江苏省人民医院泌尿外科
简介：杨杰，江苏省人民医院，泌尿外科副主任医师，擅长前列腺疾病诊疗。
前列腺疾病
副主任医师泌尿外科
女性尿液有泡沫，若伴随尿频、尿急、尿痛或尿液颜色异常，建议挂泌尿外科或肾内科；若为生理性因素（如排尿急促、体位变化），可先观察。 1. 泌尿系统感染：常见于育龄女性，因细菌入侵尿道引发炎症，尿液中白细胞增多导致泡沫。需通过尿常规检查明确，治疗以抗生素为主。 2. 肾脏疾病：如肾小球肾炎，因肾小球滤过功能受损，蛋白质漏出形成泡沫尿。需结合肾功能、尿蛋白定量等指标诊断，治疗需根据病情制定方案。 3. 糖尿病：血糖过高时，尿液中葡萄糖浓度升高，易产生泡沫。建议监测血糖，若空腹血糖≥7.0mmol/L需进一步检查。 4. 生理性泡沫：排尿过急、体位变化或晨尿浓缩可能导致暂时性泡沫，通常静置后消散。此类情况无需特殊处理，注意日常饮水即可。 特殊人群提示：孕妇因激素变化和子宫压迫，需警惕妊娠相关肾脏问题；老年女性需关注糖尿病、高血压等基础病对肾脏的影响，建议定期体检。
男性尿频尿急尿痛是泌尿系统感染（如膀胱炎、尿道炎）、前列腺炎或前列腺增生等疾病的典型症状。 泌尿系统感染：细菌入侵尿道引发炎症，常见致病菌为大肠杆菌。除尿频尿急尿痛外，可能伴随尿液浑浊或发热，女性因尿道短更易患病，但男性也会因结石、梗阻等诱发。 前列腺炎：中青年男性高发，分为急性和慢性。急性发作时症状剧烈，慢性则表现为长期排尿不适，久坐、饮酒或辛辣饮食可能加重。 前列腺增生：多见于中老年男性，增生组织压迫尿道导致排尿困难。除尿频尿急外，可能出现尿流变细、夜尿增多，严重时引发尿潴留。 特殊人群提示：老年男性若症状持续，需警惕前列腺增生合并感染或其他病变；糖尿病患者感染风险高，应严格控制血糖；孕妇（虽为女性）需特别注意孕期尿路感染对母婴的影响。 处理建议：症状较轻时可多饮水促进排尿，注意休息；若伴随发热、腰痛或排尿困难加重，需及时就医，避免自行用药延误病情。
枸橼酸西地那非片是一种选择性5型磷酸二酯酶抑制剂，主要用于治疗男性勃起功能障碍，通过改善阴茎血流促进勃起。 1. 主要药理作用 通过抑制PDE5酶活性，增加阴茎海绵体平滑肌舒张，促进血液流入，从而改善勃起功能。 2. 适用人群与禁忌 适用于确诊勃起功能障碍的成年男性，禁用于正在服用硝酸酯类药物者，避免引发严重低血压。 3. 药物代谢特点 口服后约1小时达血药浓度峰值，高脂饮食可能延迟吸收，药效持续4-6小时，需性刺激才能起效。 4. 特殊人群注意事项 - 老年患者：因代谢能力下降，需在医生指导下调整剂量 - 肝肾功能不全者：轻中度肾功能不全者无需调整剂量，重度肾功能不全者慎用 - 心血管疾病患者：有心脏病史者需评估风险，避免性生活中发生意外 5. 与其他药物相互作用 避免与α受体阻滞剂、酮康唑等强效CYP3A4抑制剂合用，可能导致严重低血压或药物过量。
壮阳药不可以随便吃。壮阳药多含性激素或中药成分，滥用可能引发内分泌紊乱、肝肾损伤，尤其对慢性病患者和特殊人群风险更高。 一、健康人群： 健康男性无需依赖壮阳药，盲目使用可能导致激素失衡，如睾酮水平异常波动，影响生殖系统功能。 二、慢性病患者： 高血压、糖尿病、心血管疾病患者服用壮阳药可能加重病情，药物成分可能与降压药、降糖药相互作用，引发危险。 三、特殊人群： 1. 青少年：生殖系统未发育成熟，滥用可能导致发育异常、性早熟； 2. 老年人：多伴随器官功能衰退，药物可能加重肝肾代谢负担，增加不良反应风险。 四、非器质性性功能障碍者： 心理压力、焦虑、生活习惯不良（如熬夜、酗酒）等导致的性功能问题，优先通过改善睡眠、运动、减压等非药物方式干预。 五、用药安全提示： 需在正规医疗机构明确病因后，由医生开具处方用药，避免自行购买成分不明的产品，确保用药安全。
1.1厘米肾结石治疗方案需结合结石位置、患者症状及整体健康状况综合判断。多数情况下，药物排石联合生活方式调整为基础，必要时采用微创或体外碎石技术。 药物辅助排石：α受体阻滞剂可松弛输尿管平滑肌，促进结石下移；非甾体抗炎药缓解疼痛与炎症。但需在医生指导下使用，避免自行用药。 体外冲击波碎石（ESWL）：适用于肾盂、肾上中盏结石，碎石成功率约70%~90%。孕妇、凝血功能障碍者禁用，治疗后需观察血尿及排石情况。 输尿管镜碎石取石术：适用于输尿管中下段结石，尤其合并梗阻或ESWL失败时。术后需留置双J管，恢复期避免剧烈运动。 经皮肾镜碎石取石术（PCNL）：适用于较大或复杂结石，创伤相对较大。糖尿病、高血压患者需控制基础病后再评估手术风险。 特殊人群注意事项：儿童需优先保守治疗，避免过度干预；老年患者合并肾功能不全时，需谨慎选择碎石方案，优先保护肾功能。