上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面头颈肿瘤科
简介：
刘术利，2017年博士毕业于上海交通大学医学院附属第九人民医院，专业方向为口腔颌面外科，聚焦口腔颌面部良恶性肿瘤诊治，先后获得上海市优秀博士，上海市优秀住院医师等称号。
口腔颌面部肿瘤诊治
主治医师
最近牙疼尤其是晚上半夜睡不着觉，多因牙髓炎、龋齿、牙周炎等口腔疾病引发，夜间疼痛加剧常与体位变化、炎症刺激及神经敏感性增强有关。牙髓炎：牙髓组织发炎，多由龋齿深入感染或牙外伤导致。夜间平躺时头部血流增加，牙髓腔内压力升高，疼痛更明显，常表现为自发性剧痛、冷热刺激痛，疼痛可放射至头面部。龋齿（蛀牙）：牙体硬组织被破坏，若龋洞深达牙本质或牙髓，食物嵌塞时易引发疼痛。夜间睡眠时唾液分泌减少，口腔自洁能力下降，细菌繁殖加速，刺激龋洞内的牙神经，导致疼痛加重。牙周炎：牙菌斑、牙结石长期堆积引发牙周组织炎症。夜间人体活动减少，炎症部位血液循环减慢，局部代谢产物堆积，刺激牙周神经末梢，产生持续性钝痛或跳痛，可能伴随牙龈红肿、出血。
宝宝牙齿上长黑斑可能由多种原因引起，需结合具体情况判断。1.色素沉着：多因饮食（如深色食物）、药物或外源性色素附着，通常无实质损害，随口腔清洁可淡化。2.早期龋齿：细菌产酸腐蚀牙釉质，形成黑色龋斑，初期可通过涂氟、加强清洁逆转，进展后需专业治疗。3.牙釉质发育不全：与营养不良、疾病（如高热）或遗传有关，牙面出现不规则深色斑点，需早期干预防龋。4.牙菌斑/牙结石：长期清洁不足导致，表面附着的矿物质或菌斑堆积呈黑色，需定期洁牙去除。温馨提示：婴幼儿出牙期（0~2岁）易患龋，家长需每日用指套牙刷清洁乳牙，避免频繁夜奶及甜食，3岁后定期检查牙齿。若黑斑快速扩大或伴随牙齿缺损，应及时就医。
拔牙缝线一般在术后5~14天拆除，具体时间因手术类型、伤口愈合情况及患者个体差异有所不同。普通拔牙（如单根牙拔除）：通常术后5~7天拆线，此时伤口基本闭合，缝线已完成止血和固定作用。若为复杂拔牙（如多根牙、阻生智齿拔除），愈合时间延长，可能需要7~10天拆线，部分患者因骨创较大或愈合较慢，可能需10~14天拆除。特殊人群注意事项：儿童愈合能力强，若伤口无异常，可在5~7天拆线；老年人愈合较慢，糖尿病患者需严格控制血糖，必要时适当延长拆线时间至10~14天，以降低感染风险。拆线前护理要点：保持口腔清洁，避免用患侧咀嚼，勿用舌头舔舐或吸吮伤口，防止缝线过早脱落或伤口裂开。若出现缝线周围红肿、疼痛加剧或出血，应及时联系医生。
怎么去牙垢牙垢（牙结石）需通过专业清洁去除，日常可通过正确刷牙和使用牙线辅助预防。专业洁牙去除：每6-12个月进行一次超声波洁牙，利用高频振动去除牙结石，建议选择正规医疗机构。日常预防措施：每天早晚用含氟牙膏刷牙2次（每次2-3分钟），饭后漱口，配合牙线或牙间刷清洁牙缝，减少牙菌斑堆积。特殊人群注意：糖尿病患者、妊娠期女性需加强口腔卫生，避免牙垢快速形成；儿童应在家长指导下刷牙，使用儿童专用牙刷和含氟量适宜的牙膏。饮食与习惯调整：减少高糖、黏性食物摄入，避免频繁饮用碳酸饮料，餐后及时清洁口腔，降低牙垢生成风险。
补过的牙掉了一块，应尽快联系牙医检查，根据缺损大小、位置及剩余牙体组织情况决定修复方式，如树脂充填、嵌体或冠修复。缺损较小（≤1/3牙冠）：若牙体剩余量足够，无明显疼痛，可通过树脂充填修复，恢复牙齿形态与功能。儿童需注意避免咬合创伤，建议由专业牙医操作。缺损较大（＞1/3牙冠）：若牙髓暴露或牙齿敏感明显，需先进行根管治疗，再通过嵌体或牙冠修复，防止牙齿折裂。老年人因牙体脆性增加，修复后需减少咬硬物。牙齿敏感明显：可临时使用脱敏牙膏，避免冷热刺激，尽快就医。孕妇及哺乳期女性需提前告知牙医，选择安全修复材料。