上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面头颈肿瘤科
简介：
刘术利，2017年博士毕业于上海交通大学医学院附属第九人民医院，专业方向为口腔颌面外科，聚焦口腔颌面部良恶性肿瘤诊治，先后获得上海市优秀博士，上海市优秀住院医师等称号。
口腔颌面部肿瘤诊治
主治医师
儿童的大牙（乳牙）会换，通常在6~12岁期间，乳牙逐渐被恒牙替换。但部分情况下，如乳牙龋坏严重、外伤或先天缺失时，可能影响恒牙萌出或导致牙齿排列异常。乳牙与恒牙的替换规律乳牙一般在6岁左右开始脱落，恒磨牙先于前磨牙萌出，乳前牙替换约在6~8岁，乳磨牙替换在10~12岁。恒牙共28~32颗，替换完成后无再替换可能。特殊情况处理若乳牙过早脱落（如龋坏、外伤），需通过间隙保持器维持牙列空间，避免恒牙错位。若乳牙滞留（恒牙已萌出乳牙未脱落），应及时就医拔除，防止恒牙排列不齐。日常护理要点家长需指导儿童每日早晚刷牙，使用含氟牙膏（3岁以下米粒大小，3~6岁豌豆大小），减少甜食摄入，定期检查牙齿。6岁左右可进行窝沟封闭，预防恒牙龋坏。
嘴巴反复长口腔溃疡，通常与免疫功能波动、口腔黏膜损伤或营养缺乏相关，多数情况下是良性自限性问题，但长期发作需排查潜在病因。免疫功能异常：免疫力下降时（如感冒后、压力大时），免疫系统误攻击口腔黏膜，形成溃疡。熬夜、过度疲劳会加重免疫紊乱，需保证规律作息。口腔黏膜损伤：进食过烫、过硬食物或刷牙用力过猛，易造成黏膜破损，继发感染形成溃疡。戴牙套、牙齿尖锐等物理刺激也会反复诱发溃疡，需及时调整口腔环境。营养缺乏：铁、叶酸、维生素B族等营养素不足时，黏膜修复能力下降。素食者、挑食人群需注意均衡饮食，必要时在医生指导下补充营养素。
乳牙换牙长歪了，若在6-12岁乳牙替换期内，可先观察至恒牙期（12岁后），多数轻度错位会随颌骨发育自行调整；若错位明显或恒牙期仍未改善，需尽早就诊牙科，通过正畸干预（如活动矫治器、固定牙套）矫正。1.观察期处理乳牙替换期（6-12岁）内，轻度错位（如个别牙齿倾斜）可暂不干预，因颌骨持续生长可能带动牙齿自行调整。需注意儿童口腔习惯，如避免咬唇、吐舌等不良习惯，减少颌骨发育异常风险。2.异常情况干预若出现牙齿严重错位（如双排牙、反颌）或咬合异常，建议6-7岁前就诊儿童牙科，通过早期干预（如活动矫治器）引导颌骨正常发育。12岁后恒牙基本萌出，可采用固定正畸（如金属托槽、隐形矫治器）矫正，具体方案由正畸医生评估。
急性牙髓炎夜间疼痛加剧主要因牙髓腔内压力升高及体位变化加重充血所致。需优先通过冷敷、药物缓解症状，同时尽快就医，避免延误治疗导致根尖周炎等并发症。一、冷敷止痛取干净毛巾包裹冰袋或冷水浸湿的毛巾敷于患侧面部，每次15-20分钟，间隔1-2小时重复。低温可收缩血管，暂时降低牙髓腔内压力，缓解疼痛。注意避免冰袋直接接触皮肤，防止冻伤。二、药物临时缓解可服用非甾体类抗炎药（如布洛芬），但需严格遵循说明书年龄禁忌，儿童及孕妇慎用。药物仅能暂时减轻疼痛，无法根治牙髓炎，需配合后续牙科治疗。三、体位调整睡眠时适当抬高头部（可用2-3个枕头），利用重力减轻头部血流，降低牙髓腔内压力。避免患侧卧位，减少疼痛刺激。
下巴底下按着痛可能由多种原因引起，若症状持续1~2周未缓解或伴随发热、吞咽困难等，需就医排查感染、淋巴结肿大或其他病变。一、淋巴结炎多因口腔、咽喉感染（如扁桃体炎、牙龈炎）引发，表现为单侧或双侧淋巴结肿大、触痛，质地较硬，活动度好。治疗以控制感染为主，可遵医嘱使用抗生素。二、甲状腺炎甲状腺位于颈部下方，炎症时按压疼痛明显，可能伴随甲状腺肿大、声音嘶哑。若为病毒感染（如亚急性甲状腺炎），可使用非甾体抗炎药缓解症状；需避免自行用药。三、皮肤软组织感染如皮脂腺囊肿感染、疖肿，表现为局部红肿热痛，中心可能有脓点。早期可局部冷敷，若形成脓肿需切开引流。儿童需特别注意避免挤压，以防感染扩散。