邯郸市第一医院神经内科
简介：袁俊丽，女，主任医师，就职于邯郸市第一医院神经内科，擅长脑血管病，癫痫，头痛等疾病诊治。
脑血管病，癫痫，头痛等疾病诊治
主任医师神经内科
经常性失眠多与心理压力、生活习惯、生理疾病或药物影响相关，持续超过3个月需关注。治疗以非药物干预为优先，如认知行为疗法（CBT-I）、调整作息和环境，必要时在医生指导下短期使用助眠药物。 心理压力与情绪问题：长期焦虑、抑郁或思虑过度会打乱睡眠节律。建议通过正念冥想或深呼吸训练缓解情绪，睡前1小时避免接触电子设备，可听舒缓音乐放松神经。 生活习惯因素：作息不规律、夜间咖啡因摄入过多或睡前大量进食都会影响睡眠。固定睡眠时间（如23:00前入睡），睡前2小时不摄入咖啡因、酒精，晚餐选择清淡易消化食物。 生理疾病与药物影响：甲状腺功能亢进、慢性疼痛或某些降压药可能诱发失眠。若怀疑疾病导致，应及时就医检查；长期用药者需咨询医生调整方案，避免自行停药。 特殊人群注意事项：孕妇需避免苯二氮?类药物，可尝试温水泡脚改善循环；老年人应减少褪黑素使用，优先通过增加日间光照时间调节生物钟；儿童（12岁以下）慎用非处方助眠药物，优先培养规律作息。
突然头晕且头一动就晕，可能与耳石症、颈椎病、低血糖或体位性低血压相关，需结合具体诱因判断。 耳石症：头部运动时（如翻身、抬头）触发短暂眩晕，持续数秒至数十秒，常伴恶心。好发于40~60岁人群，女性略多，多因耳石脱落至半规管。 颈椎病：颈椎退变压迫血管神经，转头时头晕加重，伴颈肩僵硬。长期伏案工作者、中老年人高发，尤其长期低头看手机或电脑人群。 低血糖：饥饿或晨起时发作，头晕伴心慌、手抖，进食后缓解。糖尿病患者或节食人群风险较高，青少年节食减肥也易出现。 体位性低血压：久坐/久躺后突然站起时头晕，眼前发黑，1~2分钟内缓解。多见于老年人、长期卧床者或服用降压药人群，血管调节能力下降。 若头晕持续超2天、频繁发作或伴肢体麻木、言语不清，需及时就医。日常注意缓慢起身，避免突然转头，规律饮食，控制血压血糖，减少低头时间。
头痛头晕时，天麻可通过煎服、煲汤或代茶饮等方式食用，通常建议每日10~15克，分2~3次服用，连续使用不超过7天。但需注意，天麻仅适用于部分类型头痛头晕，如肝阳上亢型高血压头痛，且不可替代正规治疗。 1.辨证使用： 天麻适用于肝阳上亢、风痰上扰所致的头痛头晕，表现为头胀、头重如裹、血压偏高者。若属气血不足、外感风寒等类型，使用可能加重症状。 2.配伍增效： 常与钩藤、石决明等配伍（如天麻钩藤饮），增强平肝潜阳效果；与半夏、白术同用（如半夏白术天麻汤），适用于痰湿头痛。具体配伍需由中医师指导。 3.特殊人群： 孕妇、哺乳期女性、儿童及肝肾功能不全者慎用，需在医生评估后使用。老年人需从小剂量开始，监测血压变化。 4.非药物优先： 头痛头晕发作时，优先休息、补充水分、避免强光噪音；若频繁发作，需排查高血压、颈椎病等病因，及时就医。天麻不能替代病因治疗。
身体特别不舒服头晕的原因复杂，可能与生理状态、疾病或药物影响相关，需结合具体情况判断。 一、生理因素 睡眠不足、过度疲劳或长时间保持同一姿势（如久坐、低头看手机）可能引发头晕，此类情况通常在改善休息或调整姿势后缓解。 二、疾病因素 高血压患者血压波动（如突然升高至140/90mmHg以上）、低血糖（血糖＜3.9mmol/L）或贫血（血红蛋白＜110g/L）也会导致头晕，常伴随血压、血糖或血常规指标异常。 三、特殊人群注意 孕妇因激素变化和血压波动易头晕，需定期监测血压；老年人可能因颈动脉狭窄或耳石症引发头晕，需警惕跌倒风险；长期用药者（如降压药患者）若头晕伴血压骤降，应立即就医。 四、应对建议 头晕发作时应立即坐下或躺下，避免剧烈活动；无明确病史者可先休息观察，若持续超过24小时或伴随剧烈头痛、肢体麻木，需及时前往医疗机构检查。
脑血栓长期用药需根据病情阶段和危险因素选择，急性期以抗血小板、溶栓为主，恢复期常用[抗血小板药物]（如阿司匹林）、[他汀类药物]（如阿托伐他汀）及控制血压血糖的药物，需长期规范服用。 一、基础用药类型 1.抗血小板药物：如阿司匹林，可预防血栓复发，适用于多数缺血性脑血管病患者。有出血风险者需谨慎，如近期有胃肠道出血或手术史。 2.他汀类调脂药：如阿托伐他汀，稳定斑块、降低血脂，适用于合并高血脂或动脉粥样硬化患者。需定期监测肝功能。 3.控制基础病药物：高血压患者需长期服用降压药（如[血管紧张素转换酶抑制剂]），糖尿病患者需控糖药物（如二甲双胍），需个体化调整。 二、特殊人群用药注意 - 老年患者：需评估肾功能，避免药物蓄积，优先选择半衰期适中的药物，定期复查肝肾功能。 - 出血高风险人群：如胃溃疡患者，需联合质子泵抑制剂（如奥美拉唑），或改用氯吡格雷。 - 妊娠期女性：多数药物禁用，需在医生指导下选择安全性高的药物，如低分子肝素。 三、非药物干预 长期坚持低盐低脂饮食，每周≥150分钟中等强度运动，戒烟限酒，定期复查血脂、凝血功能，避免突然停药或自行调整剂量。