北京回龙观医院精神科
简介：吕建宝，主任医师，博士，从医27年，现任双相情感障碍科副主任，周二下午门诊。北大医学部、清华心理系、北大心理系等带教老师，承担北京市卫生局青年基金课题和北京回龙观医院杰出青年基金课题。专业擅长：双相情感障碍、抑郁症的诊治及咨询。
双相情感障碍、抑郁症、焦虑症诊疗。
主任医师精神科
躯体化障碍的三大症状是持续躯体不适（如疼痛、胃肠不适）、反复就医检查无器质性病变、伴随明显情绪困扰（如焦虑、抑郁）。持续躯体不适表现为多处疼痛（头、胸、腰等），或不明原因胃肠症状（腹胀、恶心），症状随情绪波动加重，医学检查无对应病理改变。反复就医检查无器质性病变体现为患者频繁就诊不同科室，多项检查（如CT、化验）均正常，但仍坚信自身患病，导致医疗资源浪费和经济负担。伴随明显情绪困扰表现为焦虑、抑郁或情绪低落，部分患者有睡眠障碍、社交退缩，症状与躯体不适相互影响，形成恶性循环。特殊人群需注意：青少年女性因激素波动和社会压力更易发病，老年患者可能因躯体疾病共病被忽视情绪问题，治疗需结合心理干预与药物（如抗抑郁药），应避免自行用药，优先选择正规医疗机构综合评估。
躯体化障碍是以反复出现的躯体不适症状为主要表现，无器质性病变基础，常伴随焦虑、抑郁情绪，症状持续6个月以上，影响日常生活。躯体化障碍的典型症状分类疼痛症状：慢性头痛、腰背痛、四肢痛，疼痛程度与实际损伤不符，部位不固定，与情绪波动相关。胃肠症状：不明原因的腹胀、恶心、呕吐、腹泻或便秘，进食后不适加重，胃镜、肠镜检查无异常。呼吸循环症状：胸闷、气短、心悸，尤其在情绪紧张时发作，心电图等检查无器质性病变。泌尿生殖症状：尿频、尿急、排尿困难，女性可能出现月经紊乱、性交疼痛，无相关器官病变证据。特殊人群注意事项青少年：学业压力、家庭矛盾易诱发症状，需关注情绪状态，避免过度关注躯体不适。
青少年戒断不同时长的身体恢复情况差异较大，通常轻度依赖者戒断后1~3个月内，生理指标（如心率、血压）可逐步恢复正常；重度依赖者可能需要3~6个月，且需结合专业医疗干预。以下为具体分类说明：一、轻度依赖（如偶尔使用）：戒断后1~2周内，睡眠、食欲等症状缓解；1个月内，注意力、情绪稳定性逐步改善；3个月内，多数生理指标恢复至正常范围。二、中度依赖（如规律使用）：戒断后2~4周，躯体不适（如头痛、乏力）逐渐消退；1~3个月，心肺功能、代谢水平（如血糖、血脂）开始恢复；6个月内，神经递质系统（如多巴胺、血清素）功能逐步修复。
严重失眠咨询需明确：持续2周以上的入睡困难、睡眠维持障碍或早醒，伴日间功能受损（如疲劳、注意力下降），需优先排查心理、生理或环境因素。一、心理因素相关失眠长期焦虑、抑郁或应激事件易引发失眠，需通过认知行为疗法（CBT-I）改善睡眠习惯，如固定作息、避免睡前接触电子设备。特殊人群（如孕妇、老年人）需结合心理状态调整，避免自行用药。二、生理因素相关失眠慢性疼痛、睡眠呼吸暂停综合征或内分泌疾病（如甲亢）可能诱发失眠。需先控制基础疾病，如糖尿病患者应监测血糖波动对睡眠的影响。儿童需排查腺样体肥大等发育问题，优先非药物干预。
治疗抑郁症的药物种类较多，常见的有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如舍曲林、氟西汀）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（如文拉法辛、度洛西汀）、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（如米氮平）等，具体用药需根据患者情况选择。1.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂这类药物通过增强突触间隙5-羟色胺浓度发挥作用，常见如舍曲林、氟西汀。其副作用相对较少，适合多数轻中度抑郁患者，尤其对伴有焦虑症状者适用。但需注意，部分患者可能出现恶心、头痛等初期反应，通常随用药适应逐渐缓解。2.5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂