疡外，还可能出现口腔溃疡、眼部病变等表现，其发病与遗传、免疫等因素相关。 生殖器疱疹：由单纯疱疹病毒感染引起，表现为生殖器部位群集性小水疱，破溃后形成溃疡，伴有疼痛，有不洁性生活史的人群易患，通过性接触传播。 固定型药疹：常因服用特定药物引起，阴茎包皮等部位可出现圆形或椭圆形水肿性红斑，继而发生糜烂溃疡，有明确的服药史可寻。 外伤感染：包皮部位受到外伤后，若处理不当发生感染，也可出现溃疡，有明确的外伤史。 梅毒引起包皮溃疡的特点 梅毒是由梅毒螺旋体引起的性传播疾病，一期梅毒主要表现为硬下疳，通常为单个无痛性的溃疡，边界清楚，周边隆起，基底平坦清洁，多见于阴茎、龟头、冠状沟等部位，但仅通过包皮溃疡这一表现不能确诊梅毒，还需要结合流行病学史（如不洁性行为等）、血清学检查等综合判断，血清学检查中的梅毒螺旋体抗体检测及梅毒螺旋体核酸检测等是重要的诊断依据。 如果发现包皮有溃疡，应及时就医，进行详细的检查，包括体格检查、实验室检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要避免不洁性行为，注意个人卫生，若有高危性行为史等情况，更应及时就诊排查相关疾病。
人附睾蛋白4（HE4）是卵巢癌肿瘤标志物，化学发光免疫分析法检测下正常成年女性血清HE4浓度通常小于150pmol/L，不同检测方法参考值有细微差异，不同年龄段女性正常范围基本一致，妊娠期女性HE4因妊娠升高产后可恢复，非卵巢疾病可能致HE4轻度升高，卵巢癌患者HE4显著升高，临床需结合多因素判断其意义。 不同检测方法的参考值：目前常用的检测方法有电化学发光免疫分析法等，不同检测机构因仪器、试剂等因素可能会有细微差异，但总体正常范围相对稳定在上述数值附近。 年龄因素影响：对于不同年龄段的女性，人附睾蛋白4的正常范围基本一致，因为HE4主要与卵巢相关疾病相关，而非随年龄呈现明显的生理性变化趋势。不过，老年女性由于卵巢功能本身可能逐渐衰退，但HE4的正常范围并不会因单纯年龄增长而改变，若老年女性HE4水平异常升高，需更加警惕卵巢病变等情况。 妊娠状态影响：妊娠期女性人附睾蛋白4水平会发生变化，一般来说，正常非妊娠女性血清HE4小于150pmol/L，而妊娠期女性由于体内生理环境改变，HE4水平可能会升高，但这并非正常情况，而是妊娠导致的生理波动，产后会逐渐恢复至非妊娠时的正常范围。 疾病状态影响：一些非卵巢疾病也可能导致人附睾蛋白4水平异常，如盆腔炎等炎症性疾病可能会引起HE4轻度升高，但一般不会超过正常范围太多，而卵巢癌患者血清HE4水平通常会显著升高，可远高于150pmol/L。所以，在临床应用中，结合患者病史、症状以及其他检查结果综合判断人附睾蛋白4水平的临床意义非常重要。
包皮环切术的手术时间及相关解析 包皮环切术的手术时间通常在30分钟至1小时之间，具体时长受手术方式、病变程度及患者个体情况影响。 手术时间的核心影响因素 手术总时长由操作阶段（分离粘连、设计切口、缝合）和辅助步骤（止血、消毒）构成。轻度包皮过长（无粘连、无反复感染）者约30-45分钟；若存在包皮口狭窄、慢性炎症或粘连，时间可能延长至60分钟以上。 不同术式的时间差异 常见术式耗时不同：传统手工环切术（缝合）平均45分钟，包皮环切器辅助术（一次性成型）30分钟，CO激光术25分钟。《中华泌尿外科杂志》2020年综述显示，微创术式比传统术式缩短15-20分钟。 特殊人群的时间调整 儿童（5岁以下）因配合度低需全麻，麻醉诱导及维持增加15-20分钟；糖尿病患者（血糖＞10mmol/L）需术前控糖，感染风险高，手术时间延长20%；合并尿道下裂、阴茎弯曲等畸形者，需调整术式，时间增至1-1.5小时。 术后恢复期注意事项 术后2-4周为恢复期：前3天需每日消毒换药，避免水肿渗血；1周内避免剧烈活动，2周后拆线（可吸收线无需拆除）；若伤口愈合延迟或出现感染，恢复时间可能延长至6周。 药物使用原则 术后预防性使用抗生素（如头孢类）及止痛药（如布洛芬），但需遵医嘱用药。过敏体质者需术前告知麻醉剂（利多卡因）过敏史，避免自行调整药物。 提示：手术时间存在个体差异，术前需经医生评估（如包皮病变程度、是否合并炎症），以制定最优方案。