马鞍山市人民医院神经外科
简介：舒志强，副主任医师。全日制硕士研究生，在职攻读神经外科博士学位，2001年毕业于安徽医科大学临床医学本科专业。2012年曾赴上海华山医院参加神经外科重症学习班。胜任神经外科常见颅脑损伤，脑血管病以及颅内肿瘤，对原发性三叉神经痛以及面肌痉挛等功能神经外科均取得一定临床经验，擅长重型颅脑损伤以及脑出血等神经外科危急重症的综合治疗。
重型颅脑损伤以及脑出血等神经外科危急重症的综合治疗。
副主任医师神经外科
颅内出血的主要原因包括高血压合并小动脉硬化、脑淀粉样血管病、脑血管畸形、脑外伤等，这些因素通过不同机制导致血管破裂出血。 一、高血压性脑出血：多见于中老年人，尤其是50~70岁人群，长期血压控制不佳使脑内小动脉壁透明变性，血压骤升时血管破裂。 二、脑淀粉样血管病：常见于60岁以上老年人，淀粉样物质沉积于血管壁，导致血管脆性增加，易发生自发性出血，常无明显外伤史。 三、脑血管畸形：包括动静脉畸形、海绵状血管瘤等，青少年和年轻成人高发，血管结构异常导致血流紊乱，破裂后出血迅速。 四、脑外伤相关出血：头部遭受外力撞击或跌倒，可直接造成脑内血管损伤，婴幼儿因颅骨脆弱，轻微外伤也可能引发出血。 特殊人群注意：高血压患者需定期监测血压，控制在140/90mmHg以下；老年人避免剧烈运动和情绪激动；儿童若有头部外伤史，需及时就医排查血管畸形。
大小便失禁是由于控制排泄的神经或肌肉功能受损，导致尿液或粪便无法自主控制排出的症状。常见原因包括神经系统疾病、盆底肌功能障碍、手术创伤等。 ### 一、神经系统疾病导致的失禁 脑血管意外、脊髓损伤、多发性硬化等会损伤神经传导通路，使膀胱和直肠的感觉与控制功能丧失。例如，中风患者中约20%会出现暂时性尿失禁，而脊髓损伤患者长期尿失禁发生率可达90%。 ### 二、盆底肌功能障碍 妊娠分娩、年龄增长导致盆底肌松弛，或长期便秘、肥胖增加腹压，会削弱控尿排便能力。研究显示，产后女性盆底肌功能障碍发生率约30%，50岁以上女性压力性尿失禁患病率超过20%。 ### 三、手术与创伤因素 前列腺手术、子宫切除等盆腔手术可能损伤尿道括约肌；外伤导致的神经断裂或肌肉撕裂也会引发失禁。术后早期尿失禁发生率可达15%-20%，多数通过康复训练可逐渐恢复。 ### 四、特殊人群注意事项 老年患者需定期监测认知功能，预防痴呆相关失禁；儿童若出现持续性失禁，应排查先天性脊柱裂或神经发育异常；孕妇需尽早进行盆底肌训练，降低产后失禁风险。 ### 五、干预建议 优先通过凯格尔运动增强盆底肌力量，配合生物反馈治疗；药物治疗需在医生指导下使用[通用药品1]或[通用药品2]；严重病例可考虑植入人工括约肌或骶神经调节术。
脑内淤血（颅内出血）是脑血管破裂后血液积聚于颅腔内的急症，常见于高血压、脑血管畸形或外伤等情况，需根据出血部位和量及时干预。 **1. 高血压性脑出血**：多见于50-70岁高血压患者，血压骤升易致脑内小血管破裂，基底节区最常见。急性期需控制血压，避免活动，保持安静。 **2. 外伤性颅内出血**：由外力撞击引发，如交通事故、跌倒等，可伴随颅骨骨折或脑震荡。需立即就医检查，必要时手术清除血肿。 **3. 自发性蛛网膜下腔出血**：多因动脉瘤破裂，表现为剧烈头痛、呕吐，可能伴随意识障碍。需尽早行脑血管造影明确病因，及时治疗。 **4. 新生儿颅内出血**：早产儿或难产新生儿常见，与缺氧、产伤有关。需密切监测生命体征，保持头部稳定，避免搬动。 **特殊人群注意事项**：老年人需定期监测血压，控制基础疾病；儿童应避免头部外伤，新生儿需加强护理；孕妇需预防妊娠高血压及胎盘早剥。 **治疗原则**：以控制颅内压、防止再出血为主，必要时手术清除血肿。恢复期需进行康复训练，改善神经功能。 （注：本文仅作科普参考，具体诊疗请遵医嘱）
胶质母细胞瘤总体预后不佳，但部分患者可实现长期生存。目前标准治疗为手术联合放化疗，新诊断患者中位生存期约15-18个月，5年生存率约5%-10%。 **新诊断患者**：手术完整切除肿瘤后，同步放化疗（替莫唑胺）联合辅助化疗可延长生存期。对于无法手术的患者，放化疗仍是主要选择。 **复发患者**：复发后可尝试再次手术、化疗（如洛莫司汀）或参加临床试验。部分患者通过免疫治疗、靶向药物等获得短期缓解。 **特殊人群**：老年患者需评估身体耐受性，优先选择温和治疗方案；儿童患者治疗需多学科协作，避免过度治疗影响发育；合并基础疾病者需调整治疗强度，确保安全。 **长期管理**：患者需定期复查，监测肿瘤变化。保持健康生活方式，避免感染，心理支持对提升生活质量至关重要。
全脑血管造影检查是一种通过向脑血管内注入造影剂，利用X射线成像技术清晰显示脑血管结构及血流情况的影像学检查，主要用于诊断脑血管疾病，如动脉瘤、脑血管畸形、脑梗死等，检查时间约30~60分钟，结果可辅助医生制定治疗方案。 **检查目的**：明确脑血管解剖结构、血流动力学状态，识别血管狭窄、闭塞、畸形或异常病变，为手术（如介入栓塞、搭桥）或药物治疗提供依据。 **适用人群**：突发剧烈头痛伴呕吐、肢体麻木无力、言语障碍等疑似脑血管急症者；脑血管病筛查（如高血压、糖尿病、高血脂患者）；术前评估（如脑肿瘤、血管性病变手术前）。 **禁忌人群**：对造影剂严重过敏者；严重肝肾功能衰竭、凝血功能障碍（如血小板＜50×10?/L）患者；严重心功能不全、急性感染期者。 **检查后注意事项**：术后需平卧6~8小时，穿刺部位（通常为股动脉）按压止血并制动24小时，避免剧烈活动；观察穿刺点有无出血、血肿，多饮水促进造影剂排泄；若出现头痛加重、肢体异常、皮疹等症状，及时告知医护人员。 **特殊人群提示**：儿童需在家长陪同下完成检查，检查前需禁食禁水4小时，避免哭闹影响操作；孕妇需严格评估风险，仅在危及生命时考虑检查；老年患者需提前控制血压、血糖，避免术中血压波动。